肺癌骨转移常见的7个疑问，一文为您解答
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肺癌发病隐匿，确诊时大多已是晚期，肿瘤细胞已经扩散转移。
骨转移是肺癌主要的血行转移部位之一，其发生率大约为10％-15％[1]。
骨转移不仅会给患者带来难以忍受的疼痛感，还会影响患者的正常活动，降低生存质量。
小编整理了癌友们在肺癌骨转移方面常见的7个疑问，并一一进行了解答，一起来了解一下吧！
A:肿瘤的发生发展是一个动态的过程，在这个过程中，癌细胞会不断的扩散、转移。
肺部的循环血流较为丰富，脱落的癌细胞会随着循环的血流播散至身体的其他组织器官。肺癌骨转移简单来讲就是肿瘤细胞随着循环血流转移到了骨骼系统。
图源：视觉中国
正常骨骼中存在破骨细胞和成骨细胞，破骨细胞负责骨吸收，成骨细胞负责形成新的骨基质。通俗的讲，成骨细胞负责建设，而破骨细胞负责破坏。
当肺癌细胞转移至骨骼时，会破坏成骨细胞和破骨细胞原有的平衡状态，使负责破坏的一方能力加强，造成溶骨型病变，从而引发一系列的症状。
A:肺癌骨转移的好发部位是脊柱和躯干骨近端。其中发生在脊柱的骨转移约占50％，股骨占25％，肋骨和胸骨占12％。
值得一提的是，在肺癌患者群体中，腺癌患者的骨转移率要高于鳞癌患者。
A:约50％的肺癌骨转移患者会表现出临床症状。
这些肺癌骨转移患者常伴有严重的骨痛以及骨相关事件，例如病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等，其中高钙血症是肺癌骨转移的致死原因之一。
图源：视觉中国
肺癌骨转移晚期的患者还可能会出现乏力、消瘦、贫血、低热等症状。
这些症状不仅会对患者的睡眠、情绪、日常生活能力等造成影响，还可能对患者的生命造成威胁。
A:原发肺癌病史的患者出现以下任何情况均可视为骨转移的高危人群，需进行骨转移相关检查：
①骨痛／骨折；
②脊髓或神经受压症状；
③碱性磷酸酶升高；
④高钙血症。
A:对怀疑有骨转移的肺癌患者，通常首选放射性核素骨扫描（ECT）检查。
ECT能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合性骨转移灶，特别是对成骨性转移具有独特的优势。
换句话说，ECT在诊断骨转移上，能够比普通的拍片检查更早的发现骨转移。不仅如此，ECT还具备全身骨组织一次成像，不易漏诊的优点。
A:肺癌骨转移的治疗目标是提高患者的生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等骨相关事件的发生。
图源：视觉中国
肺癌骨转移主要采取以全身治疗为主的综合治疗方式，包括：
①肺癌(原发病)的系统治疗：化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、放疗、手术治疗等。
②对症治疗：指主要针对肺癌骨转移引起的疼痛、病理性骨折、神经损伤等治疗，以减轻患者的痛苦、改善患者的生存质量为主要目的。
③心理支持治疗：在癌症患者中，肺癌患者的心理痛苦患病率最高。因此，对肺癌骨转移患者来说，心理支持治疗意义重大。此外，有研究表明，良好的心理能减轻和避免患者的疼痛感。
A:骨转移造成骨质破坏，会使患者容易发生病理性骨折。
因此，骨转移患者应注意日常生活中的安全防护，避免剧烈活动，谨防摔倒或碰撞，建议睡硬板床，保持脊椎的生理弯曲度，以免脊椎受力不均发生骨折，床边可以加上护栏。
如果发生病理性骨折并因此需长期卧床，更要注意日常生活的护理，保持清洁，预防发生褥疮等。
那么是不是最好不要进行任何运动呢？并不是的。
患者可以在医生的综合评估和指导下进行一些安全、必要的锻炼，例如练气功、散步等。如果患者行动不便，可以由医护人员，或在医生的指导下由家属协助肢体进行被动运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及肢体功能退化。
图源：视觉中国
肿瘤是消耗性疾病，骨转移患者一般都已处于肿瘤晚期，疾病的消耗往往会使患者身体消瘦，体质虚弱。因此在饮食营养方面一定要提高重视。
建议选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免生、冷、硬及刺激性食物，可以咨询医生制定个体化的膳食计划。
肺癌骨转移常常伴有严重的骨痛，不仅会降低患者的生存质量，还会带来心理问题。慢性疼痛和抑郁会相互影响，造成反复的恶性循环。
当发生骨痛时，建议及时与医生沟通，由医生进行评估并采取相应的治疗措施以缓解疼痛的不适感，改善生存质量，不要误认为疼痛不可避免且难以治疗，或是因惧怕药物的成瘾性,担心用药后一旦疼痛加剧再用就无效等，而不愿意如实告知医生疼痛情况。
癌症不仅会给患者带来身体上的不适，也会给患者带来心理和精神上的折磨。尤其是当病情进展到发生骨转移后，患者往往会在生理和心理的双重重压下感到抑郁甚至绝望。但小编想告诉大家的是，发生骨转移后，可以通过治疗来缓解疼痛等不适感，所以不要过于恐慌，而是应保持良好的心态，及时就医，积极配合治疗。
参考文献（上下滑动）：[1]北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会,中国胸外科肺癌联盟. 肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)[J]. 中国肺癌杂志,2019,22(4):187-207. DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2019.04.01.
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[6]卢纪杰,刘彦良. 肺癌骨转移治疗新进展[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(87):197-198.
[7]蔡艾芳,曾雅燕. 晚期肺癌多发骨转移的护理[J]. 中华现代护理杂志,2010,16(19):2296-2297. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.19.028.
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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