中西医之争

作者授权转自老和山下的小学僧  

各位收拾一下心境，此篇立意甚高，本小僧欲一举终结“中西医之争”这个掀翻无数友谊小船的话题。

先申明，我们只在科学范围内讨论医学，别把中医当玄幻，也别把西医当科幻。

生命是什么

这个问题不是咱能回答的，找个巨人的肩膀靠一下，今天这位巨人也算老熟人：薛定谔，养猫的那位。不认识的小盆友罚抄量子力学一百遍。

古人对生命的理解充满想象，后来西方科学兴起，科学大厦盖的有模有样，于是，一帮人就尝试用科学去解释生命。

起初有两大派，活力论和机械论。

活力论的本质是生命特殊论，认为生物体内有一种特殊的“活力”物质，支配着生物的活动。机械论就简单了，认为人就是一台复杂机器，和汽车本质是一样的，只不过“人”这台机器太复杂，以至于一时半会搞不明白。

活力论和机械论之争不是哲学思辨问题，而是科学之争。思辨靠嘴皮子，科学靠数据，双方为了灭掉对方，做了大量实验。这段科学史内容颇多，有兴趣的小盆友自己去找资料吧，举个小例子。

“活力论”遭重创的烧瓶实验

米勒烧瓶实验，在烧瓶内模拟原始地球环境，结果显示可以从无机物合成出有机物，尤其是氨基酸，后来甚至合成出了“脱氧核糖”(提个醒，DNA的中文名叫脱氧核糖核酸)。高中生物不错的盆友应该还记得腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶这些词吧？没错，它们也陆续在米勒实验中找到了，这些都是DNA或RNA的基本结构。

米勒实验证明把一堆化工原料放一起，有可能，有可能产生生命。这是研究生命起源的重大突破，活力论遭到致命一击。

薛定谔看着热热闹闹的场面，忍不住参了一脚，写了本书叫《生命是什么》，然后就成了20世纪最伟大的科学经典之一，可以说是生物学的压舱石。这个故事说明，物理学家转行做什么都是妥妥的。

薛定谔在量子力学奠基人中是有座次的，但当时的生物学家根本不清楚物理学已经取得的惊人成就，仍然用老旧的物理化学知识去理解生命，结果只能是一脸懵逼。

薛定谔在书中提出了一系列大胆假设，比如基因突变是基因分子中的量子跃迁引起的，诸如此类。且不说薛定谔对不对，《生命是什么》的最大意义是提醒了生物学家，物理学有足够的空间去解释生命，只是这些蕴藏的规律尚未被发现而已。薛定谔强调了用物理化学的方法研究生命的重要性，这个思想影响了一代生物学家。

简单来说《生命是什么》的核心思想：在生命体内运行的所有规律，必须符合基本的物理定律，哪怕这个物理定律暂时还没有被发现。

本小僧姑且认为咱们达成了共识：生命运行是遵循基本规律的，且这些规律是可以被认识并加以利用的。

如果不认同这一条，请阁下抓紧时间修仙成道，勿要往下看了。

西医的思路

接下来的思路就很明确了，医学就是挖掘生命运行过程中蕴藏的物理化学规律。

约定一下，这里说的西医特指现代医学，这里说的中医特指古代中医。无论你是中医的支持者还是反对者，请耐着性子看完，下面的剧情百转千回。

西方人挖掘规律的方式，带有浓重的西方文化特征。笼统地说，西医就是把人体参数化、标准化，从微观入手，把人细分成N个参数，并给每个参数设定范围。这是一项伟大而壮观的工作，但几乎也是一项永无止境的工作。

从技术上说，标准化使得医学理论可以精确重复、广泛传播，从而可以在他人基础上进一步发展。从产业上说，西医的医生可以在学校里批量生产，再不济，把不同参数对应的不同病症，以及相应的处方背下来，至少就不能算庸医了。

本僧粗略数了数，一次全面体检大概能得到300个参数，只要不是特殊情况，这300个数字就可以准确地表明人体健康状况。如果再算上不常规的化验检查，凑出几千个参数也是轻轻松松，这些数字是几百年逐步积累的，而且可以肯定的是，未来仍然会不断增加。

所以现代医学注定要走一条先弱后强的道路，虽然起步慢了点，但可以抱着现代科技这条大腿，最近几十年突飞猛进。

中医的思路

中国古人挖掘规律的方式，带着浓重的中国传统文化特征。中医本质上是一项长达数千年的人体实验，古人把所有能用来表征人体的手段都用到了极致，脉搏跳动、舌头颜色、说话声音、排泄物气味，甚至包括房子朝向，从观察到的现象中找到有价值的统计学特征，直接从宏观入手，意图从根本上解决问题。

这套路靠谱吗？统计学当然是靠谱的学科，也是极需智慧的学科。正因为中医行之有效，在现代医学强势崛起的大背景下，依然牢牢占有一席之地。至于中医能留住这一席地的缘由，待稍后再叙。

