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孩子经常咳，就是“过敏性咳嗽”？
*仅供医学专业人士阅读参考
错，掌握这些少走弯路......
确实，过敏性咳嗽是我国儿童慢性咳嗽的病因之一。但是，从病因构成比来看，过敏性咳嗽远没有我们想象的那么多。
过敏性咳嗽究竟是个什么病？
这一类咳嗽并不是支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘或其他已被明确定义的过敏性疾病，它只是慢性咳嗽的病因之一。
在《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》对过敏性咳嗽的描述是：
咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳；
肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；
咳嗽感受器敏感性增高；
有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和/或特异性IgE升高；
其他原因引起的慢性咳嗽。
嗜酸性粒细胞增高就是过敏性咳嗽吗？
我们倒回去看前面的内容，对过敏性咳嗽的描述中，压根没有提到嗜酸性粒细胞！
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，外周血嗜酸性粒细胞绝对值正常范围根据年龄有一定的变化。目前的研究认为，嗜酸性粒细胞的主要作用范围包括抗感染和过敏等等。
所以，嗜酸性粒细胞增高，可能意味着过敏，也可能意味着感染或其他情况，必须要结合详细的病史和体格检查，做出综合评估。
嗜酸性粒细胞增高≠过敏性体质，嗜酸性粒细胞增高+咳嗽≠过敏性咳嗽。
过敏性鼻炎的孩子，一定会有过敏性咳嗽吗？
在过敏性咳嗽的描述中，有一条提到“有其他过敏性疾病病史”。对于已经明确诊断过敏性鼻炎的孩子来说，确实是一个危险因素。
但是，过敏性鼻炎本身也是引起慢性咳嗽的原因之一，控制不佳的鼻炎患儿还可能会合并鼻窦炎，这一大类由“鼻子”引起的问题，统称为“上气道咳嗽综合征”，在中国儿童慢性咳嗽病因构成比中，稳稳占据前三甲。
如何鉴别咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽？
对比一下前面“过敏性咳嗽”的描述，不难发现，咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的诊断条件十分相似，主要区别有两点：
过敏性咳嗽存在咳嗽感受器敏感性增高； 通过肺功能检查，可以发现咳嗽变异性哮喘存在“气道高反应性”，而过敏性咳嗽没有。
咳嗽感受器敏感性的检测，在儿科极少开展，也缺乏可靠的儿童人群数据；而传统的肺功能检查和支气管激发试验，需要受试者的高度配合，往往5岁以上的孩子才考虑尝试，还未必每一个孩子都能够完成。
但我们并不是“手无寸铁”，剖析病史，寻找线索尤为重要。过敏性疾病的个人史和家族史，咳嗽的诱因和特点，既往的用药情况及效果，结合有限的辅助检查，最终能够得出可能性最大的诊断，及时开始相应的治疗。
对于高度怀疑咳嗽变异性哮喘的宝宝，还需要开启“诊断性治疗”。
过敏性咳嗽如何治疗？
过敏性咳嗽对抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）、吸入性糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松等）敏感。
当然，具体的用药方案和疗程，需要经过医生评估后制定，也要按时随访以便调整方案，在此不做过度展开。
过敏性咳嗽需要忌口吗？
本文来源： 卓正科普Health Express
本文作者：卓正儿科 周莹
责任编辑：Wen推荐阅读
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