【胃肠病】患了“慢性浅表性胃炎”：胃，你如何才能更健康？

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来源/名医汇在线 ( mingyihuinet )

感觉胃不舒服，或是例行体检，到医院做个胃镜发现居然得了“慢性浅表性胃炎”！

那具体这个病严不严重，需不需要治疗呢？

回答以下6个问题，让我们一起由浅入深，一文读懂“慢性浅表性胃炎”。

01 什么是慢性浅表性胃炎

一般接受完胃镜检查，大部分人的检查结果都会包含：慢性浅表性胃炎（新名字：慢性非萎缩性胃炎）。

事实上，我们的胃数十年如一日地工作，进入胃内的各种食物免不了在胃黏膜上留下些痕迹，而大多数慢性浅表性胃炎属于此类——只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

因此，有”慢性浅表性胃炎“的汇友们先别慌，诊断报告上单独出现这个病名几乎相当于正常。但除此之外，如果伴随以下四点，就需要引起重视：

• 是否伴随其他不舒服的症状？
• 是否有幽门螺杆菌感染？
• 胃镜检查报告是否有糜烂、胆汁反流等？
• 病理检查报告是否有萎缩、肠化、异型增生？

02 什么情况下需要治疗

对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人，是无须治疗的。

如果伴有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，就需要对症治疗。

  

03 治疗前还需确定以下三件事

① 查细菌
只要是幽门螺杆菌都会引起慢性活动性胃炎，而慢性浅表性胃炎中80%和它有关。如果这个菌是阳性，可能会引起胃炎从浅表往萎缩发展。

② 与医生沟通

明确自己的不舒服是不是胃的问题，有没有必要吃药。

③ 定期复查

尽管这次的检查结果说明胃的状况良好，但也要根据你的其他情况，制定下一次胃镜检查的时间。

04 治疗的关键是对症

1、如果以反酸、烧心、嗳气、上腹痛症状为主，常用抑酸药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）；

2、胃黏膜糜烂者，建议合用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂（枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、替普瑞酮等）；

3、如果以上腹饱胀、嗳气、呕吐为主要症状，还需加用胃肠动力药（莫沙必利、盐酸伊托必利等）；

4、对于伴有胆汁反流的患者：促动力药加上结合胆酸的护黏膜药（铝碳酸镁）；

5、如果只是肚子胀、吃不下东西的消化不良：消化酶药物；

6、如果以上药物都没有用，并且伴有明显的睡眠不好情绪不佳：抗抑郁或焦虑的药物；

部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp)感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？

其原则也要视症状而定：无症状者无须治疗，有症状者需进行Hp根除治疗，这样可以改善消化不良的症状。

虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”，吃不吃药、吃什么药也是不简单的。因此，当你拿到了胃镜报告后，请不要立即掏出手机发个朋友圈，或者*度一下，

下一步不要不当回事（立即扔掉），更不要吓自己（马上变癌），而要听从医生的用药安排，科学管理自己的“胃”。

05 吃了药效果不佳怎么办

大家都想的是“药到病除”，但事实上就有那些个顽固份子，就是不好弄。遇到他们，我们难道就没有办法了？

还是有办法！追随医生进行逐一排查。

① 不是胃的问题

这是第一个要去考虑的。虽然你胃镜做出来个“慢性浅表性胃炎”，但也不一定是你不舒服的根本原因。

如果吃药效果不好先要去看看，到底是不是其他问题引起的不舒服，比如：胆囊炎胆结石、胰腺炎、泌尿道结石、阑尾炎、肠子的毛病（痉挛、炎症、肿瘤）、心绞痛、胸膜炎.......就连皮肤科的带状疱疹也会让你以为是胃痛。

②胃的其他问题

如果吃药效果不好，胃镜检查图片里面泡泡很多（质量低），而且有了一些报警症状：大便发黑、人越来越瘦......

这时候就需要复查胃镜、做其他检查排除一些上次没有发现的问题，或者是不是幽门螺杆菌没有根除掉......胃镜有时候也不是万能的，也有它看不到的东西。

③ 生活习惯问题

如果你晚上还是睡不好，还容易生气，就算吃了“仙药”也不会好的，因为胃还在闹脾气；

生活不规律的人患胃病的概率明显高于普通人。因此，避免疾病最好的方法就是养成良好的生活习惯。如果你一边吃着药，一边还是胡吃海喝、什么都不注意，药其实都是白吃了~~~

健康的生活习惯其实远胜于药物治疗，而且这也不花钱，不是吗？

06 有哪些生活习惯值得注意

(1) 服用治疗药物之后不要大量饮水，避免使吸附在胃粘膜表面的药物颗粒稀释而影响药效。

并且避开服用药物时间段饮用牛奶，以免药物中的金属离子和牛奶中的氨基酸结合，抑制药物的疗效。

(2) 忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。

如果必须要用这些药物时，尽量要饭后服用，或者同时服用抑酸剂及胃黏膜保护剂，以减少对胃黏膜的损害。

(3) 积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，可以防止局部感染灶细菌或其毒素长期吞食入胃，加重胃黏膜炎症。

(4) 饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量。千万不要过饥过饱、暴饮暴食。

同时还要避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。油煎、油炸、厚油食品往往难以消化，建议减少食用，从而有效减轻胃的负担。

(5) 避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳。生活要有规律，劳逸结合。

建议空闲时间多参加体育锻炼，增强体质；心情抑郁时，寻求同伴或医生帮助，纾解负面情绪。

病不在难，看对就行

药不在贵，有用就行

胃不舒服是不是“慢性浅表性胃炎”的罪过

搞清楚问题到底出在哪里才是最关键的

来源：综合整理自吉米大夫、兰世亭

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编辑：寒香医路

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