多举措并举，全力助推医保行风建设新提升
江苏省连云港市赣榆区医保局把行风建设作为提升人民群众对医疗保障工作获得感和满意度的总抓手，以参保群众的根本利益和切实需求为导向，瞄准社会关注“难点”，查找群众办事中“堵点”，聚焦提升服务理念、优化服务环境、提高服务水平，深化放管服改革，持续推进医保便民惠民服务向纵深发展，以行风建设全面提升医保服务效能，群众满意度稳步提升。
一、“1+1+N体系”构建区镇村三级医保服务主阵地
新建了1个国标级区医保服务中心。区委区政府将最方便群众办事的政务服务分中心一楼用于打造新的区级医保服务中心，按照国家医保局《国家医疗保障经办大厅设置与服务规范》及省医保局关于医保经办公共服务规范要求，以国家医保标识湖蓝为主色调，设计建成综合业务经办、宣传引导咨询、等候休息等8个功能区域完善、衔接有序、秩序井然的服务大厅，建筑面积达420平方米，配备排队叫号系统、自助服务一体机、手机充电站、电子宣传展架等服务设备，同时还配有母婴室、饮水机、轮椅、雨伞架、老花镜、助听器、急救药箱等便民服务设施，区医保服务中心于2021年10月18日启用，为参保群众打造了温馨舒适的服务环境。
打造了1个省级“15分钟医保服务圈”示范点。示范点选取离县城最远的西部班庄镇，服务范围涵盖周边近20万参保群众。该示范点建筑面积260平方米，室内装饰，设备采购全部达到省标要求。示范点业务经办、引导咨询、自助服务等32项医保经办业务与区医保服务中心全口径对应、同质化管理、无差异服务标准。示范点于2021年8月30日启用，推进了区高品质医保服务的拓展延伸。
搭建了1批覆盖全区的镇村医保服务站。全区各定点医院均设立医保服务站，各镇便民服务中心均设立医保服务窗口，为群众提供参保登记、门诊慢性病及“两病”申报受理、异地就医备案、5000元以下医疗费用报销受理等服务。每个村卫生室均设立医保服务点，将医保服务触角延伸下沉到基层末端，打通服务群众“最后一公里”，让群众在家门口就能办理医保业务。
二、“六办模式”彰显便捷温暖医保新理念
综合柜员---“一窗办”。按照前台受理、后台审核模式优化窗口设置，建设8个综合柜员窗口，做到“进一扇门，取一个号，排一次队”即可实现医保业务通收通办。群众办事由过去的“一事跑多窗”变为“一窗办多事”， 办事流程及效率显著提高。
简化流程---“承诺办”。对32项医疗保障服务事项进行全面梳理，编制办事指南，列明受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、地点、咨询方式等细化到每个环节。从源头上查找经办服务方面存在的堵点，科学减少证明材料和手续。推行医保业务“诚信承诺办理”“容缺受理”等机制。取消没有法律法规依据的程序、环节和证明，变 “一纸证明”为“一纸承诺”。
互联网+医保---“掌上办”。发布“不见面”服务指南，畅通连云港医保APP、江苏医保云APP、国家异地就医微信小程序等渠道，大力推行异地就医备案、医保信息查询等业务网上办、掌上办、电话办、邮寄办等非接触式办理方式。充分利用连云港医保微信公众号，激活医保电子凭证，提供医保线上公共服务，参保群众可以通过智能手机，实现医保业务“掌上办”，就医购药“不用卡”。
绿色通道---“帮代办”。挑选2名工作人员担任代办帮办员，为退役军人、残疾人、老年人、留守儿童、贫困人口以及中小微企业、敬老院等特殊人群和单位，开通“绿色通道”，提供预约、资料复印、代理填单、预审等代办、帮办服务，实行点对点服务、重点服务和一站式服务。
服务事项下沉---“就近办”。大力度探索推进医保服务事项下沉，将5000元以下手工报销、受理参保登记、异地就医备案等15项服务事项下沉至各乡镇医保服务站，实施统一的服务事项清单和办事指南，实现了服务向前一步，群众少跑一步，让办事群众省时、省心更省力，该项工作获省医保局表扬。
强化政策落实---“主动办”。着力保障无身份信息的困难群众“空窗期”医保待遇，创新实施医保扶贫“临时就医卡”制度，困难群众持卡可在区内指定医院就医报销，确保其“病有所医”。此项工作全市推广。
三、“新医保·心服务”党建引领铸造一流服务团队
唱响赣榆医保服务主旋律。打造“新医保·心服务”党建品牌，倡导“忠诚、干净、担当、团结、创新、争优”赣榆医保精神，叫响“我微笑、我倾听、我服务，您别急、慢慢说、满意回”的赣榆医保服务口号。建立窗口服务规范，窗口人员统一季节工作服装，统一佩戴工作牌，统一规范迎送话语。每日下午下班后开展“桌面焕新颜”行动。通过对桌面置物架和文件档案盒进行统一规整，让物件按照功能归位，并常态化保持整洁，提升窗口服务环境好感度。
开办医保业务学习大讲堂。专题开展窗口工作人员业务集中培训、电话岗人员业务培训，新入职人员全科培训。开展“学比赶超”活动，组织开展“提升业务能力 提高服务水平”主题月活动，引领职工每天一小练、每周一考试，以比促练、以练促用，熟练掌握医保业务知识。
激活奖惩双向好动能。实施“好差评”“服务之星”制度，窗口安装评价器，发生差评即时响应，即时处理，形成监督闭环。制定绩效考核办法，将“好差评”评价结果作为窗口工作人员个人年度绩效考核重要内容和评先评优的主要参考依据。开展“服务之星”评比活动，树立党员在服务形象、用语和办事效率方面的先锋模范作用。组织开展以“爱岗敬业争先锋、服务群众树形象”故事讲堂活动，一线党员讲述为参保群众细心服务及解难题的故事，全方位提升服务形象。
原标题：搭建服务平台 唱响服务品牌全力助推全区医保行风建设新提升
来源
江苏省连云港市赣榆区医疗保障局
编辑
符媚茹 刘新雨
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