50%的癌症患者都会出现这一症状，但却只有少数人重视
你知道吗？
在新诊断的肿瘤患者群体中，约有50%的患者会出现食欲下降，如果是晚期患者，食欲下降的发生率更高[1]。
对肿瘤患者而言，食欲下降带来的后果，可不仅仅是“吃得少点儿”这么简单。
图源：视觉中国
食欲下降导致的营养摄入不足，可引起营养不良与恶液质（即一种非自主体重丢失状态），降低肿瘤患者抗肿瘤治疗的耐受性及疗效, 影响患者的预后和生存期[1][2]。
此外，厌食或食欲下降是恶液质发展的主要因素，也常常是厌食-恶液质综合征（CACS）的前驱症状，而CACS一旦发生，现有的药物和治疗方法很难将其逆转[1][2]。
注[1]：
食欲下降是饥饿感减退或丧失、早饱，或主观意愿上进食部分改变或完全丧失。
进食障碍是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴随显著的体重改变或生理功能紊乱的一组综合征，神经性厌食症属于进食障碍的一种。
厌食症指无论体重是否减少，患者出现食欲减退的一种病理表现。
为表述方便，本文将食欲下降、进食障碍、厌食症统一表述为食欲下降。
是什么影响了肿瘤患者的食欲[1][3]？
肿瘤患者发生食欲减退的机制较为复杂。
肿瘤本身及抗肿瘤治疗的影响
肿瘤本身因素如肿瘤造成的上消化道梗阻、肠梗阻等引起的胃肠道功能紊乱；与肿瘤相关的不良症状如疼痛、呼吸困难等；抗肿瘤治疗不良反应如化疗药物引起的恶心、呕吐、味觉改变、腹泻等，这些因素都会引起肿瘤患者的食欲减退。
肿瘤影响机体分泌生物活性物质，干扰食欲调节
肿瘤组织本身及肿瘤引起的代谢异常，可向循环系统释放引起厌食的活性物质，进而影响食欲调节，导致患者出现食欲下降
肿瘤消耗机体营养
肿瘤增殖过程中会消耗机体大量的营养，从而造成机体缺乏锌、铁、维生素A、维生素C等营养素，进而导致患者出现食欲下降。
心理因素的影响
焦虑、过度紧张等负性心理会导致患者出现食欲下降。
这样做，提升食欲，维持营养状态
饮食调节[1][3][4]
营养治疗[1]
特殊医学用途配方食品(FSMP)是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。
对于无法经口摄入足够营养的肿瘤患者（比如已有营养不良或放化疗严重影响摄食且预期持续时间大于1周者、术后经口摄食预期不能满足60%需要量1周以上者等），建议口服营养补充（ONS）400-600kcal/d。
如果 ONS不能满足需求，就应根据营养干预五阶梯模式，考虑采用肠内营养和/或肠外营养，以维持机体良好的营养状态，避免营养不良的发生。
营养干预五阶梯模式请参考文章：
03适度运动[1][4]
适度运动可以增加机体的能量消耗，提高胰岛素和瘦素的敏感性，改变血压、血脂、代谢等，增加患者食欲。
所以，出现食欲下降的肿瘤患者，可以通过适度运动来改善食欲。
图源：视觉中国
需要注意的是，肿瘤患者应在医生的评估和指导下进行运动，并根据健康状况和身体功能水平调整运动强度。此外，运动锻炼会增加机体的能量消耗，肿瘤患者在运动的同时要注意摄入充足的能量及蛋白质，以维持体重和肌肉含量。
保持良好心态[4]
有研究发现，良好的心理状态，不仅有助于缓解食欲下降带来的心理痛苦，同时也有助于改善食欲下降的症状。
除上述外，建议肿瘤患者配合医生进行营养筛查和评估，以便尽早发现存在的营养风险并进行干预治疗。如果无法通过自行调整来改善食欲，应及时告知医生，进行药物治疗或营养治疗。
营养状态对肿瘤患者来说至关重要，大家一定要重视起来呀~
参考文献：
[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会. 肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(3):312-319. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.03.007.
[2]杜红珍,魏雨佳,张玲玲,等. 肿瘤患者食欲的评价及药物干预[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2017,4(1):120-124. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2017.01.024.
[3]李增宁,李晓玲,陈伟,等. 肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(2):169-177. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.007.
[4]王黎,丛明华,何瑞仙,等. 肿瘤患者食欲减退的评估和护理研究进展[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(8):117-123. DOI:10.7619/jcmp.20201575.
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。