ASD 诊断评估系列｜译文：ASD 亚型辨析
原文：What Are the Different Types of Autism?-Many Different Autisms; One Autism Spectrum（https://www.verywellhealth.com/what-are-the-different-types-of-autism-260611）
作者：Lisa Jo Rudy
译者：方媛媛
自闭症是一种“谱系障碍”，这意味着患有自闭症的人可能有轻度、中度或重度等各种程度的症状。但是，被诊断为自闭症谱系的人，无论其症状如何，都有同样的障碍吗？
近年来自闭症诊断的变化
从1994年到2013年5月，自闭症谱系在官方诊断手册（第四版）中代表了5个自闭症谱系诊断，包括阿斯伯格综合症、未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）、自闭症、儿童期崩解障碍和雷特综合症。
然而，这些诊断标准非常令人困惑：不仅难以定义各类症状，而且会造成不同的医生对同一位患者有不同的诊断。医生、教师和医学家也会使用“重度自闭症”、“轻度自闭症”和“高功能自闭症”等术语来区分，然而术语不是真正的诊断，只是描述，每位医生对“轻度”或“重度”又有自己的解释。
如今的自闭症诊断标准
2013年，第五版诊断标准手册出版。在DSM-5中，只有一种名为“自闭症谱系障碍”的诊断。每个患有自闭症的人，无论他的症状如何，现在都被归为这一单一诊断，而三种自闭症程度的划分和诸如“非语言障碍”等描述都只是为了使诊断更容易、更清晰。
但这并不意味着以前使用的术语和非正式术语会消失，因为其中一些术语比自闭症谱系障碍这一描述更为清晰。事实上，医生在收费诊断时也更倾向于使用像阿斯伯格综合症这样的描述型术语。
欢迎来到自闭症的复杂世界。
什么是自闭症谱系？
“自闭症谱系”描述了一系列影响社交和沟通功能的发育迟缓或发育障碍，这些发育障碍还或多或少会影响运动和语言功能。这是一个广泛的诊断，还包括了智商高而精神发育迟滞的人。患有自闭症的人可能健谈，也可能沉默；可能热情，也可能冷漠；可能条例清晰，也可能杂乱无章。
直到2013年5月以前，自闭症谱系中的官方诊断仍包括自闭症、未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）、阿斯伯格综合症、儿童期崩解障碍和雷特综合症。但到现在，只有分三个严重程度的「自闭症谱系障碍」诊断，许多医学家、临床医生、家长和组织仍在继续使用像PDD-NOS和阿斯伯格综合症这样的术语。
广泛性发育障碍
「广泛性发育障碍」是一个正式术语，在1994年至2013年间，它与目前「自闭症谱系障碍」所代表的意义完全相同。如果您的孩子是在2013年之前做诊断，您可能会从评估员或医生那里听说过这个术语，但它已不再普遍使用。
「广泛性发育障碍」一词已不再普遍使用
「广泛性发育障碍」与「自闭症谱系障碍」同义
患有广泛性发育障碍的人具有轻度或严重的发育差异
阿斯伯格综合症
阿斯伯格综合症描述了自闭症谱系障碍中的高功能人群。2013年，「阿斯伯格综合症」这个术语和诊断已经从诊断标准手册中删除，但其依然在继续使用，因为能够有效地描述特定人群。
患有阿斯伯格综合症的人在语言发育方面通常与正常儿童相同，但在社交沟通方面却发育艰难。随着年龄的增长和社会期望的增加，社交困难变得更加明显。因为患有阿斯伯格综合症的人往往非常聪明，但是很“怪”，这种疾病有时也被称为「极客综合征」或「小教授综合症」。
阿斯伯格综合症不再是有效的诊断
阿斯伯格综合症依然经常被用来描述患有「高功能」自闭症的人
大多数患有阿斯伯格综合症的人拥有正常或高于正常的智力，也具有强大的语言技能，但是社交沟通非常困难
许多患有阿斯伯格综合症的人有明显感官问题
患有阿斯伯格综合症的人现在被认为属于自闭症谱系障碍1级
轻度自闭症
