这种“蚊子包”要注意！治疗不及时需要手术甚至危及生命

*仅供医学专业人士阅读参考

警惕这个病菌感染......

前几天，刷到一个非常骇人的新闻（19 年的，搜索蚊虫时看到）。

一位妈妈在给 4 岁的女儿洗澡时，发现宝宝的右侧大腿内侧出现了一个小红疙瘩，还被抓破了一点皮。本来以为只是普通的蚊虫叮咬，于是并未在意。结果一夜之间，小女孩高烧至 39℃，右侧大腿直接肿了一大圈，红肿的地方变黑，腿上还有大片呈现乌紫色。

家人连忙送去医院，医生切开乌紫的部位才发现，这部分皮肤和筋膜已经大片坏死，诊断为坏死性筋膜炎。如果治疗不及时，甚至会在短时间内导致多器官衰竭甚至死亡！

最后接受了 3 次手术，小女孩才终于脱离生命危险。

而这样离奇的病症并不是个例，另有一个 9 个月大的男宝宝，因为妈妈戳破了他腿上的水泡而导致大腿肿胀、皮肤坏死，最后经历了 4 次大手术才保住性命。

为什么仅仅是一个不起眼的小疙瘩、小水泡，就会发生这么可怕的后果？

而这其中的罪魁祸首，就是一种致死率极高的病菌：噬肉菌。

什么是噬肉菌？

一听到“噬肉菌”这个名字，很多人可能都会觉得很陌生，甚至还会以为是什么恐怖片科幻片中的名词。

确实，噬肉菌感染在我们的日常生活中并不常见，然而它的致死率高达 57%，一旦被感染如果治疗不及时，那就是命悬一线！尤其是对于抵抗力比较弱的小宝宝来说，非常容易被感染，所以妈妈们一定要引起足够的重视。

噬肉菌，又叫食肉菌（flesh-eating bacteria），其实它并不是单一的某种细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎，对于能造成肌肉组织坏死的菌类总称。

据美国疾病防控中心（CDC）的研究，有好几种细菌都会引起坏死性筋膜炎，包括 A 组链球菌、克雷白杆菌属、梭菌属、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等等。

噬肉菌是从哪里来的？

噬肉菌的感染途径一般有两种，最常见的就是细菌通过身体的破损处进入，比如割伤、烧伤、擦伤等等，另一种就是生吃贝类，比如生蚝、牡蛎等等。

而且噬肉菌最可怕的第一点就是，它几乎无孔不入，不经意之间，你就会和这种细菌打上照面。可能只是在外面被花草划到了一个伤口，洗虾的时候被虾钳戳到，就很有可能会被感染。

另外，从目前的发病例来看，有很大一部分都与海产品有关。这是因为海水中的创伤弧菌也是一种噬肉菌，温暖的海水，能增加贝壳类海产中创伤弧菌的数量，所以在处理海鲜时也要格外注意，不要被划伤。

什么样的人容易感染噬肉菌？

所有人都有可能感染噬肉菌，不过一般来说，免疫力比较低的人更容易感染，比如老人、小孩和营养不良的人群。

另外如果本身患有疾病，如外周血管病、糖尿病、肝病、癌症等等，也是坏死性筋膜炎的易患人群，而且会出现更为严重的症状。

感染噬肉菌后，有什么严重症状？

噬肉菌这种病菌就和它的名字一样凶残，毒性强、发病快、病情凶险。虽然不是真的“吃”肉，但是它会释放出一种会溶解身体组织的毒素！

刚开始可能只是个毫不起眼的小伤口，但是一旦开始释放毒素，噬肉菌就会侵蚀皮肤和筋膜组织，皮肤逐渐腐烂、凹陷，就像从内部把人“吃掉”一样。最后导致败血症、多器官功能衰竭，甚至直接致死！

这种感染一般发生在四肢上，尤其是腿部比较常见，不过全身、甚至是面部也有感染的几率。

英国曾有一名 34 岁的男子，本来只是患了个普通感冒，但随后不幸感染了一种叫 A 组乙型溶血性链球菌，很快他的手臂、双腿和面部出现组织坏死，于是他只能截肢才能保命。

出现什么症状需要立即就医？

我们建议，发现有坏死性筋膜炎的早期症状时，就立即就医。通常来说，坏死性筋膜炎会有三个阶段的变化：

早期：刚出现症状时，可能就是皮肤局部的红斑皮疹，比如咱们开头讲的那两个孩子的案例，所以容易就会被忽略，从而延误最佳的救治时机。

但这时的红斑或者皮疹还是有些特点的，比如皮肤表现为红、肿、热、痛、硬,又称为“痛性红色肿胀”。
这时候的疼痛是比临床表现要重的多的，与皮肤症状不成比例，皮疹表现为光滑、发亮的弥漫性肿胀,肿胀范围大于红斑,边界不清。如果发现孩子有这样的表现，需要立即就医。
图1 来自Wikipedia
如果还伴有流感症候群表现,比如发热、寒战、心动过速、肌肉酸痛、腹泻及呕吐,更需要立即就医，这个阶段，孩子的血压和神志正常。
中期：这个时候，患者的流感类似的症状更加严重，同时伤口周围的红斑也会慢慢变成乌紫色，同时伤口部分的皮下组织也会有水肿、出血、发臭的现象。
所以，如果皮肤有伤口，还出现了这些症状，一定要及时就医，千万不能耽误！
晚期：中期到晚期的发展非常迅速，可能只有数小时到数天，这个时候毒素会逐渐扩散至全身，多个斑片融合形成大片皮肤坏疽，皮下组织大量坏死，如果没有及时治疗，就会导致多重器官衰竭，甚至引起休克和死亡。

如何治疗噬肉菌引起的坏死性筋膜炎？

临床上对于坏死性筋膜炎的治疗是先进行清创处理，将坏死的皮肤和皮下组织清理干净。

而如果毒素蔓延过快，就只能通过截肢来避免进一步感染。随后提取感染的部分组织进行化验，确定好是哪一种病菌之后，再使用相应的抗生素治疗。

我们应该如何提防噬肉菌？

日常生活中也一定要做好防护工作，不然等到发现之后再送医院，也是凶多吉少。

在日常生活中我们应该如何预防噬肉菌感染呢？下面四个要点要记住：

• 由于海产品极易感染噬肉菌，所以我们平常吃海鲜的时候一定要注意，在处理螃蟹、虾、贝壳这些海鲜时，尤其是有糖尿病、肝病、肾病等慢性病的人，一定要做好防护，比如戴好橡胶手套。

• 当皮肤出现小伤口，千万别大意！尤其是小宝宝身上出现水泡或者破损，绝对不能掉以轻心。如果是小的伤口，可以先将伤口用肥皂和清水清洗干净，再用干净、干燥的绷带覆盖引流或开放的伤口，直到它们愈合。如果是比较深或是或严重的创口，一定要去医院处理。

• 有些人习惯手划破之后贴上创可贴，但实际上，创可贴也不能随便使用。创可贴更适用于小面积的伤口。如果伤口没有清洁，再用创可贴将伤口封闭起来，这反而是给细菌制造了一个很好的厌氧环境。

• 还要随时观察伤口的状态，一旦出现红肿、疼痛的情况，一定要及时就医。

本文来源：儿科医生孔令凯

本文作者：孔医生编辑部

责任编辑：Wen
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