陕西榆林待产孕妇跳楼事件：跳楼产妇曾两次跪地，太令人痛心
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=t0546xfkm4n&width=500&height=375&auto=0产妇跳楼事件监控视频曝光
【国家卫计委回应榆林产妇事件：依法严肃处理】国家卫计委新闻发言人：关于社会关注的榆林产妇事件，出现这样的情况让人非常痛心，在此对家属表示深切慰问。我委对此高度重视，已责成当地卫生计生部门认真调查核实，依法依规严肃处理。
2017年8月31日，榆林一产妇因不堪忍受生产痛苦跳楼身亡。事件持续发酵，涉事医院和家属仍各执一词，均称己方要求剖腹产，被对方拒绝。网友争议：产妇做剖宫手术，为何自己说了不算？
榆林一院的杨院长称，目前涉事医生正在接受调查。榆林市卫计局一工作人员称，已有人员介入调查“产妇马某在医院坠亡”一事。
涉事医院发声明：
多次建议剖腹产，均被家属拒绝
事发后，涉事医院陕西省榆林市第一医院9月3日发布声明称：
2017年8月31日，我院绥德院区妇产科二病区产妇马XX跳楼身亡，随后网络出现相关不实网帖。为正视听，现就有关情况说明如下：
产妇马XX，女，26岁，身份证号6127XXXXXXXXXX3325，绥德县吉镇镇张家峰村人。产妇于2017年8月30日15:34，以“停经41+1周要求住院待产”之主诉入院。
初步诊断：1.头胎41+1周孕待产；2.巨大儿？
入院完善相关检查后，因胎儿头部偏大（彩超提示双顶径99mm，一般足月胎儿双顶径不大于90mm），阴道分娩难产风险较大，主管医生多次向产妇、家属说明情况，建议行剖宫产终止妊娠，产妇及家属均明确拒绝，坚决要求以催产素诱发宫缩经阴道分娩，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。
2017年08月31日上午10时许，产妇进入待产室。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次强行离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。医护人员及时予以抢救，但因伤势过重，抢救无效。
2017年9月3日早9时，绥德县公安局负责人来院召开警、院、家属三方座谈会，通报产妇跳楼身亡结论，建议产妇家属通过诉讼等合法途径解决异议。
综上所述，该产妇跳楼身亡的根本原因与我院诊疗行为无关，我院对产妇的不幸遭遇表示深切哀悼和同情，对颠倒黑白、意图利用跳楼事件谋求不当利益的造谣者表示极大愤慨并保留依法维权权利。
死者丈夫不认可：
曾主动要求剖腹产，医院不同意
延xx称，妻子待产期间曾两次出现疼痛难忍的情况：“我主动要求剖腹产，但院方给出的回复是‘一切正常、不用剖腹产’。”
医院再发声明：
产妇曾两次跪地，与家属沟通被拒绝
9月5日，榆林市第一医院再次发布情况说明，表示对产妇的不幸离世深表哀悼与同情。并公布了医院监控视频截图，对事件主要争议点进行说明。
（一）产妇死因？
公安部门已出具书面调查结论：排除他杀，产妇系跳楼自杀。
（二）究竟是谁拒绝剖宫产？
1、产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》，签字、按指纹确认顺产意愿；
2、《护理记录单》记载产程中家属三次拒绝记录；
3. 监控视频中产妇与家属沟通被拒绝。
（三）为何必须家属签字？
产妇签署了《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况（产程记录产妇血压、胎心正常）时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。