但中医们并不喜欢用科学术语和数学去记录实验结论，而是用阴阳五行、经络气血、天人合一等近乎玄学的语言，加上朦朦胧胧的文字表达，让人看了头皮发麻！

所以学中医的关键是悟性，这使得中医更像是一门艺术或手艺，以师傅带徒弟的形式传承，行业标准无法建立，人才培养难度大，无法像西医那样大量提供水平稳定的医生。本人因家庭原因，对医学多有涉猎，从西医，到中医，上至癌症，下至感冒，特意寻人学过把脉，凭鄙人这般远超80的智商，也是草草败下阵来。

从行业规范上说，这是非常麻烦的事情。不过咱们不说行业，只谈技术。

统计学或经验学通常有这么个特征：起步迅速，后劲乏力。

宏观上看，奠定中医框架的四大经典《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》，几乎都是在大约2000年前出现的，明朝李时珍的《本草纲目》是药学著作，不涉及医学理论。

也就是说，中医理论在两千年前就达到了顶峰，之后便乏善可陈。在科学思想尚未出现的古代，中医靠着如此简陋的表征方法，一口气将医学推了2000年依然不衰，不服也得服！

得强调，这是中国古人的方式，现代国人研究生物医学的主流方式也是顺着西方科学的路子走，而且在学术层面可圈可点。

计算机看病

大致把中西医两方阵营的轮廓描了描，再举个例子了解一下内在逻辑。

前几年光明网的《名家访谈》有一个专题采访，大意是：计算机看病比下棋更在行。不巧，被访者恰是本僧好友，平日多有交流。

简单把医生分个类：第一类医生既看病又搞研究，不在我们讨论范围之列；第二类，只负责在门诊看病开药方，不动手术，不做研究，姑且称为门诊医生。计算机看病，指的是门诊医生的工作。

门诊看病的流程是：病人描述病情，门诊医生开具化验单，病人化验，门诊医生根据化验结果开药方，病人付钱取药回家。

在第六届亚洲糖尿病研究协会年会上，有专家说，我国医生平均给每位患者的看病时间是382秒。很多人听了可能会跳脚，但实际上，因为西医的标准化很到位，使得看病流程异常简单，每个环节都不用动脑筋，按照公式运行就行。比如，

症状描述：咳嗽，有痰，轻微发热，胸骨后疼痛，吸入冷空气可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。

诊断方法：血液生化检查，胸部X线检查。

诊断结果：胸部X片表现为肺纹理增粗增重，两肺有水泡破裂声(这部分可由医技完成，并不需要门诊医生)；血液生化检查，若淋巴细胞轻度增加，则判断为病毒性支气管炎，若白细胞总数和中性粒细胞均升高，则判断为细菌性支气管炎。

治疗方案：细菌性支气管炎可用头孢类或左氧氟沙星抗生素，也可配合氨茶碱缓解支气管痉挛症状。

虽然不是很严谨，但能看得出门诊看病的大体过程。试问，382秒够不够？哪个门诊环节不能用计算机取代？甚至可以说，计算机比普通门诊医生更靠谱，偶尔还是能遇到几个拿“抗生素”治疗“病毒性”支气管炎的医生。科普一下，抗生素只对细菌有效，对病毒无效。

不举个例子，总觉得太空泛。

几年前，IBM的Watson系统和美国北卡罗林那大学开展了一项测试，Watson系统在分析了1000例癌症病例后，给出的治疗方案超过99%和人类肿瘤专家一模一样。不仅如此，Watson还针对30%的病例，给出了人类专家没想到的备选治疗方案。

IBM花费了数百亿美元的研发经费，成功让Watson在全球230家医院中“行医”，包括中国的中山大学附属肿瘤防治中心和复旦大学附属肿瘤医院。但是Watson总是挑战复杂的癌症治疗方案，最终因为经常给出不安全的治疗建议被开除了，如果Watson把野心调低一些，解决支气管炎之类的疾病应该是没多大问题的。

西医都被计算机干到这种程度了，中医自然没有幸免的道理。

以本僧熟悉的把脉为例。简单来说，把脉就是在手腕“寸关尺”3个位置，分别施加不同的力，再根据脉搏的频率、强度、脉宽来判断病情。把这些信息转化成数字，对仪器来说是轻松不过的事情。

左右手“寸关尺”共6个位置，每个位置有“浮中沉”3种脉象，再把脉搏频率、强度、脉宽分出高中低三类，排列组合一共有486种可能。

只要把这486种可能和对应的病情罗列出来，并定义出，脉搏每分钟多少次才叫快，施加几牛的力道才叫沉，诸如此类。那么剩下的工作，对计算机来说都不叫个事，计算机可以把脉搏检测准到让人咋舌，这种精度绝对远超普通的中医生(神医别来凑热闹)。

本僧曾在五道口遇到过研究计算机把脉的小学僧，但因为中医的标准化底子实在太薄，而且“望闻问切”需要相互配合才能诊断病情，所以这项工作只能算聊胜于无。欣赏一下无所不能的微商吧：

