轻症疑似2019新型冠状病毒患者以及密切接触人员的如何进行自我管理 | 科普小课堂[41] · 协和呼吸

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第 41 期

2020新年伊始，武汉新型冠状病毒感染让大家严阵以待的同时，也给一些民众和少数医务人员带来焦虑和恐慌。对于症状轻微的疑诊新型冠状病毒（2019-nCoV）患者以及有明确接触史的无症状人群，如何应对？请看北京协和医院呼吸科田欣伦副教授根据世界卫生组织WHO资料撰写的一些建议，供大家参考。

由于新型冠状病毒重症比例并不很高，死亡率也低于SARS，且没有确定有效的药物。在医疗资源紧张的当下，特别是武汉地区，症状轻微的疑诊者或是无症状的接触者，无需都到医院就诊，自我隔离和观察不失为一种可行的办法。

根据新型冠状病毒的传播模式特点，WHO建议对所有新型冠状病毒肺炎的患者有条件时，都在医疗机构进行观察，以保证患者安全和公共安全。但是，由于一些客观原因，比如医疗机构没有空间，或是不安全（比如容量有限，且无法获得足够医疗资源帮助的情况下），或是被医院拒收，此时需要考虑其他替代的办法。

哪些人适合自我隔离呢？

若自己平时身体健康，没有心肺基础疾病，肾功能不全，免疫抑制或者肿瘤的基础病，出现发热不必过于恐慌，可以在家中观察。这些方法同样适用于不再需要留院观察的患者。

划重点：以往身体健康的网友才能自我隔离居家观察

笔者认为，基于本次病毒的死亡人群主要集中在高龄患者，如果年龄超过65岁，还是需要及时就医。

自我隔离有什么需要的条件？

1. 最好能有一个医务人员能全程提供居家观察的咨询和监控，直到患者康复。每天进行患者的电话访视，确保患者症状没有恶化。

2. 在家自行隔离时，家属需要进行个人的无菌培训，控制感染播散到其他家庭成员，并让患者得到尽可能安全的照顾。

无菌培训的具体方法如下

1. 在通风条件良好的单独的房间。

2. 拒绝探视。

3. 最好由一位固定的家属照顾，这位家属需要身体健康。

4. 家属需要生活在不同房间，如果实在没有条件，相距最少1米。分床睡。

5. 患者减少活动，限制居住空间，确保需要共用的空间（比如厨房和卫生间）通风良好（保持窗户持续开放）。

6. 家属与患者在同一房间时，都应该佩戴与面部严密贴合的口罩。如果口罩变湿或是变脏，应该立即更换。口罩使用后立即丢弃，随后进行手消毒。

7. 手消毒什么时候做？

只要与患者接触，或是进入患者房间，在备餐前后，进食前，如厕后以及任何上看起来手脏的时候。

如果双手看起来干净，可以使用含酒精的液体消毒剂来消毒。

如果手看起来不干净，则需要使用肥皂和流水清洁。

注意：

1）在室内使用含酒精的消毒剂一定要远离火源。

2）使用肥皂和水清洁后，最好使用一次性的纸巾擦干双手。

8.  对所有成员进行呼吸道隔离。在咳嗽或是喷嚏时，使用医用口罩，面罩或是纸巾来覆盖，随后洗手。

9. 及时丢弃遮盖了口鼻的一次性物品，或是及时清洁（使用肥皂清洗手帕）

10. 不要直接接触身体的分泌物，特别是痰液和粪便。使用一次性手套进行口腔和呼吸道护理，处理尿便和其他废物。在摘掉手套后也需要洗手。

11. 污染物如何处理？接触过患者的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在患者房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。

12. 作为家属，我能和患者分享哪些物品？

不要共用任何可能导致您感染的物品，包括公用牙刷，吸烟，餐具，饮料，毛巾，衣物以及床上用品。餐具经过肥皂和消毒后才可以再次使用。

13. 房间怎么消毒呢？

1）房间内的餐桌、床头桌、卧室家具等台面：每天用稀释后的漂白消毒剂（1份漂白剂+99份水）清洁。

2）卫生间盥洗室台面：用稀释后的漂白消毒剂（1份漂白剂+99份水）清洁，每天至少一次。

3）病人的床单、被罩、衣物应以60度到90度的水清洗并彻底烘干。

注意：在清洁和处置台面、清洗衣物以及处理分泌物时，需要佩戴一次性手套，穿防护服。摘除手套后应尽快丢弃并洗手。

何时解除隔离？

患者的症状完全消失后至少7天（越长越安全）和/或间隔24小时的2次RT-PCR检测均阴性。

哪些人需要被视为有接触史的人员？

所有家属都被视为接触者进行严密监测

一旦家属出现急性呼吸道感染的症状，包括发热、咳嗽、咽痛以及呼吸困难，都要按照以下建议进行。

接触者的处置

所有接触者都需要自最后一次接触患者后14天后才能放松警惕。一旦出现症状，特别是呼吸道感染的症状，包括发热、咳嗽、咽痛以及呼吸困难或是腹泻，立即就医。

观察期内与医务人员全程联络，医务人员提供咨询和监控。

如果需要前往医院就医，何种交通工具合适呢？

应尽量避免采用公共交通，可以叫120或开车前往，注意打开车窗保持通风。

接触者一旦发病，应该佩戴口罩，并与其他人保持距离1米以上（交通工具或医疗机构都应如此）。

所有接触者和医疗人员都应该进行及时洗手。

交通工具的任何部位被呼吸道分泌物或是体液污染，都应该进行及时消毒（1份漂白剂+99份水）。

笔者认为，重点关注几个症状，一旦出现下列情况之一，立即停止在家自我隔离，及时到医院就诊：

1. 出现呼吸困难（包括活动后加重的胸闷，憋气，气短）

2. 出现意识问题（包括嗜睡，说胡话，分不清昼夜等）

3. 腹泻

4. 高烧超过39度。

文章编译自世界卫生组织官方网站英文版，完整、准确内容请点击文章下方阅读原文获取

祝您和家人度过一个平安的春节假期

作者介绍

田欣伦

副主任医师 副教授

擅长 : 呼吸系统常见病、以及支气管扩张、肺泡蛋白沉积症等间质性肺病的诊治。

中华医学会呼吸分会感染学组委员，中国医师协会呼吸医师分会疾病预防工作委员会委员，中国医师协会呼吸医师分会青年工作委员会委员，中国研究型医院学会罕见病分会理事。2011年至2012年作为访问学者在美国Mayo Clinic呼吸及危重症科学习。擅长呼吸系统常见疾病、肺部罕见病，肺部感染尤其是病毒、特殊病原体感染、肺泡蛋白沉积症、肺泡出血综合征等少见疾病的诊治

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文字来源：田欣伦

视频制作：陈珂琪

栏目负责：黄    蓉

栏目编辑：陈珂琪

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