（四）医护人员是否存在监护失位？
1、产妇系成年人且无精神病史，具备完全行为能力，即使在待产室内医院也无权限制其人身自由；
2、一般产妇顺产产程长达数小时，中途多数会起身在分娩中心外与家属谈话或散步助产；
3、事发时待产室内共有5名产妇，当班助产士在产房接新生儿，二线助产士在待产室内巡查各产妇产程进展；
4、该产妇曾多次走出分娩中心与家属沟通，因此其最后一次走出待产室时，助产士未料到该产妇进入待产室对面的备用手术室跳楼身亡。
（五）医院窗户为何无防护设施？
1、 事发窗台高1.13米，符合建筑安全规范，无意外坠楼可能；
2、《消防法》第二章第二十八条规定：“人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物”。第七章第四款明确：“人员密集场所，是指公众聚集场所，医院的门诊楼、病房楼，学校的教学楼、图书馆......旅游、宗教活动场所等。”
家属否认产妇下跪：
那是疼痛时的下蹲动作
据北青报报道，坠亡产妇丈夫的堂哥延力（化名）称，对于医院的二次申明，家属不认可。延力说，监控中产妇并非下跪，是疼痛时的下蹲动作，并不是向家属下跪要求剖腹产。
“我堂弟当时就跟医院说了，不行咱就剖腹产。”延力说，“但两个医生检查后都说不用剖腹产，马上就生了，还拿走了小孩的被褥用品。”
就院方声明中“家属两次提到能顺产就顺产”这一细节，延力说，8月30日住院签“顺产协议”前，堂弟延xx询问了医生“生产过程中出现状况时，还可以再剖腹产吗？”医生回答说可以。延xx听完便签了字、按了手印。
事发后，有网友质疑家属“出于省钱或风俗的考虑，不顾产妇身体坚持顺产”。延力说：“我们没有这种考虑。我们开始选择顺产，是觉得对孕妇身体损伤小，产妇后期恢复快。剖腹产对身体损伤大一些，所以在8月30日我们说了‘能顺产就顺产’这样的话。但是8月31日下午，我们说的的确是‘不行咱们就去剖腹产’。”
事件争议
产妇做剖宫手术，必须要家属签字？
其实，我国法律早有规定，产妇能否手术的决定权掌握在自己手中。
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：
医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
中国政法大学教授何兵表示，《侵权责任法》第五十五条规定：
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
据此，产妇是否手术，决定权在产妇，不在家属。医生有建议权，本人有决定权。
在本案中，医生已建议手术，本人也强烈要求手术，手术法律条件已具备。如果这时医生因家属不签字，拒绝手术，的确有着相当大的过错。
但上述医院发表的声明显示，产妇本人曾与医院签订了《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书。
对于《授权书》，有业内人士解释称，产妇可以决定自己是否剖宫产，但其在生产过程中很快会进入麻醉状态，意识可能出现不清醒。手术过程中若出现任何情况，就需要和家属沟通。所以，医院会要求孕妇签订委托书，是为了保证孕妇在不清醒时，可以由家属等来做决定。“如果家属不同意，而医院又遵照孕妇意愿做了手术，一旦出事，医院责任就太大了。”
对于产妇从待产室的窗户坠楼，有律师认为，医院有保障患者安全的义务，医护人员应该密切关注病人情况，因而在这方面医院应担负一定责任。
榆林产妇的悲剧提醒了我们每一个人：生育不仅仅是欢笑和新生，它也还代表着苦痛、危险，也代表着信任与托付。
作为女人，忍受生育的疼并不是天经地义