说到这，我们差不多把医学的逻辑搞清楚了。下一个议题，医学究竟能做什么？

注意，中西医的交锋要开始了！再度提醒，剧情百转千回，千万坐稳了！

尴尬的中医

不少人有这么个迷思，认为古人的东西一定是好的。对此，借助算半个古人的鲁迅先生的一句话：取其精华，去其糟粕。

不破了这个迷思，咱没法往下说。先举个例子。

古人信奉君权天授，经常用天上星象的变化来评判君王执政的好坏，引一句老舍《茶馆》台词：“我夜观天象，紫微星发亮，不久必有真龙天子出现。”这可不是玩笑，古人是真信的！根据星象评判政府施政水平的方法，也是经过了一系列统计和总结，和中医一样包含了古人智慧。

别急着说愚昧，其实古人的天文水准是很高的，2100多年前的《太初历》正式把二十四节气定于历法，用以指导农事，沿用至今，由此可见一斑。请问，古人的天文观是对是错？

幸运的是，天文学的发展很快让我们有能力对“星象和节气”取精华去糟粕，如今早就没了争议。可惜的是，医学远没有达到天文学的程度。

用中医治好病的例子来证明中医靠谱，或者用中医弄死人的例子来证明中医靠不住，都是愚蠢的。对中医的解读，必须得回归科学，这部分需要智商80以上才能理解。

中西医都讲究对症下药，疾病诊断的重要性不用多说。正宗的中医不是靠神秘力量行走江湖的，而是实实在在有统计学依据的“望闻问切”，和西医不同，中医生在掌握这门手艺时，凭的多是悟性和经验，麻烦就在这。

游泳冠军不需要懂流体力学，但你不可能凭游泳经验去造一架高速飞行器。比如，感冒发烧，把体温作为一个观察指标，这种经验很容易总结；可要区分病毒性感冒和细菌性感冒，就难了很多，但细心点也没问题；再要区分H1N1感冒病毒和H2N2感冒病毒，那就不是把脉能搞定的了。

仅靠中医“望闻问切”四种手段，华佗、孙思邈等神人已经玩到了极致，后人难以超越，至少难以远远超越。因为手艺都是有极限的，无论流体力学学得多好，游泳速度是有极限的，想要更快就得借助科学，造出快艇。

即便华佗在世，也不可能靠望闻问切把肿瘤位置和大小精确到毫米。中医理论停滞千年，如果不革新原有方法，依然只靠望闻问切，未来一千年，结果可知。

在疾病诊断方面(不包括治疗)，西医借助各种科学设备，早就远远甩开了中医，正如游泳游不过快艇，跑步跑不过汽车，停滞千年的望闻问切，不可能超越日新月异的医疗设备。

愚昧的小盆友，千万不要拿“傻逼西医对比牛逼中医”的例子来质问，不然我拿“牛逼西医对比傻逼中医”的例子来反驳，你就没地哭了。在疾病诊断上，最顶尖的中医，不可能超越，最顶尖的现代医学。谢绝抬杠！

再说说治疗。

无法精准的诊断，导致中医无法保证治疗效果的稳定性，时好，时差。而西医则步步为营，一旦攻克某项疾病，效果便是稳定的、可预期的。

以肺结核为例，古代中医(不包括现代中医)治疗肺结核肯定有成功的例子，但不会很多，不然也不会闹出人血馒头这样的悲剧。在发现链霉素以前，得了肺结核自然应该考虑中医，甚至应该优先考虑中医，好歹人家有成功的案例。但若今天得了肺结核，完全拒绝西医，那就是作死了，咱们浙江省2018年活动性肺结核患者成功治疗率是91.8%，剩下的8.2%估计身上还有其他疾病。

毫不客气的说，在西医打下的地盘上，中医几无招架之力。同样的，这个结论谢绝抬杠！

那么问题来了，在西医尚未到达的地盘呢？这种地盘多吗？

更尴尬的西医

前方高能预警，不知道大伙遭不遭得住。

美国斯坦福大学预防医学研究中心主任Ioannidis，在2005年发了一篇论文《Why most published research findings are false》，直译过来就是：为什么大多数已发表的研究成果是错误的，再翻译成吃瓜群众的语言：大多数医学研究都是不靠谱的。

Ioannidis对1990年至2003年间发表的49篇最顶级医学论文进行了研究，最终发现只有20篇是靠谱的。Ioannidis还不过瘾，又在不算最顶级的论文里找了432个医学研究成果，其中重复验证有效的，只有1个，呵呵。

截止今天，这篇论文被引用高达3915次，什么概念呢？从1900年至2005年，人类一共发表了3800万篇论文，引用超过1万次的，也不过寥寥60余篇。

四千次的引用，足以证明医学界默认了“大多数医学研究都是不靠谱的”，只不过这个结论并没有引起外界的重视。实际上，几乎所有的医学专家都认为，任何与医学研究有关的媒体报道，都只能当娱乐新闻看，这不是信或不信的问题，而是因为医学研究不被推翻的概率，实在是太低了。

