​孩子厌食就是缺锌？当心补多出问题！

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

科学补锌，一文搞定！

说到给孩子补充微量元素，最常挂在嘴边的莫过于“补钙”（具体怎么做，请看→怎么给孩子合理补钙？看这篇就够了！）。

而得益于铺天盖地的广告，每当宝宝厌食、不好好吃饭了，家长们就觉着“该补锌了”！

真是如此吗？你家孩子真的缺锌吗？该怎样科学地补锌？

一、“锌”从哪里来？

含锌食物或药物经口摄入，胃中消化后，锌元素以锌离子的形式被释放入肠道。锌离子可与肠腔内配体（内源/外源性）结合后，在十二指肠远端及空肠近端通过跨细胞转运方式进入门静脉系统。

这些进入我们人体的锌元素，有超过85%被储存在骨骼肌（约60%）和骨骼（约25%）中，血液仅储存人体约0.1%的锌，其中又有约70%与白蛋白结合。

二、缺锌=厌食？

作为人体必须的微量元素之一，锌元素的作用当然很大。它通过细胞信号转导、催化、构型及基因转录调控等多种途径，发挥多样的生物学作用，参与儿童生长发育，包括生殖器官和性腺发育，与正常食欲和味觉维持、免疫功能等多种生理功能密切相关。

但是不同程度、不同年龄段的锌缺乏，表现都是不一样的，可不仅仅是厌食。

表1.不同程度锌缺乏的临床表现

表2.不同年龄锌缺乏的临床表现

三、缺不缺锌，究竟怎么看？

判断孩子缺不缺锌是个复杂而专业的问题，可不是家长对照一下上面的表格就能简单得出的结论，需要由医生来判断。

其中，血浆/血清锌是目前临床常用的反映人体锌营养状况的实验室指标，目前对10岁以下儿童血浆/血清锌的下限值定为65μg/dL，当血浆/血清锌＜40μg/dL时临床判断锌缺乏的敏感性达到71%。

此外，临床上也使用微量全血锌作为锌含量检测方法，取血量少，更易被患儿和家长接受。

四、为什么会缺锌？

五、如何预防锌缺乏？

人体中的锌元素主要通过膳食获得，所以预防锌缺乏，首先需要坚持均衡膳食。动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉，比如牛肉、瘦猪肉、肝脏、部分海产品（如牡蛎，但不宜大量食用）、鱼类、禽类等。

对易患锌缺乏症的高危人群适当补充锌的每日供给量，如早产儿/低出生体重儿、慢性腹泻和吸收不良综合征的患者、长期采用肠外营养的患者等。

表3.0~17岁儿童及青少年锌元素的膳食参考摄入量（mg/d）

六、真出现了锌缺乏症，怎么办？

1、首先，应寻找并纠正缺锌原因（详见上面的那张图噢）。

2、其次，想要补锌，先从日常饮食中补起来！别挑食了，多吃些锌含量较丰富的食物。

3、如果经过医生评估确实该吃药了，那么补锌药物治疗应口服给药，宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。

4、值得注意的是，过度补锌有风险，是否需要补锌应遵医嘱。高剂量锌会产生急性毒性，可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响，可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻及头痛、贫血、神经系统病变和脂代谢异常。

参考文献：

[1]Alpers, D. H , Gopalsamy, et al. Zinc deficiency in children with environmental enteropathy - Development of new strategies: Report from an expert workshop[J]. American Journal of Clinical Nutrition Official Journal of the American Society for Clinical Nutrition, 2014.

[2]国家卫生和健康委员会． 中国居民膳食营养素参考摄入量［S］WS /T 578. 3-2017.

[3]盛晓阳.儿童锌缺乏的识别、预防和治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26( 23) : 1842-1844.

[4]中国研究型医院学会儿科学专业委员会. 儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J]. 儿科药学杂志, 2020(3):46-50.

本文来源：医学界儿科频道

本文作者：小药丸

责任编辑：李小荣

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