在马茸茸因为无法忍受长 37 41874 37 15535 0 0 3289 0 0:00:12 0:00:04 0:00:08 328911个小时的生育疼痛而从楼上纵身跃下时，不知她是否了解有一项叫做“无痛分娩”的技术早已在这个世界上存在了100多年，而这项技术对所有产妇最大的意义就在于——你真的不必认为生孩子的疼，是一种天经地义。
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产房/在/太平间底下。
这是作家苏童的同学写的一首短诗，这首诗令苏童自愧不如，并迅速放弃了做诗人的梦想，因为它用最简练、精准的表达描述了产房到底是一个怎样的地方，而这其中的恐怖，大多都来源于一个字——疼。
这是一种怎样的疼？在医学疼痛指数上,生产痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。关于这种疼痛，曾有一个形象的比喻：一个人类可以承受45del（单位）的痛楚。但是当女人生孩子的时候，要承受57del的痛楚，相当于碎了20根骨头。
其实，真正让产房变成“地狱”的原因或许并不是真正的疼痛，而是对这种疼痛的忽略，甚至将其视为女性必须承受的天经地义。1992年，美国妇产学院分娩疼痛（AGOG）委员会指出：分娩导致许多妇女剧烈的疼痛，这种痛苦往往被人们认为“正常疼痛”。
“坚强点。”这是小赵在产房里听到的最多的一句话。
当时，宫缩的疼痛让她对陪产的丈夫说，“你给我一棍子吧，敲死我算了。说这句话的时候我真的想过死，一点留恋都没有。”听到这句话，丈夫显得非常心疼，握紧她的手，这时，护士进来了，看了她一眼，说：“哪儿有那么疼，别因为人多就矫情。”话音刚落，刚才还一脸感同身受的丈夫瞬间松开了小赵的手，“任由我打滚也不管了。”
王红的状况和小赵差不多，唯一的差别是，她并没有给丈夫松开手的机会，为了忍耐疼痛，丈夫的胳膊被她完全掐成了青紫色。
“好像四个壮汉拿着木棍把我痛殴了一顿。”这是璐璐第二次感受到宫缩时的痛感，但这已经到了她能忍耐的极限。
在自觉已经完全无法忍受时，小赵、王红和璐璐都提出了一个要求——打无痛吧。
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三位产妇口中的“打无痛”即为无痛分娩，医学名称为分娩镇痛。
无痛分娩的作用原理，简而言之就是通过使用一定剂量的麻醉剂将产妇胸部以下的神经麻醉，从而起到阻断疼痛感受的作用。具体的方式可以被很多体验过的产妇形容为“在背心放个管，打个针”——麻醉师将药物通过一根导管注射到产妇的脊椎、硬膜外腔内然后持续地向管内推入麻醉剂。随着疼痛的升级，可以增加药量的使用。
北京某三甲医院的一位麻醉师曾在接受采访时称，无痛分娩的麻醉操作在所有麻醉中属于“比较温和的”，它的麻醉部位准确，除了能够缓解腹部会阴区域的宫缩疼痛外，大腿、小腿等其他部位基本不受麻醉作用的影响，打了无痛的产妇可以正常运动。
当然，并不是用了无痛分娩就会完全不疼，据美国医疗机构发布的相关统计，有85%的产妇做完无痛分娩后会基本不痛，12%的产妇会有适当程度的缓解，在麻醉剂推入的过程中，开始有效后来又变成无效的则占6.8%。
作为缓解产妇生育疼痛的手段，无痛分娩技术已经存在超过100年，目前早已在欧美普及，据相关数据统计，在美国，有85%的产妇会在生产时采用无痛分娩，这个比例在英国为90%。
三位要求“打无痛”的产妇都是在怀孕的过程中听说“无痛分娩”的，但和这个概念一同到达的还有一种观点——这种方法对胎儿不好，因为担心麻药的注入会影响胎儿的健康。
事实上，这是一种早已被证明为“谣言”的观点。据北京某三甲医院的一位麻醉师介绍，无痛分娩所需要的麻醉剂量远低于剖腹产的麻醉量，而这些麻醉剂能到达胎盘的药量极少，并且很快会代谢掉，对胎儿的健康及乳汁安全都没有影响。
