呼吸科患者的吸入疗法 第一部分 | 科普小课堂[37] · 协和呼吸

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第 36 期

呼吸科患者的吸入疗法

第一部分

吸入疗法是慢性气道疾病的一线基础治疗方法

慢性气道疾病尤其是哮喘和慢阻肺首选吸入治疗，同口服和静脉给药等方式相比，吸入疗法属于局部用药，药物直接作用于肺部，具有起效迅速、用药量小且副作用小优势，具有全身用药不可替代的临床地位。

吸入装置选择及其正确使用是吸入疗法的基础

不同于口服等其他用药途径，不同吸入装置各有特点，使用不当会造成疗效不佳甚至副作用增加，因此正确掌握吸入装置对呼吸系统疾病患者非常重要。

以下简单介绍不同吸入装置的方法。本章节先介绍传统的最常用的吸入装置：压力定量气雾器（pMDI）+/-储雾罐。

1、压力定量气雾器（pMDI）：代表药物沙丁胺醇（商品名万托林），异丙托溴铵（商品名爱全乐），氟替卡松气雾剂（商品名辅舒酮）等，吸入器装备有储药罐、定量装置和阀门、推动器。

当按压底部，打开阀门时就将药雾喷出，进入呼吸道。压力定量气雾器使用时，吸入方法必须正确、规范和定时。操作步骤为：

①吸入前轻摇气雾器，使储药罐内药物溶解均匀；

②打开气雾器盖子；

③张口；

④尽力深呼气；

⑤将pMDI喷嘴置于口唇前1～2厘米处，或用嘴唇包含喷嘴（置于舌上），但宜留小缝隙，注意舌尖不堵塞喷嘴口；

⑥稍用力吸气；

⑦在吸气过程揿动阀门，喷出药液；

⑧保持深吸气状态（吸足气后屏气）10秒钟。

完整示范视频👇

必要时，可在休息30秒钟后重复吸入第二剂量药液。

错误吸入方法：

①吸入前忘记摇气雾器——导致喷出的药物不均匀。

② 忘记打开盖子——吸不到任何药物。

③用药前忘记把肺内的气体呼出----没有足够的力气吸入药物。

④pMDI喷嘴距离口唇过远——吸到的药物大部分进入空气，而没能进入呼吸道。

⑤pMDI喷嘴被舌尖堵塞——药物存留在舌头上而无法进入气道。

⑥吸入药物和喷雾不同步——药物不能达到正确的位置（喷出的药物存留在口腔里不能进入气道）。

⑦ 药物吸入后忘记屏气——吸入的药物没来及分布到肺内就被呼出了，造成药物浪费。

手口协调性差如何争取吸入药物？

pMDI+储雾罐：针对手口协调性差，揿压阀门时难以同步缓慢深吸气的患者，可将pMDI连接装有单向阀的储雾罐使用。储雾罐还能增加吸入药物在肺内的沉积量。具体方法为：在压力定量气雾器的接口部连接适当的储雾罐，患者再从储雾罐的接口部吸入药物。

采用储雾罐的优点有：

（1）避免手口不协调影响药物气溶胶的有效吸入；

（2）可多次吸药，提高药物的肺部沉积率；

（3）喷入储雾罐的气溶胶运动速度减慢，因惯性沉积在咽喉部沉积的药物减少；

（4）随着抛射剂和溶剂的挥发雾滴变小，且雾的致冷感消失，减少冷空气诱发气道痉挛的风险。

因此pMDI+储雾罐可以用于低龄儿童，也可以用于高龄老人。

需要注意的是塑料的储雾罐可能部分吸附药物，且需要保持清洁，避免继发感染。

特别鸣谢

特此致谢呼吸与危重症医学科进修医师北京市第六医院李强医师在科普视频中进行标准动作示范。

作者介绍

柳 涛

副主任医师 副教授

2004年毕业于协和医学院，获得呼吸内科博士学位,副主任医师。中华医学会戒烟学组成员，2003年在德国学习支气管镜技术，2013年在美国克利夫兰医院呼吸内科作参观访问学者。发表国家核心期刊和SCI论文20余篇，参与《协和呼吸病学》、《当代呼吸病学进展》、《呼吸内科主治医生660问》、《协和呼吸内科诊疗常规》、《急诊内科诊疗常规》等多本专著编写。 

擅长：慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗、肺部感染尤其是病毒、特殊病原体感染以及膈肌麻痹、肺泡蛋白沉积症、肺泡出血综合征等少见疾病的诊治

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文字来源：柳    涛

视频制作：陈珂琪

栏目负责：黄  蓉   田欣伦

栏目编辑：陈珂琪

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