1991年世界卫生组织国际癌症研究机构将“咖啡”列入2B类致癌物名单，与杀虫剂DDT是同一类。没想到吧，喝咖啡等于喝农药啊！

后来美国膳食指南的一个科学家小组称，“有力的证据”表明，适度喝咖啡能减少慢性病。世界癌症研究基金会则称，咖啡能预防癌症。

再后来，国际癌症研究机构研究证明，饮用65℃以上的咖啡，会增加食道癌的风险。结果发现，长期饮用65℃以上的任何液体都会增加食道癌的风险。

到最后，还是国际癌症研究机构这个单位，召集了多名科学家再度研究，发现没有确定性证据表明咖啡致癌，搞笑的是，这次研究表明，咖啡能预防某些癌症。

2016年6月，国际癌症研究机构正式把咖啡从2B类致癌物名单中移除。

到了今天，咖啡到底是致癌，还是防癌？被整懵的小盆友们，理会这些作甚，该吃就吃，该喝就喝！猫屎咖啡走起来~

现代医学为啥会出现这种情况？

还记得上篇文末的例子吗，精确计算10个氢原子之间的相互关系就可以让人干瞪眼。一个细胞的精巧程度远远超过任何一台人造设备，由几十万亿个细胞组成的人体，复杂程度可想而知。

现代医学从底层开始一个参数一个参数的解密，究竟已经走到了哪一步？到底需要多少个参数才能构建完整的人体模型？参数一旦出问题，该如何调整？人体模型与外界物质的相互作用关系又是如何？

150年前医生不知道手术前要洗手，在今天看来很荒唐，可你是否想过，现在的医疗手段在150年后的人看来，又是什么评价？现在的有些药物会不会和“手术前不洗手”一样荒唐？

非常遗憾，这一串问题的答案不容乐观。

医学圈有个亦真亦假的调侃：偶然治愈、常常缓解、总能安慰。

这话，和我们日常感观明显不符啊，难道天天人满为患的医院，都是幻觉吗？

本小僧帮各位捋一捋，除了急症，哪一个慢性病是医院能治愈的？尤其是内科慢性病，胃病？鼻膜炎？哮喘？心脏病？高血压？风湿病？甚至蛀牙？牙疼就只能拔牙，如果这也算治愈，难道脚疼就得把脚锯了吗？

这下完了，那我们还活不活？

中医治根，西医治标？

--从感冒说起

普通感冒怎么治？

尽管人体异常复杂，但感冒这事好歹算搞明白了，不曾想，却给了中西医当头一棒。

普通感冒由鼻病毒引起，这是感冒病毒的一大类，形形色色上百种，平时就藏在鼻咽喉部位，不要侥幸，人人有份。

当人体抵抗力下降，感冒病毒和人体系统的精彩攻防就登场了。

人体的第一道防护是鼻粘膜表面的粘性保护液，它可以粘住吸入的灰尘病菌等杂质。当感冒病毒穿透皮肤和粘膜，进入鼻细胞后，人体就会增加保护液的分泌量，防止更多的病毒侵入体内。

鼻粘膜保护液的主要成分是水、蛋白质、碳水化合物和盐，之所以说得这么清楚，是因为待会我要把这保护液的名字告诉你了，没错，它就是：鼻涕。

平时这些粘了杂质的鼻涕都会被我们咽下去，但感冒时，因为鼻涕分泌量大增，一般人咽不下那么多，有一部分就得排出体外，表现为流鼻涕。

如果流的不够快，还会打喷嚏，打喷嚏的气流速度差不多是18级台风，能快速将鼻腔表面的感冒病毒吹出体外。

虽然鼻涕卯足了劲把病毒清出体外，但还是会有一些病毒进入人体细胞，并借助细胞内丰富的营养开始大量繁衍后代。

人体细胞一旦被攻破，免疫系统就会被激活。首先登场的是天然杀伤细胞，这家伙能分泌穿孔素摧毁入侵的病毒，同时也会杀死正常人体细胞。因为感冒病毒的战场在鼻咽喉部位，所以这时喉咙就会变得红肿疼痛。

同时上场的还有吞噬细胞，这货只要遇到陌生人就吞，除了病毒，还包括天然杀伤细胞肆虐后留下的烂摊子。吞噬细胞完工后就得把垃圾往外送，最方便的途径就是鼻涕了，于是，鼻涕开始变颜色了……

垃圾堆的多了，鼻涕来不及运送，喉咙就会有异物感，然后就会咳嗽，把这些多余的垃圾咳出去。这个行为，相信你肯定很熟悉的，我就不配图了。

天然杀伤细胞和吞噬细胞有点像派出所民警，平时对付小偷小摸不成问题，但面对感冒病毒大部队入侵，作用就很有限了，于是病毒继续繁衍。

是时候展现真正的技术了，人体开始切换到战争模式。

神经系统先让体温升高，降低感冒病毒繁衍速度，这是兵家常用的杀敌一千自损八百的招数，身体表现为发烧。体温升高不但会影响病毒繁衍，也会影响人体自身的各种化学反应速率，然后我们就各种难受。

与此同时，相当于侦察兵的抗原呈递细胞把病毒特征传递至免疫系统总部，找到能匹配入侵病毒的T细胞和B细胞。在随后几个小时内，免疫系统会产生成千上万的T细胞，并调集大军开赴前线。而B细胞则产生上百万个抗体。

