上海交大：糖尿病高血糖，更容易得这10种癌症…
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本文4434字，预计阅读时间，15分钟。
很多人说糖尿病，是一个『沉默杀手』，平时不痛不痒，只是看着数值高一点，也没有什么难受的。
但是，长时间不管，后果可能直接是致命的，肾衰竭、尿毒症、心脏病、截肢等等。
我在以前的文章中（点击蓝字阅读详情），曾经讲过传奇医生Bernstein的故事，他在回述自己，被确诊糖尿病后的经历时，言辞间常常透着不堪回首的酸楚。
Bernstein本人，图片来自YouTube
12岁那年，在医生宣布检查结果后，他的家人全部沉浸在恐惧和忧虑中，父母每天都战战兢兢，担心他因为突然的低血糖而昏厥，害怕他一睡不醒。
他自己因为血糖的频繁波动，而出现易怒、疲惫、烦躁的状况，心情也常常陷入『崩溃-重建-再崩溃』的死循环中。
如果只是精神上的压力就也罢了，身体上的痛苦，也让他常常感受到『一万点暴击』。
比如，他要每天吃控糖药，还要不断的注射胰岛素，也因为频繁的扎针，导致他大腿皮肤下的脂肪组织尽毁；
再比如，他的视力开始恶化，患上了外周血管疾病（糖尿病的并发症之一，可能导致截肢），甚至肾功能最终出现了障碍。
糖尿病可能影响到的身体系统，
图片来自garjeayurveda
Bernstein是幸运的，他最终发现了逆转糖尿病的奥秘，在医生宣布（31岁时）他仅剩5年的生命后，逆袭般的活到了现如今（85岁）。
他曾经的病痛经历，也让我们看到了糖尿病的威力，它就像一个隐形杀手，会悄悄的“吞噬”着一个人的生命，杀人于无形。
实际上，它蹂躏一个人的方式，不只是以上那些。
最近，在最新关于中国大陆2型糖尿病，和癌症风险之间关系的最大规模研究中，科学家发现：糖尿病和10多项癌症之间，竟然存在着极大的关联。
上海交大：糖尿病和10多种癌症关联
2019年5月份，这项研究发布在《糖尿病杂志》（Journal of Diabetes）上，是由上海交通大学医学院附属瑞金医院科研团队主持的。①
科学家选择了2013年7月，至2016年12月间的410,191名，患有2型糖尿病（没有癌症病史）的成年人作为受试对象。
随访追踪至2017年12月，以评估癌症的发展，最终确诊8485例癌症新病例。
从具体的数据来看，与一般人群中的男性和女性相比，患有糖尿病的男性，其患癌风险高出34%，而糖尿病女性的患癌风险要高出62%。
其中，在男性中，前列腺癌的风险相关性最高，除此之外，还涉及白血病、皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结肠直肠癌和胃癌。
在女性中，鼻咽癌的风险相关性最高，还涉及肝癌，食道癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结肠直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌。
是不是感觉很惊讶？
当然，这并不是第一个，发现糖尿病与癌症风险相关的研究。
2011年，路透社的一篇题为《糖尿病患者更容易患上癌症》（People with diabetes more likely to get cancer）的文章中，就曾提到过这样一组研究数据：
根据对近40万成年人的电话调查数据，科学家发现：每100名糖尿病男性中就有16名，每100位糖尿病女性中有17名，表示患有癌症。
Based on data from a telephone survey ofnearly 400,000 adults, researchers found 16 out of every 100 diabetic men and17 out of every 100 diabetic women said they had cancer.
2016年顶级医学期刊《柳叶刀》上，发表了一篇涉及175个国家和地区，超过1400万人的研究。②
结果发现：在评估年2012年，所有新发癌症的病例中，有5.7％可归因于糖尿病和高BMI的综合影响，这相当于80.41万例新病例。
We estimated that 5·7% of all incident cancers in2012 were attributable to the combined effects of diabetes and high BMI asindependent risk factors, corresponding to 804 100 new cases.
你一定想知道为什么？糖尿病和癌症之间，怎么就存在这么强的关联性？问题的答案可能首先要追溯到上个世纪20年代。
为什么糖尿病增加患癌风险
→癌细胞喜欢“吃”糖，高血糖恰恰给它提供了优渥的“喂养”环境
德国生理学家，医学博士OttoWarburg（1931年诺贝尔奖的获得者之一），在20世纪20年代，通过试验研究就发现过：癌细胞不会像正常细胞一样，依靠氧来呼吸。
Otto Warburg博士，图片来自YouTube
也就是说，癌细胞可以不需要氧气，就能将大量的葡萄糖，迅速转化为能量（这个过程被称为无氧糖酵解，而且癌细胞似乎比普通细胞更加“偏爱”葡萄糖），然后疯狂生长和扩张。
癌细胞比正常细胞更偏爱葡萄糖，
图片来自YouTube
那么，如果你患有糖尿病，血糖长期居高，对癌细胞来说，就是个非常优渥的生长环境，因为比起一般细胞来说，它特别爱“吃”且能“吃”葡萄糖。（需要指出的是，有些癌细胞，并不只是靠葡萄糖给自己供能，科学家指出，谷氨酰胺也可以成为有些癌细胞的能量来源）
→高血糖会让你的免疫力陷入“瘫痪”，给癌细胞以可乘之机
1973年在《美国临床营养学杂志》（American Journal of ClinicalNutrition）上，发表了这样一个研究。③
科学家要求受试者，摄入各种单糖，比如橙汁、蜂蜜、葡萄糖、蔗糖等等。
图片来自thedailymeal
在吃糖后，其吞噬细胞（白细胞主要成分，是一种免疫细胞）的吞噬能力开始显著降低，甚至比空腹状态下降了约50%。
This drop of approximately 50%inphagocytic activity was significant as compared with fasting values.