“这是一项成熟的技术，长期的实践证明了它的安全性，医疗风险的发生都是概率的事件，就是不采用无痛分娩，分娩过程中也是仍然存在着不少风险，我想不能因为风险而废除一项可以给广大女性带来裨益的好技术。”中国妇产科网的创始人龚晓明说。
至于是不是所有产妇都可以采用无痛分娩，龚晓明给出的答案是：如果既往腰椎有过手术、外伤的病史，需要对具体情况进行评估才能考虑是否可以施行分娩镇痛。
在龚晓明看来，无痛分娩对整个生产过程最大的“副作用”是产妇因为对疼痛感觉的降低，宫缩可能会因此减缓，而整个产程则会被延长。因此，采用无痛分娩会对医院的妇产科提出更高的要求，麻醉医生需要随时待命，而由于听不到了因为疼而发出的“鬼哭狼嚎”，助产士需要通过勤查来知晓产妇的生产进程。
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现实中，小赵和王红“打无痛”的要求都被驳回了。原因分别为：麻醉师没空，以及“条件挺好，自己能生”——麻醉师的缺乏，以及产科医生对无痛分娩的“不积极”，这也是无痛分娩在我国迟迟无法得到普及的重要原因。
北京大学第一医院（北大医院）在2001年开始开展无痛分娩的临床应用，是国内最早进行无痛分娩的医院，但不久后，该院医务人员就在《中国医药报》上发表文章，感叹无痛分娩在中国的普及之难。
该院时任妇产科副主任陈倩说，“无痛分娩可以减少产妇的痛苦，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。但是，医院要开展无痛分娩服务，仅有技术是不够的，必须有良好的人员组合。因为，生孩子与做手术不一样，做手术可以预约、预定时间，生孩子不能预约不能等，无论是白天还是夜晚，该生的时候就得生，因此，麻醉科必须24小时有人在妇产科值班。”
但事实上，这在国内是几乎不可能实现的。北大医院的调查显示，55%的医院认为，麻醉师的缺乏是它们开展无痛分娩的最大障碍。
造成这种状况的原因有两个。其一是在我国的临床医疗体系内，长期存在着对麻醉师的忽视。北大医院麻醉科医生曲元介绍说，麻醉科在医院处于辅助地位，“将一位其他科室的医生调入麻醉科，就算是对他的处分。”另一个原因则来自科室配置，在我国的绝大多数公立医院，产科没有麻醉医师编制。而在很多西方国家，产科必须配置麻醉医师。
而令医生对无痛分娩不够积极的原因则是——不划算。
“当一项医疗收费价格过低的时候，医生就不愿意去开展。”龚晓明说。“拿北京市的无痛分娩为例，公立医院一个无痛分娩的基本收费为200元，每超过2小时，每小时增加30元，麻醉医生则需要持续地对产妇进行监护，一个产程平均下来10个小时，谁也不愿意这样辛苦‘奉献’，当没有麻醉医生的工作也可以继续自然分娩的时候，麻醉医生自然没有积极性来做这件事情。”
此外，在不了解无痛分娩时，大量产妇都认为剖腹产是缓解顺产疼痛的最佳方式，而在使用无痛分娩后，产妇对于用剖腹产代替顺产的的需求会明显降低，而在收费方面，剖腹产的费用要远高于顺产。
因此，龚晓明曾多次呼吁两件事，一是将无痛分娩纳入医保范围，二是提高无痛分娩的收费，“回到一个正常的轨道上来”，但意见刚刚提出就遭到一些网友的攻击，称“医生首先就应该考虑的是救死扶伤，而不是收费多少。”对此，龚晓明只能表示“呵呵”，在他看来，这是一种不顾实际状况而对医生提出的道德绑架。
微博大V于莺也通过微博表达了自己对于无痛分娩的意见，“光呼吁推广无痛分娩，无异于给现在非常忙碌的产科一线又抽了一鞭子。”通常，各大医院的妇产科都是全院最忙碌的科室，无数产妇抱怨“在产房，连喝一口水都得求护士”的背后是医护人员超负荷的工作状况，如果实施无痛分娩，医生护士的工作量则会在现有基础上再度翻倍，还要随时和麻醉师进行配合，而这也正是于莺口中又抽过来的那一鞭子。