调动大军非常消耗能量，人体会缩减其他器官的能量供给，尤其像肌肉这种能耗高的单位，所以身体表现为乏力疲倦，能量不足的胃表现为食欲不振。这是感冒需要休息的根本原因：降低全身能量消耗，优先保证T细胞和B细胞大军的补给。

当然，所有过程对水的消耗是必不可少的，所以感冒还得多喝水。记得是热水，别让体温降下来。

随着T细胞和B细胞的加入，战争已经没有任何悬念，T细胞负责解决在细胞内的病毒，B细胞产生的抗体可以给细胞外的病毒带上手铐，让派出所民警轻松带走。

大战结束，神经系统将体温调回正常水平，人体通过出汗散热快速恢复正常体温，让一切尽快进入正轨，所以退烧是战斗结束的标志，而出汗是退烧的标志。

吞噬细胞继续打扫战场，把病毒尸体清出体外，所以还会有一些咳嗽和流鼻涕。

整个过程大约7-10天，最后，抗体还会继续巡逻数月，确保病毒不会卷土重来。几个月后，大军解散，一切恢复如初。

这里要区分个概念，普通感冒是术语，对应的是流行性感冒，普通感冒由鼻腔内的鼻病毒引起，流感由空气中的流感病毒引起。流感的战斗力比普通感冒强很多，但整个战争过程差不多，只不过免疫系统输掉战争的概率大一些。输掉的结果就是呼吸道并发感染，然后请抗生素来支援，对于免疫力不强的人来说，流感季节还是要注意的。

白细胞吞噬细菌

感冒的每一个症状都不是多余的，是人体与感冒病毒大战的产物。有意思的是，无论中医还是西医，在漫长的战争过程中，只有旁观的份。

以前以为感冒是被治好的，中西医都争过这份功劳，现在知道，其实是免疫系统自己搞定的，你说这事尴尬不？

医学界公认，感冒无药可治！所谓的感冒药，只是缓解感冒症状，对人体解决战斗毫无益处，不拖后腿就算阿弥陀佛了。比如，有些感冒药的作用是收缩鼻腔血管，减少鼻涕；有些感冒药作用于下丘脑，硬生生将体温调回正常范围。某国消费了全球一大半的感冒药，简直就是医学界的一个笑话。

频繁干扰免疫系统，结果是什么呢？人体很难在正常时间内结束战斗，免疫系统和感冒病毒的战斗对人体自身的伤害其实也不小，所以长期感冒不愈，就可能导致呼吸道并发感染，严重的还会得肺炎，这就已经不是感冒了。只能说你的免疫系统太菜，连感冒病毒都搞不定。

仅从周围朋友中观察，很多人的免疫系统毫无战斗力，只要一感冒，妥妥的呼吸道并发感染，最后都是抗生素来收场，然后免疫力一轮一轮往下掉。

本僧偶尔也感冒，对付起来很简单：提供足够营养，没食欲也得吃高营养的食物；多休息多喝水，尽量别干扰免疫系统的工作；最后脑子里想象着T细胞杀入敌阵，威风四方的画面。

不要笑，最后一个心理作用很重要。

医学上，管这叫“安慰剂效应”，只要医生言之凿凿夸药效好，哪怕病人只是吃了一颗白糖，有一半的病就好了，这个实验被反复证明。当然，还有一半的病靠安慰剂是好不了的，大伙私下别冒险尝试。

事关健康，关于感冒，郑重提醒：我在高中时第一次尝试感冒发烧不吃药，折腾了十来天，过程贼痛苦；第二次折腾时间就短了点，往后若干次，每次都比前一次好些；如今对付感冒是小菜一碟，发烧时间不超过12小时，睡一晚基本就恢复了。郑重提醒在这：我在整个感冒过程中，非常清楚自己有没有呼吸道并发感染，是在非常安全的情况下尝试的，如果阁下体质有很强的药物依赖性，建议谨慎对待感冒，尤其是儿童。

提醒结束，后果自负。

看完感冒的故事，有启发没？没启发的话，再看个故事，这个故事要点逻辑。

在感冒机理还没研究透彻之前，对感冒发烧的解释是：体温调节中枢功能紊乱，导致体温这个参数超出正常范围，从而对人体其他组织器官产生伤害，所以此时的治疗逻辑是恢复中枢神经的功能来降低体温。这没问题吧？

但是当我们知道了感冒机理之后，这种治疗方案就显得很荒谬了。然后，把感冒换成糖尿病。

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷，导致血液中葡萄糖浓度这个参数超出正常范围，从而对人体其他组织器官产生伤害，所以治疗逻辑是注射胰岛素，降低血糖浓度。

类比感冒，胰岛相当于体温调节中枢，血糖浓度相当于体温，注射胰岛素相当于吃退烧药。

假设一种可能：人体免疫系统检测到了某种特殊情况，需要在一段时间内提高血糖浓度来应对，所以主动降低了胰岛素的分泌，而这种特殊情况，并不在已知的人体参数内，于是，医生只能把病因解释为胰岛素分泌缺陷，并不停注射胰岛素。