最大的降低度发生在餐后1-2小时之间，但5小时后，仍然显着低于空腹时的状态。
The greatest effects occurredbetween 1 and2 hr postprandial, but the values were still significantly belowthe fastingcontrol values 5 hr after feeding.
免疫细胞的“战斗力”因为糖的摄入而降低，甚至下降了近一半，这种状态至少会持续5个小时。
这还仅仅只是吃糖对体内的影响，如果是糖尿病患者的话，其影响是将更为深远和长久，居高不下的血糖，会打破肠道菌群平衡、增加炎症、扰乱内分泌系统……
总之，免疫力功能最终会受到侵害，这将严重影响抵抗力对癌细胞的监控能力。
那么，就没有办法切断糖尿病和癌症之间的联系么？有。
控制血糖，降低癌症风险
前面说到过，癌细胞偏爱葡萄糖，那能不能不给它“喂食”糖呢？
可以，生酮饮食可以控制血糖，降低患癌风险，优势很大。
这是因为，生酮饮食改变了人体的供能模式，在普通饮食中，大家往往会吃进去大量的高碳水化合物（比如米面糖），这些食物进入身体，会迅速被转化为葡萄糖（癌细胞的最爱）。
在生酮饮食中，饮食结构调整为65%-80%（日均热量占比）的优质脂肪、20%-30%的蛋白质、还有5%-10%的优质碳水化合物，这意味着你吃进去的可能转化为葡萄糖的食物，大幅度下降。
图片来自healthline
与此同时，身体会随着时间的推移，把所剩的葡萄糖消耗掉很多，面对能量不足的情况，体内会自动开启一个备用能量机制，即：『燃烧脂肪—生成酮体—供能』。
在这个过程中，脂肪作为新的能量原料，成为了主导。
而癌细胞不能利用燃烧脂肪所产生的酮体，对它来说，食源在减少，癌细胞的“生存环境”被破坏，就有可能面临“被饿死”的局面，这对预防、缓解甚至遏制癌症，是有积极作用的。
当然，癌细胞也没有那么简单，目前研究发现主要对脑胶质瘤的效果很好，其他类型的癌细胞，还需要更多的研究数据支撑。（公众号回复癌症，更多科普文章推荐）
1991年，在对27例消化道癌症患者的研究中发现，高碳水饮食的患者癌细胞增加了32.2%，而生酮饮食的患者，其癌细胞降低了24.3%。④
其实，低碳饮食对于糖尿病患者来说，益处还有很多，可以减少腹部脂肪、平稳血糖、改善胰岛素抵抗、减低炎症等等，甚至最终逆转糖尿病。（公众号回复糖尿病，获取更多相关文章推荐）
低碳配合轻断食，可以改善免疫力、激活细胞自噬、提高胰岛素敏感度，效果可能翻倍。
我在以前的文章中（点击蓝字了解详情）曾经分享过，美国的医疗机构virta（利用低碳生酮饮食逆转糖尿病），在发布其1年内的研究成果时统计到：
通过低碳生酮饮食，60%的患者糖尿病实现逆转，94%的患者大大降低用药量，这样的效果，是任何药物都达不到的。
试想下，如果糖尿病逆转，那它和癌症之间的关联，是不是自动被切断了？
至于糖尿病患者低碳（生酮）饮食怎么吃，可以点击了解详情→糖尿病患者，低碳饮食应该怎么吃
关键的瘦龙说
糖尿病正在悄悄的影响每一家人，在我和很多糖尿病人的接触中，大多数人已经麻木，以为只要用药控制血糖就好。
实际上，如果你一边大量吃米面糖，一边用药，只是看着血糖数据下去了，你的糖并没有消耗掉，还留在身体里。
这样下去，等待你的是一系列的可怕后果。
中国糖尿病的人数，还有发病率，都处在世界第一的位置，并且依旧逐年猛增中。
2013年JAMA杂志上的一项调查研究，有将近12%的中国成年人（约1.139亿人），患有糖尿病。⑤
图片来自sciencedirect
枚红色的线条是中国糖尿病患病率，可以看到一直呈现逐年攀升的态势。
而考虑到糖尿病和癌症之间的强相关性，如果照此发展下去，未来，可能是个很可怕的局面，想要打破这种关联，就得先从逆转糖尿病开始下手。
国外越来越多的研究发现，依靠低碳生酮饮食，糖尿病可以得到非常好的控制，我们也收到很多网友们的反馈：
希望看到越来越多的类似反馈，也提醒糖尿病患者，在践行低碳生酮饮食时，一定要慢慢来，让身体慢慢适应，并且严格监控自己的血糖变化，有医生指导是最好的，尤其是1型糖尿病患者。
（叨叨完了，是不是又说多了？）
参考链接：
①https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1753-0407.12926
②https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5982644/
③https://academic.oup.com/ajcn/article-abstract/26/11/1180/4732762
④https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16839923
⑤http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1734701
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