孩子刷牙时总是“吃”牙膏，会氟中毒吗？
儿童齿科医生有2个小建议
家长们常常担心这样的问题：给低龄宝宝刷牙时，牙膏经常会被“吃”掉，那么，含氟牙膏吞下去安全吗？会不会造成氟中毒呢？
今天我就和大家探讨一下：孩子刷牙时总是“吃”牙膏，会氟中毒吗？
医学界常常说，“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”。这里，我们首先向大家强调两点：
第一，儿童含氟牙膏推荐的氟浓度应为500~1100ppm（0.05%~0.11%）。
第二，注意用量，3岁以下每次不超过大米粒大小（约0.1g），3~6岁每次不超过豌豆大小（约0.25g），每天早晚刷牙。
为了让大家了解“米粒和豌豆”大小，奉上彩图一张~
其次，氟的安全摄入剂量和年龄及体重相关。下表展示了不同年龄、体重孩子推荐的氟化物每日摄入量：
上表为美国牙科协会（ADA）推荐的每日氟化物摄入量
由于大部分宝贝会在半岁左右开始长牙，下面我们就以7月龄的孩子举例说明。
假设家长每天使用含氟量为1000ppm的儿童含氟牙膏给孩子刷牙（即每克牙膏中，含有1毫克的氟），早晚各一次，每次用量为大米粒大小（0.1g）。 那么一天下来，即使孩子把牙膏全部“吃”掉，当天摄入的氟总剂量为：1×0.1×2=0.2mg。 对照上表可以看出，这个剂量仍然在推荐范围内，不会引起中毒。
而通常来说，一支儿童牙膏大概是60g左右，假设氟浓度为1100ppm，一整支牙膏大约含66mg的氟。如果孩子真的非常喜欢“吃”牙膏，保险起见，家长最好还是把牙膏放在孩子不易接触的地方。
实际上，与担心吞咽牙膏是否会中毒相比，我们更需要考虑的是牙膏是否有效利用的问题。
牙膏中的有效成分是摩擦剂和氟。摩擦剂可以清洁牙面，氟可以帮助预防蛀牙。如果牙膏刚放进嘴巴，孩子的舌头就把牙膏抢走，那留给牙齿的牙膏剂量可能就不太够了；可是，为了有效刷牙，使用过多的牙膏好像又不太放心，应该怎么办呢 ？
这里，我给家长们提两个小建议：
1. 每次刷牙前，清洁干净双手，或者找一个干净的小碟子，取用适量的牙膏放置在左手手背或是小碟子上，分次用牙刷沾取少量的牙膏帮孩子清洁牙齿。这个方法可以确保每次刷牙都有牙膏在清洁牙齿，也可以帮助我们更好地控制牙膏用量。
2. 对于已经学会漱口的孩子，刷牙后指导孩子漱口，吐掉多余的牙膏。不会漱口的孩子，只需要控制牙膏用量，正如前面所举的例子，牙膏全部吃下也没有关系；如果家长特别担心氟的摄入，刷完牙后也可以用干净的纱布擦拭牙齿。
氟是自然界广泛存在的一种化学元素，它的防龋效果已经得到有效证实。
为了降低蛀牙风险，有些国家还会特别给饮用水添加氟（WHO推荐饮水含氟量为0.7ppm，但国内很多地区的自来水氟含量远低于这个值，例如深圳的某次水质报告显示含氟量为0.16ppm）；国内外的牙科学会也都建议孩子们每年2-4次定期涂氟。
最后，希望每个小朋友的牙齿都能得到氟的保护。
本文来源：卓正诊所Distinct Clinic
本文作者： 卓正齿科 王瑢
责任编辑：李小荣
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