这个假设就好比，医生在尚未发现感冒病毒时，只看到人体中枢神经莫名其妙提高体温，于是拼命用药物作用于中枢神经以达到降温的目的。

注意，本僧只是从逻辑上为糖尿病的病因提供一种假设，毫无凭据，不负责判断对错。从逻辑上说，如果没有把疾病研究得像感冒那样透彻，那么调整参数式的治疗方案是存在重大隐患的。

各位，是不是对西医产生动摇了？中医西医放一边，我们还是先感谢一下进化论吧！

有多少疾病研究得像感冒那样透彻呢？其实西医这几百年，打下的地盘并不多。

自限性疾病，就是那种自己会好的病，诸如感冒、水痘、口腔溃疡、某些甲状腺炎、某些肠炎，等等，你只需要给免疫系统提供营养和水分，战争是稳赢的，西医只是个打酱油的角色，缓解症状而已。

急性病，才是西医大展神威的场所，肺结核、疟疾、霍乱、伤口感染，还包括各种疫苗，等等，人类寿命大幅度增长，主要还是西医的功劳。不过，西医搞不定的急性病也是成堆成堆的。

慢性病，几乎全是鏖战状态，西医的治疗方案就是哪个参数不对就调哪个参数，所以就得了个“治标不治本”的帽子。

实际上，医学专家对现代医学的认知都很保守，清华大学医学院常务副院长鲁白，公开说过：“医学目前仅处于初步了解人体的阶段，医学能彻底治好的病其实少的可怜。”这怕是现代医学的主流观点了，奉劝各位迷信西医的盆友，也要把态度往谨慎的方向调一调，向专家靠拢。

上面这段是重点，要记下来。

于是，中医仍然活跃。

作为一门统计学或经验学，中医做不到像西医那么细致的去描述病理，能拿得出手的，只有疗效。

中医把免疫系统失灵描述为阴阳失衡，治病需调阴阳。这思路实际上是调节免疫系统，比西医调节参数的思路更合理，于是，中医顺手就摘走了“治根”的帽子。

无奈中医的调节手段太粗糙，“砭针灸药”和“望闻问切”一样，标准化太薄弱，不同个体的疗效稳定性实在不敢恭维。

在慢性病这个战场上，中医与西医可算旗鼓相当。西医效果稳定，但只能做到缓解；中医时好时坏，但偶尔能取得战果；平均下来，两者没本质差别。

除了打得难解难分的慢性病之外，还有一个地盘，西医还没开打。

身体明显不适，但所有化验参数都在正常范围，按照西医的定义，这就是健康的。但若是去看中医，结论可能就是阴阳失衡之类的。

咱们暂且把这地盘取名为：疑难杂症。在这块地头上，中医大杀四方！但结果也差不多，有好有坏，原因还是那个，非标准化导致效果不稳定。

医学既然是这副模样，我们自己还能做点什么？

下面这个观点是个人体会，这个体会来自于本人带母亲十余年奔走众多中西医院所得，万般酸楚不足为外人道。

慢性病之所以是慢性病，是因为免疫系统和疾病展开了拉锯战，一时分不出高下，整个战局错综复杂，想通过调整几个参数就解决战斗的可能性并不大。

慢性病的解决思路是，提高免疫系统战斗力，恢复人体自我修复能力。具体措施：第一，检视周围，切断可能摄入污染的途径，我当时的做法是把自来水、大米、水果等都做了重金属和农药残留的检测，这需要一定的物理化学功底；第二，通过饮食习惯或体检判断是否缺乏某些人体必需的营养物质，这需要一定的生物医学常识，比如从不晒太阳可能会缺钙(紫外线照射皮肤可以产生维生素Ｄ，促进钙的吸收)。做完这两步，接下来就简单了：补充营养，减少污染，合理睡眠，适量运动，心情舒畅。

总结：中医偶尔治本，西医总是治标，免疫系统才是王道。

个人观点，仅供参考。

天气预报

天气的复杂程度和人体差不多数量级。早些年，天气预报的准确度经常不如一个有经验的老农，完全就是现代医学打不过传统中医的翻版。

虽然今天的天气预报依然不算完善，强对流天气的预报时间很短，30天后的天气基本抓瞎，但已经能满足老百姓的生活需求，众多流传至今的天气俗语，“朝霞不出门，晚霞行千里”，“一层秋雨一层凉”，也全都能解释明白了。

以百年千年的时间尺度来看，我想中医和天气预报一样，还是会走上标准化的道路，最终和西医完成统一，共同构成现代医学。

中医在海外

说起标准化，大伙一定会想起“斤斤计较”的日本和德国。没错，日德已经是中医强国了。

使用草药治病，我们管这叫“中药”，日本称为“汉方”。1976年，日本厚生劳动省批准可以使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方生产汉方药，汉方药产业随之迅猛发展。如今日本汉方药厂有大约200家，汉方制剂2000多种，并占了全球大部分市场份额。