一本名为《你一定要知道的无痛分娩——发生在你身边的故事》的书中，如此写到无痛分娩在中国的普及状况：“80年代改革开放后，重症监护和分娩镇痛几乎在同一时期重新起步。到了2011年，前者几乎遍及了每家医院，而后者几乎没有。”
2004年，新华网的一篇报道中的相关数据显示：“尽管相关技术 20 年前就已经成熟，但中国年均 2000 万名产妇中，迄今累计只有约一万名享受到了无痛分娩，比例不到1%。”
根据每日人物的调查，目前全国对外公布推行24小时无痛分娩医院仍然不多，且多为各省的省级或省会级妇产医院。而北大医院则曾在调查中表示：“对很多医院而言，会放弃无痛分娩或只对个别关系户提供服务。”
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三位产妇中，只有璐璐“打无痛”的要求得到了满足。
她在被发现“开两指”后就进行了分娩镇痛。随着麻药的注入，她的脊柱感受到了一股暖流，“很多人说打完无痛就像从地狱到天堂一样。我觉得虽然没有这么夸张，但确实，无痛分娩真的是项伟大的发明。打完无痛之后，我就再也没有任何痛感了，下肢麻麻的，还是能自由活动，宫缩时就感觉肚子像被束腹带勒紧一样，但是并不疼。”
在麻醉剂的作用下，她小睡了一会儿还看了几集电视剧，疼痛再次袭来时，麻醉剂量增加了一些，随后，她便顺利地完成了生产。
显然，璐璐是幸运的，她并没有经历“在太平间底下”的产房，而这一切背后的一个重要原因是——她选择了在一家外资私立医院生产，全程花费五万元。
“以我在美国40年的从医经验，任何无法提供无痛分娩的产房，在美国甚至都不会允许开设。因为在美国人看来，这是非常的不人性化的事。但这是发达国家的医疗水平，中国作为发展中国家肯定有很大一段距离。”刘光三说。他是美国妇产科学会院士，目前回国在合资医院和睦家医院担任妇产科主任。
据刘光三介绍，和睦家医院早在1998年就已经开展无痛分娩，目前，如果在私立医院生产，无痛分娩的单项收费为5000元（仅仅为无痛分娩所需的药费和人工费，不包括其他生产费用）——而这也是目前无痛分娩在我国所处的特殊状况：私立医院广泛开展，且基本可以做到无障碍实施，但收费很贵，公立医院价格便宜，但限于人力、收益等多种因素，迟迟无法在临床广泛应用。
对于无痛分娩在公立医院的步履维艰，刘光三表示理解，但并不能接受：“实际上，抱怨医疗资源紧缺也好，说医院不挣钱也罢，都不是不推行无痛分娩的理由。”刘光三说，“人类的历史几千年来，没有麻醉也一样生。但是每一个人心理上的承受度是不一样的，医学要以个人来看，有的人你非要她吃这种苦，明明有这种无痛分娩的技术却又不提供，那不是存心折磨人吗？这有违我们医学的初衷。”
其实，一切并非完全令人绝望，光明似乎在一点点展现——据北京妇产医院麻醉科主任许铭军介绍，2015年，该院可自然分娩的孕妇中，共有4千多例无痛分娩，无痛分娩率近40%。2016年2月，这个数字则进一步提升达到了47.6%。只是，无痛分娩至今仍未被纳入医保范围。
而在国内医学界，对疼痛的认知和疼痛管理的推广也在逐步加强，2004年10月，中华疼痛学会在第一个中国镇痛周提出的口号是：“免除疼痛，是患者的基本权利。”一年后的第二个镇痛周，同样的口号后面又加了一句话：“也是医生的神圣职责。”
但是，12年后的2017年8月31日20时左右，陕西绥德的待产孕妇马茸茸因为无法忍受长达11个小时的生产疼痛，且苦求剖腹产无果后，最终选择跳楼身亡。
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