「轻度自闭症」一词不是官方诊断，它只是一个比「阿斯伯格综合症」或「自闭症」更具描述性的词语。一般来说，当人们使用「轻度自闭症」一词时，他们指的是症状符合自闭症谱系诊断的人，即那些有强大的语言技能、很少的行为问题的人。然而，这些人可能在社交沟通方面存在重大问题，也可能在处理噪音、亮光等过多的感官输入时存在障碍。
轻度自闭症与阿斯伯格综合症基本相同
患有轻度自闭症的人可能难以识别，除非他们处于压力之下，或在应对复杂的社交场合时
大多数患有轻度自闭症的人现在被认为属于自闭症谱系障碍1级
高功能自闭症
就像「轻度自闭症」一样，「高功能自闭症」（High Functioning Autism，简称HFA）是一个越来越常用的描述性词汇。2013年之前，「高功能自闭症」用于区分「自闭症」和「阿斯伯格综合症」：患有高功能自闭症的人存在语言发育延迟的状况，而患有阿斯伯格综合症的人具有正常的语言发展。当然，现在已经不存在阿斯伯格综合症的诊断，以上区分自然也没有实际意义。
高功能自闭症（比如轻度自闭症），与阿斯伯格综合症相似，现被称为自闭症谱系障碍1级
不同于阿斯伯格综合症，患有高功能自闭症的人语言发展缓慢，或具备特异性发展
与阿斯伯格综合症和轻度自闭症一样，高功能自闭症是一种真实且显著的疾病，可能会面临社交、学校要求、工作期望或娱乐活动方面的挑战。
未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）
2013年以前，「未分类的广泛性发育障碍」用于描述那些不完全符合其他特定诊断标准但仍然是自闭症的个体。由于没有简单的方法来定义PDD-NOS的症状，其范围可以从非常轻微到非常严重，所以这个诊断类别不再存在。也许新的诊断类别「社交沟通障碍」会成为类似含义的笼统概述的诊断类别。
2013年后，广泛性发育障碍（PDD-NOS）不再是有效的诊断
PDD-NOS是一个笼统描述，针对类似自闭症症状、又不完全符合自闭症诊断标准的疾病
患有PDD-NOS的人症状或轻或重
按照DSM-5或之前的诊断标准，被确诊患有PDD-NOS的人现在归类于自闭症谱系诊断，根据严重程度诊断为自闭症谱系障碍1、2或3级
重度自闭症
重度自闭症不是官方诊断，它是一个描述性术语，包括症状严重的自闭症、低功能自闭症和典型自闭症。患有重度自闭症的人通常有语言和智力缺陷，并且可能具有明显的行为障碍。
重度自闭症通常被诊断为自闭症谱系障碍3级
重度自闭症在行为上可能包括侵略性和其他行为困难
大多数患有重度自闭症的人从未正确使用语言
有些具备重度自闭症症状的人可以通过标志、图片板或其他方式进行交流
雷特综合症
雷特综合症是一种仅影响女孩的遗传性疾病，目前为止，是前自闭症谱系障碍中唯一一种可以在医学上诊断出来的疾病。2013年5月之后，它已不再包含在自闭症谱系中。患有雷特综合症的女孩会出现严重的症状，包括自闭症的标志性社交沟通障碍。此外，雷特综合症可以极大地损害女孩有效使用双手的能力。
雷特综合症已不再是自闭症谱系的一部分
雷特综合症是一种可以通过医学诊断的遗传性疾病
雷特综合症只影响女孩
雷特综合症的症状包括社交沟通的障碍，以及有效使用双手的能力
泛自闭症表型
泛自闭症表型包括那些与自闭症症状有一丝相似的人，有时候也被描述为具有“阴影症状”。这些亚临床症状可能包括社交尴尬、焦虑，刻板行为，以及在明亮的灯光、巨大的噪音和其他感官中不寻常的不适。这种轻微的症状可以识别，也不会显著损害日常功能，在有自闭症病史的家庭成员中很常见。这真的是自闭症，还是只是个人性格？与许多与自闭症有关的问题一样，这取决于你问的对象。无论哪种方式，有这些症状的人通常需要社交沟通技巧和感官的帮助。
泛自闭症表型包括具有较轻微的类似于自闭症症状的人
许多患有这种症状的人有孩子或其他亲属被诊断为自闭症
许多用于自闭症的治疗方法对于具有这种症状的人是有帮助的
总结：自闭症分类术语不一定有用
虽然一些与自闭症相关的术语是描述性的，但它们并不总是非常有用，因为自闭症谱系中的每个人都是独一无二的。即使知道一个术语的含义，了解更多关于某个人的优势和挑战是更重要的。
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