德国中医研究所、德国中国传统医学研究院、德国针灸学会、德国针灸-耳医学学会、中医学会等，这些已有几十年历史的中医研究单位都是德国人创办的。德国占了欧洲草药市场70%的份额，草药占德国药品市场的比例有20%~30%，这已经和中国差不多了。

其实不止德国，针灸在欧洲风靡也不是一天两天了，英国、意大利、法国，研究中医的机构遍地都是。

德国人研究中医并不是顺着阴阳五行的路子走，而是按西医的药效动力学、药代动力学之类的路子走，研究最多的是针灸和中药，对于中医的诊断方式相对较少。

这其实和国内的情况差不多，现在有几个中医是不用看化验单的？现代中医其实和古代中医的阴阳五行学说，差异已经很大了。现在的中医大部分都是“卖中药的西医生”，诊断、病理都是西医的方法，只是在开药环节，把西药换成了中药。

中西医结合

随着技术发展，很多中药的有效成分和原理逐步明确，大名鼎鼎的青蒿素就不说了，本僧再举一个例子，这个例子很大程度上预示了中西医的未来。

上世纪70年代，癌症几乎等同于死刑，在西医给不出有效方案的情况下，老百姓只能找中医撞撞运气。当时东北林甸县有个民间中医，经常用偏方治疗癌症，效果不错，颇有些名气。随后哈尔滨医科大学的医生张亭栋成立了研究小组调查此事，这个偏方实在有些骇人：砒霜、氯化亚汞、蟾蜍分泌物，三种实打实的毒药。

张亭栋很快发现并不是所有癌症患者都有效果，经过一番专业的折腾，张亭栋得出两个重要结论：第一，偏方中起作用的只有砒霜，另外2个只有副作用；第二，偏方只对一种癌症效果最好，急性早幼粒细胞白血病。

到了70年代末，张亭栋已经能够拿出足够的数据表明，砒霜对急性早幼粒细胞白血病有显著疗效，甚至有少量患者彻底康复。

再后来，前卫生部部长陈竺等三人，用全反式维甲酸加砒霜对急性早幼粒细胞白血病进行联合靶向治疗，近乎100%的患者都能被成功治愈。

这是继屠呦呦青蒿素之后，中国又一项诺贝尔医学奖的热门人选。大伙体会一下，在整个过程中，中医经验，西医方法，所起的作用。

要为中医争口气的盆友不服了，为什么是中医走西医的路子？西医不能走中医的路子吗？别说，还真有。

最前沿的癌症治疗手段，已经开始尝试新的思路，并不是一味用抗癌药对抗癌细胞，而是调节“阴阳”，即调节免疫系统。通过激活人体免疫系统的方式，成功治愈了很多濒临死亡的癌症患者，这是以前靠药物对抗癌细胞时代没法想象的。

重新激活免疫系统是极复杂的工作，目前也不算很成熟，各位不要私下尝试。

你所不知道的731部队

非常抱歉，要提到这个让人压抑的话题。说实话，几次尝试，始终没有勇气看完相关纪录片。我相信很多人和我一样，从心底里排斥思考731部队的细节，以致于臭名昭著的731部队经常被忽略一点：这是一群日本的医学精英。

当一群医学精英可以毫无顾忌做活人实验时，它们顺利取得了人类医学史上的重大成就。

人体含水量最早是731部队测出来的，把活人关进高温干燥室，直至每一滴水都被蒸发完，最后测得人体含水量大约78%，尽管这一数字有很大误差。

请停止想象，念完下面这一串问题：人多久不喝水会死亡？多少温度可以把人冻死？各种化学试剂的致死量及致死原理，各种细菌病毒的致死量及感染路径，等等。

平复一下心情，因为还有更糟的。

日本战败后，美国和日本进行了一笔肮脏的交易：731部队把研究成果交给了美国人，美国人帮助731部队躲过了审判和惩罚。直到今天，相关资料仍没有完全公开，但有一点是肯定的，研究成果被美日瓜分，并没有送予中国。

2018年4月，日本档案馆公开731部队3607名成员实名名簿。731部队的成员，在战后依然活跃在生物学、医学等领域。比如：大头目石井四郎手下的重要骨干内藤良一，创办了绿十字公司，一度成为日本最大的制药企业，公司董事大都出自731部队；冈本耕造，京都大学医学部部长，日本病理学会总会会长；田宫猛雄，东京大学医学部部长、国立癌中心总长、日本医学会会长；以解剖活人著称，号称731部队“快刀手”的石川太刀雄丸，是金泽大学校长。此等例子，不胜枚举，731部队一众骨干均在日本防卫厅、研究机构、医药公司等相关单位担任要职。

现在有两种说法：一种认为731部队只是一群变态杀人狂，对医学发展毫无帮助；另一种认为，战后美国日本生物医学技术飞速发展，离不开731部队的研究成果。

因美日仍未完全公开相关资料，故对此两种说法不做评论。只叹一句：苍天无眼！

科学无法解释，并不代表违反科学

中医仍然存在大量科学无法解释的东西，尤其是针灸。但是，“科学无法解释”很奇怪吗？物理学前沿的所有现象都是当前科学无法解释的，哪一门学科最前沿的研究是现在科学能解释清楚的？

