​宝宝眼皮上的“包”，治疗差别竟这么大！

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

麦粒肿和霰粒肿有何区别？

前几天在外面吃饭，听到邻桌有两个人说话，一个说：

“前一段时间我家孩子眼皮长了个包，去社区看说是霰粒肿，得做手术，吓得我们赶紧带孩子去省医院挂了专家号看了看，省医院专家说是麦粒肿，用抗生素就行，不用手术，太吓人了。”

另一个人附和道：

“还真是，就差一个字，治疗差别这么大，也说明一个问题，以后还是得去大医院看病。”

这两个有天壤之别的疾病，到底是怎么回事？

它们都是些什么？

▌ 什么是霰粒肿？

霰粒肿又称睑板腺囊肿，多因睑板腺分泌旺盛或上皮细胞增生肥厚，造成分泌物积聚在局部组织内，而造成特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

图源：北京儿童医院眼科

▌ 什么又是麦粒肿？

麦粒肿又称睑腺炎，为细菌感染引起睑腺体、睫毛毛囊或周围腺体等部位的急性炎症，俗称“针眼”。

麦粒肿有两种：①发生在睑板腺的称为内麦粒肿；②发生在睫毛毛囊或周围腺体者称为外麦粒肿。

图源：百度百科

从以上定义我们可以看出，霰粒肿是无菌性肉芽肿，麦粒肿是细菌感染引起的炎症。

孩子为什么会得这两个病？

▌ 为什么会得霰粒肿？

多数学者认为，本病发生可能与睑板腺分泌旺盛、炎症反应、维生素Ａ水平、便秘等多种因素相关。

从麦粒肿定义可以看出是细菌感染引起，那么，会什么有的孩子会得，有的孩子没事呢，其实与以下原因有关：

• 中医讲“正气存内，邪不可干”：当身体抵抗力减弱时，眼睑抵御外界病菌的能力也会减弱，容易受到细菌的侵袭。
• 孩子眼睑皮肤比较娇嫩，如不注意眼的卫生，喜欢用手揉眼，易带入细菌而引起炎症。

此外，眼睛过度劳累、熬夜、长时间上网、过多进食煎炸辛辣食物、也是引起麦粒肿的诱因。

▌ 省级医院的医生是怎么区分出霰粒肿与麦粒肿的？

麦粒肿与霰粒肿最主要的区别是：前者有红肿热痛的特点，而且伴随分泌物，而后者皮色不变，无疼痛，不合并感染时没有分泌物，仅有硬结。

霰粒肿合并感染时症状可能与麦粒肿相似，不易区分，但抗炎治疗后，眼睑的硬节仍会继续存在。

部分患儿眼睑发炎可波及到同侧面部、耳前或导致颌下淋巴结肿大。

得了之后得挨刀吗？

▌ 霰粒肿只能手术？

囊肿很小或病程不长可保守治疗：

• 小而无症状者有自行消退的可能。

• 大而伴有症状者可热敷或囊内注射：是将0.1～0.4ｍＬ类固醇激素物质注射到肉芽肿囊腔内。

• 合并细菌感染，先按麦粒肿治疗再择期手术。

手术治疗：

经过药物保守治疗后，无好转，或逐渐长大；甚至继发感染，向皮肤面生长破溃者；肿块严重影响颜面部美观者；肿块压迫眼球导致散光影响视力者，需要尽早手术切除。

一般来说，年龄较大能配合手术，且仅有1～2个结膜面型眼睑肿块者，可考虑局麻下手术切除；倘若孩子极度不配合手术，发生双眼睑多发性肿块，伴随皮肤面破溃感染者，在全麻下手术更合理安全。

▌ 麦粒肿怎么治疗？

• 滴抗生素眼药水和涂眼药膏；

• 局部湿热敷，促进血液循环，有助于炎症消退；

• 也可应用超短波治疗；

• 脓肿形成后：如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应在用抗生素的基础上做切开引流。内麦粒肿切口与眼睑垂直，外麦粒肿切口与眼睑平行。

注意：出现麦粒肿不要自行挑挤，因为眼睑血管丰富，其静脉与眼眶内静脉和颜面静脉相通，而且没有静脉瓣膜来阻止血液回流，又与颅腔里的海绵窦相通。如果用手指挤压，可使炎症扩散，细菌随血行侵入眼眶，甚至到颅内，会引起败血症、脑膜炎、海绵窦栓塞等严重疾病，可有高热、昏迷等症状，严重者危及生命。

干干净净少生病

无论是霰粒肿还是麦粒肿都是不注意眼卫生导致，而且与饮食息息相关，所以预防上二者基本相同：

• 保持眼睑清洁：勤洗脸保持眼睑尤其是睑缘的清洁，减少细菌、病毒、螨虫的侵袭。

• 清淡饮食：营养过剩或挑食也是儿童霰粒肿的常见诱因之一，因此孩子饮食需清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，尽量少吃甜食，少吃油腻的食物。若奶粉喂养，奶粉需比平时冲得淡一些。

• 适当补充维生素A：部分反复发作的霰粒肿患儿与体内性激素水平紊乱或者维生素A缺乏有关，建议根据检测结果适当补充。

• 麦粒肿反复发作，还要注意排除糖尿病、结核等其他全身性疾病，以免耽误治疗。

参考资料：

[1]李传虎等.《实用眼科学》长春：吉林科学技术出版社2017第34页.

[2]于华楠,颉瑞萍,刘雪.霰粒肿病因病机及治疗进展[J].社区医学

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[3]WagnerRS.Ｗhen is achalazion not achalazion？[J]．JP ediatr Ophthalmol Strabismus,2016,53(4):205．

[4]Wu AY,Gervbiasio KA，Gergoudis KN，etal．Conservative therapy for chalazia:Iｓitreallyeffecttive?［J/CD］．ActaOphthalmoliogica，2018,96(4):e503-e509．

[5]孩子霰粒肿都要做手术吗[J].家庭医学(上),2020,(1).

[6]高维新.宝宝长“针眼”家长怎么办[J].启蒙(3-7岁),2020,(4).

本文首发：医学界儿科频道本文作者：医学小白

责任编辑：CiCi

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