患癌期间补错了蛋白质，营养都浪费了，这样补才对！

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由于肿瘤对人体营养物质的巨大消耗，及经历手术、放化疗等，癌症患者体质急速下降。加上营养摄入不足，导致免疫力下降，面临感染的危险，无法耐受放化疗的副作用。一般这时候，医生会让肿瘤患者多补充高蛋白的食物。

为什么补充蛋白质而不是补充其他？

很多人觉得高蛋白=高营养，那么，蛋白质是补得越多越好吗？

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蛋白质：生命的地基

从食物中摄取热量以外，还有三大营养素：蛋白质、碳水化合物、脂类。其中蛋白质的摄入非常关键，它是生命的物质基础，是构成人体细胞和组织基本物质。一句话，没有蛋白质就没有生命。
蛋白质的英文是Protein，源于希腊文的“Proteios”，意为“头等重要”，一语中的。
人体的每个组织：肌肉、心脏、肾脏、肝脏、大脑等，都含有大量蛋白质，连骨骼、指甲、头发、皮肤中都含有蛋白质。激素、酶、血红蛋白、血浆蛋白等生理活性物质都由蛋白质构成。它们起到调节新陈代谢、运输氧、维持渗透压等作用。
蛋白质约占人体重量的16%-19%。一个体重70kg的健康成年男性，体内约含12kg蛋白质，并且每天约有1%-3%的蛋白质雷打不动地需要更新[1]。
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比如，经历了几年新冠疫情，抗体变得家喻户晓。国内新冠疫苗接种后能产生高滴度抗体，对新冠肺炎引起疾病的保护性达到79.53%。抗体也是一种蛋白质，它每天的工作就是识别和消灭外来入侵的病毒，避免人体发生疾病。所以你就明白了，如果缺乏足够的蛋白质供应，机体的抵抗力就会下降，感染就会发生。

咱们再说回抗癌。一些代谢性研究显示，给肿瘤患者增加蛋白质摄入，可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢，提高对放化疗的耐受力，促进术后伤口愈合等。国内外大量临床研究也表明，肿瘤患者获得合理的蛋白质补充可显著改善免疫状况，降低感染性并发症风险，提高生活质量，改善临床结局。
有研究表明，一周内由低蛋白饮食改为高蛋白饮食，免疫抗体数目会成倍增长。
反之，如果出现蛋白质摄入不足，营养不良，将增加术后、化疗后感染发生率，增加治疗副作用的严重程度，且伤口不易愈合，导致住院延长、影响后续治疗计划。
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肿瘤患者该吃多少蛋白质？

蛋白质虽好，但也不是越多越好，摄入过度的蛋白质会损伤肾脏，每天该补充多少蛋白质呢？
美国医学研究院建议，肿瘤患者膳食摄入蛋白质提供能量占全日摄入能量的10%-35%，其总量不应低于1.0g/kg/d。大部分研究证据显示，肿瘤患者的蛋白质摄入应在1.0-1.5g/kg/d，甚至更高。若体力活动下降且存在系统炎症状态，蛋白质可增至1.2-2.0g/k/d[2]。
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不同状况下，如：年龄、疾病、治疗等情况，我们需要的蛋白质是不一样的，可参看下图。
不同人群蛋白质建议摄取量[3]

人群	每天每公斤体重 蛋白质摄取量
成年人	0.8g
老年人	1g-1.2g
癌症患者	1g-1.5g
资料来源：WHO、Protage、ESPEN

这是以个人体重（公斤）和建议摄取的蛋白质克数来计算，再换算成食物的份量，富含蛋白质食物包含：豆类、鱼及海鲜、蛋、肉（牛、猪、鸡、鸭）。
癌症患者蛋白质补多少，对肾脏是安全的？
安全性研究表明，肾功能正常的患者，给予2g/kg/d蛋白质是安全的；如果患者已经出现急性或慢性肾功能损害，蛋白质摄入不超过0.8 g/kg/d。如果肿瘤患者不能正常经口摄食或摄食不足的情况持续1-2周，应借助肠内营养（EN）或特殊医学用途配方食品（FSMP）等，提供包括蛋白质在内的各类营养素和能量。
同时，还可以补充乳清蛋白粉，但一般每日20-30g为宜。因为蛋白质本身是无害的，但过量食用蛋白粉，可能对肾脏和肝脏造成严重负担。
而且，很多蛋白质补充剂都有含量很高的短链碳水化合物（FODMAPs），会引发消化系统症状，如胃胀气，胃痛。纽卡斯尔大学体育与运动科学教授史蒂文森建议，仔细阅读蛋白补充剂、蛋白棒和蛋白球上的标签。她说：“通常它们的卡路里含量很高，含有大量的碳水化合物，并通常以糖的形式存在。不要以为产品标明了高蛋白，就一定是健康食物。”[8]
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哪些是优质蛋白？怎么吃？

综合蛋白质含量和氨基酸评分两方面的数据，北京协和医院临床营养科副主任陈伟总结出“优质蛋白质十佳食物排行榜”[4]：
第一名：鸡蛋；每日一个全鸡蛋。第二名：牛奶；每天一杯300g牛奶或奶制品；第三名：鱼肉；成人每日水产品摄入量为40-75克；第四名：虾；每100g大虾含约20g的蛋白质，一天可吃40-75g[6]第五名：鸡肉；每天摄入畜禽肉类共40-75克；第六名：鸭肉；第七名：瘦牛肉；第八名：瘦羊肉；第九名：瘦猪肉；第十名：大豆。
需要注意的是，肿瘤患者合并肾功能不全，摄入高蛋白饮食会加速肾功能的恶化，摄入过少又导致营养不良。由于蛋白质代谢产物排泄障碍，为减轻肾脏负担，降低血尿素生成，应摄取低蛋白饮食，以动物蛋白为主，尽量减少植物蛋白质如豆类、豆制品的摄入。
食用含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼虾等，并注意营养指标（血清白蛋白）的检测。
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肿瘤合并痛风患者首选牛奶和鸡蛋。限制蛋白质的摄入量，减少嘌呤的摄取。建议蛋白质摄入量按每kg体重0.8-1克计算，牛奶和鸡蛋，肉、鱼、禽、虾限量食用，干豆类也要限制[7]。
参考文献1.肿瘤患者饮食的三大误区！合理补充蛋白质，增强肿瘤患者免疫力，中国网医疗频道2022-05-182. 肿瘤患者摄入过多的蛋白质对身体会有影响吗？带瘤生存 2022-02-243. 抗癌路上蛋白质不够怎么办？营养师解说如何有效补充！Heho健康2020-05-124. 补了这么多年的蛋白质，今天才知道这样吃，最易吸收、营养翻倍！健康谈 2020-07-185.《中国居民膳食营养素参考摄入量》6. 每人一天吃几个大虾营养充分？首都医科大学附属北京朝阳医院营养科科主任贾凯2021-12-277. 蛋白质，“头等重要”的营养素，中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员刘爱玲，中国青年报2021-02-048.“兔子饥饿症”：高蛋白饮食对人体有何影响杰西卡·布朗（Jessica Brown）BBC英伦网2018-06-04

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

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