中医也好，西医也罢，我相信两者一定会走到一起的，因为他们的终点是同一个：生命运行的物理化学规律。

但目前两者之间的巨大鸿沟，不得不让人怀疑，医学到底已经走了多远？回头想想，人类科学毕竟才刚刚蹒跚起步，不能指望医学能飞多高。

狗尾续貂：中药双盲试验

中医果然是个热闹的话题，后台评论塞爆了，没法一一回复。没想到这篇文章伤害了4波人，我来总结一番。

第一波：反中医者

反中医者的火力比较集中，而且直指核心：中药无法通过“大样本随机双盲试验”。我的观点是：仅仅依靠大样本随机双盲试验彻底否定中药，是非常不恰当的。

第一，中医药自身的标准化尚未完成，在西医看来是一样的病，是同一个参数出问题，在中医看来是不一样的。同一个中医，会给不同人的同样病症给出不同的治疗方案。所以，大样本的样本同一性很难控制。

我简单跟踪过不同水平中医生的病人，好中医的病人缓解率显著高于差中医的病人缓解率，这至少说明中医在疾病治疗过程中起了作用。

第二，中医对急症虽有作用，但对比西医并没有优势，多是针对慢性病，治疗周期动辄半年起步。对照实验的关键是单一变量，而常见的七八百种中药里，有四五百种是食物，请问，在长达半年的时间中，实验者如何保持单一变量？天天都吃一模一样的食物吗？

第三，中医治病并非一成不变，好的中医在给药后一个月左右，往往会根据病人反应调整治疗方案，很少会在半年时间内完全不改药方的。双盲试验默认的是“一病对一方”，但这显然和中医实际操作相差甚远。如果你认为这是中医故弄玄虚，请解释好中医和差中医的病人缓解率之间的差别。

第四：中医药在国内的地盘就不用多说了吧，光是国家正式批准的中医院、西医院中的中医科室、中医药学校、大学中的中医药专业、中成药，等等，遍地都是，如此庞大的人群，中间不乏专家教授知识分子。如果中医药是毫无用处的垃圾，那就严重违反了社会学的基本常识，很不幸，社会学也是科学。

“科学”的社会学，加上前面3条理由，能不能打败“科学”的大样本随机双盲试验？反中医者从不怀疑自己手里的工具，要知道，牛顿物理都已经被推翻了。

哦，对了，别拿美国欧洲说事，让他们先把咖啡防癌的事情整明白，或者你给设计一个“喝咖啡十年能防癌”的大样本随机双盲试验，要严谨的那种。

第二波：挺中医者

挺中医者的火力就比较分散了，但普遍厌恶“中医是统计学或经验学”这句话，认为这是玷污了中医。

我好不容易把挺中医者的想法给总结了出来：中医是由古代一些特别牛的人，通过一些特别牛的方法，发明出来的，可惜，这个特别牛的方法已经失传了，这种特别牛的人也越来越少了，甚至可能已经消失了。

古人能不能做到“入定”之后，利用意念对自己身体实施自检？我对很多无法“证伪”的东西，向来是保持着尊敬和好奇的，很少一味排斥。但我依然认为，古人也是普通人，不能神化，再牛的人也是普通人，普通人就只能做普通人的事情。

但是，谁知道呢？说不定意念这东西真就这么神奇，连量子力学都能成立，对吧？说不定从十楼往下跳，身体反而会更加健壮，这种可能性应该也是存在的，谁来尝试一下？

第三波：统计学者

统计学者认为“中医是统计学”这句话，严重玷污了统计学！统计学是有众多数学工具的，中医啥都没有，只能算经验学。

好吧，我承认是我大嘴巴了，但这不影响我表达文意。我一直强调中药没有标准化，意思也就是没有数学化。

第四波：语文不及格者

不少人根本没看懂，或者说，没看清文章就急匆匆跑来斗嘴，哎，我不该写这么多的……其实吧，这有些不礼貌，不喜欢可以不看，如果非要说上几句，麻烦请仔细看看完。

打完收工

被我伤害的盆友就别在这篇下面留言了，咱们歇一歇，饶我个耳根清净。没被我伤害的盆友，赶紧闹起来，好让我知道主力尚存，还能继续去干下一个话题。

互联健谈后记：

大样本随机双盲，的确是一个试金石，可惜，人体太复杂，某些时候，这个大样本很难获得，这个时候，如果人类只能再退回到凭感觉判断疗效。

从这个角度，传统医学，必然也有存在的价值。

但是对于哪些已经有很好办法验证的疾病，固执的坚持传统疗法，其实就类似现代认裹小脚。

有没有可能裹小脚有更大的益处呢？

当然有。

就好比中医理论，完全可能是历史长河中某个绝顶天才洞察宇宙本质而创造的，也因此几千年无法超越（反而遗失了很多），或者根本就是高度进化的外星文明产物，人类当然无法完全理解无法超越。

所以，这种选择还是留给每个人自己决定吧。

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