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大脑前动脉分段图解

ANDs 2020-01-05

大脑前动脉分段图解


大脑前动脉(ACA)是颈内动脉的主要分支之一,是供应大脑半球内侧的主要动脉。ACA经胼胝体膝部至其背侧面,沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方,并分出终末支。见下图。

  

  

以下是颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的正、侧血管造影。

  

  

1大脑前动脉的分段按Fischer分类法分为5段:A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。

  

A1段 

即水平段:起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠,显示不清。A 1段上移常提示鞍区占位性病变,大脑前动脉在此段闭塞可不产生症状,因远端可以从前交通获得血液。如下图。

  

  

A2段

即垂直段:为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段,侧位片上呈由后下向前上方走行,略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行,故又称垂直段。

  

A3段

即膝段:以额极动脉与A 2段为界,与胼胝体的膝弯曲一致。

  

A4段

即胼周段:位于胼胝体沟内,也叫胼周动脉,分布于额叶。

  

A5段

即终段,为楔前动脉,分布于顶叶。如图

  



2大脑前动脉的主要要分支
1.回返动脉

又称Heubner动脉,80%起自ACA的A1段,平前交通动脉处或在其前方外缘发出,主要供应尾状核头,壳核、及内囊前支等。


如大脑前动脉在前交通动脉与Heubner返动脉之间闭塞,则出现如下症状:(1)对侧上神经元性瘫痪,下肢重,上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半和中央前回的上1/4皮质仅有大脑前供应,而支配头面和上肢的锥体束纤维,除有Heubner返动脉供血外,还有大脑中动脉分支供血,故上肢症状轻。(2)对侧下肢感觉障碍,因胼周动脉供应区的中央旁小叶后部和中央后回的上1/4皮质缺血。(3)额性共济失调:Heubner动脉,闭塞可引起(内囊前支的额桥纤维受损)(4)精神症状如缄默、运动减少等。


  

  

  

2.眶额动脉

自大脑前动脉主干、前交通动脉前方发出,供应直回和眶内侧部。与大脑中动脉的眶额支在眶回外侧部形成吻合支。

  

3.额极动脉

多数在胼胝体膝部以下与大脑前动脉主干成锐角发出,供应额极前、内和外侧面。

  

4.额前内侧动脉

一般在胼胝体膝部附近与ACA成直角或锐角发出,供应额中回上部或上缘的前部。

  

5.额中间内侧动脉

通常在胼胝体膝部上方与ACA主干成直角发出,供应扣带回、额上回内、外侧及额中回上缘。

  

6.额后内侧动脉

从胼胝体中部ACA主干发出,供应扣带回、额上回、额中回上缘及中央前回上1/4。

  

7.胼周动脉

位于胼胝体沟内,供应胼胝体和半球内侧面。

  

8.胼缘动脉

自胼周动脉发出,供应扣带回、旁中央小叶及额上回。

 

 9中央旁动脉

由ACA主干发出,供应扣带回、旁中央小叶及中央前、后回上1/4。

  

10楔前动脉

也称顶内侧支。供应扣带回后部,楔前叶2/3,顶小叶及顶下小叶上缘。

  

11.前交通动脉

连接两侧ACA的动脉,变异较大,甚至缺如。

    

  

大脑前动脉


颈内动脉的主要分支之一,位于大脑纵裂内,由前向后行,起始段与对侧同名动脉在中线上借前交通动脉相连。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段,发生病变时主要表现为病变对侧下肢瘫痪,也可伴有下肢感觉障碍。


颈内动脉的主要分支之一,位于大脑纵裂内,由前向后行,它的起始段与对侧的同名动脉在中线上借前交通动脉相连。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段。发生病变时主要表现为病变对侧下肢瘫痪,也可伴有下肢感觉障碍。


自颈内动脉发出后,水平向前内进入大脑纵裂,沿半球内侧面胼胝体背侧向后行。分皮质支布于大脑半球内侧面(顶枕裂以前)和半球背外侧面上缘;另发前内侧中央动脉,经前穿支深入脑内,供应豆状核、尾状核前部和内囊前脚。


系颈内动脉在视交叉的外侧发出的分支。此动脉行于视神经的上面,与对侧的大脑前动脉在中线上借前交通动脉相连,然后沿胼胝体沟后行,分布于顶枕裂以前的脑内侧面和额叶底面的一部分。其分支也经半球的上缘转至额、顶2叶背外侧面的上部。此动脉或其分支发生病变,则其营养区域脑神经功能可发生障碍。


行程


在MRA和CTA的图像上一般将其分为五段。

1. A1段 水平段。发自颈内动脉的C1段,由后外走向前内侧,至前交通动脉。

2. A2段 上行段(胼胝体下段)。为前交通动脉以后上行至胼胝体膝以下的一段,略向前行。

3. A3段 膝段。环绕胼胝体膝弯曲的一段。

4. A4段 胼周段。位于胼胝体沟内,自前向后走行,也叫胼周动脉

5. A5段 终段。为楔前动脉。


分支与分布


大脑前动脉的皮质支分为额底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧动脉、胼周动脉、中央旁动脉、楔前动脉。其营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分,额、顶二叶上外面的上部皮质。大脑前动脉的中央支:第1组为内侧豆纹动脉,包括返支(Heubner动脉)和基底支,前者供应壳、尾状核前部和内囊下部,后者供应视交叉的背面及下丘脑;第2组为胼胝体旁支,通常分为7~20支细小的胼胝体动脉,分布于胼胝体及透明隔。



临床解剖



大脑前动脉变异

系脑血管异常的一种。两侧大脑前动脉可不等大;有的两者始于1侧颈内动脉;或只有1条大脑前动脉,其分支分布于两侧大脑半球;有的1侧大脑前动脉可出现3支。掌握此情况在临床上有重要意义,尤其手术时甚为重要。

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