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专家澄清:共餐、接吻并不易传染幽门螺杆菌

周洁莹 李晓姗 华声社 2020-02-24

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来源|广州日报

医学指导|南方医科大学南方医院消化内科副主任、主任医师陈烨教授

危害:

确定会引起胃炎但恶变比例小


陈烨说,幽门螺杆菌的感染100%会引起活动性胃炎。但其中70%的患者不会有任何症状,除非接受了胃镜检查,这部分的患者不会被发现感染。八成的消化性溃疡者是由幽门螺杆菌引起的,不过,幽门螺杆菌的患者中,仅15%~20%会发生消化性溃疡。同时,由幽门螺杆菌引起的胃部恶性肿瘤也只有不到1%的比例。


知道了这样的比例,我们也就能知道,人群中广泛的幽门螺杆菌感染者中,真正造成特别严重后果的并不多。


传染:

孩子确实是易感人群


是否传染是大家最关心的问题,尤其是家里有孩子,大人发现自己感染后,都十分焦虑。


陈烨给大家吃了一剂“宽心丸”,她说,幽门螺杆菌确实会传染,但是它并不像大家熟知的烈性传染病一样会“来势汹汹”。


它的传播源是已感染的成人,传播途径主要是口口途径,比如成人喂食孩子,而易感人群主要是儿童。


需要澄清的是,成人之间共餐并不容易感染,因为幽门螺杆菌是一种厌氧菌,在体外很快就会死亡。


情侣之间亲吻,并不会传染,如果两人都感染了幽门螺杆菌,很可能是各自在儿童期就已感染,并不是同一个菌族,千万别因此错怪了对方,伤了感情。


致癌:

几率没有你想象的那么夸张


陈烨说,胃癌无疑是可怕的,但胃癌的发生是多因素、多阶段的,不是一下子就发生的。除了15%左右的胃癌是先天遗传性因素所致,85%以上的胃癌,其实都有一个缓慢进展的过程,它是从炎症胃黏膜逐步进展而致的。


正常人的健康胃黏膜因为一些因素而产生浅表性炎症,而浅表性胃炎只有50%会转为萎缩性胃炎,其中又只有40%会进展,再其中,又只有10%进展到异性增生,不到1%会进展到胃癌。


当然,需要强调的是,控制幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生最重要的、最可控的一个危险因素,处理它,是胃癌的一级预防措施。


根除:

成人根除后复发率极低


感染了幽门螺杆菌后,它会不会一直杀也杀不死,一直无法斩草除根?


陈烨说,并不会。根据国际权威指南推荐,目前主要的经验性根除幽门螺杆菌的治疗方案是“铋剂四联”。找到了专业的消化科,使用两种抗生素+一种抑制剂+铋剂,首次的根除率可以达到90%以上。也有一些顽固、难治性的病例存在,这就更需要找到专业的医生来进行处理了。


根除后会复发吗?有些人觉得,你不可能不社交,不跟亲人朋友吃饭,只要处在这种“群居”的环境中,总是难免会被感染的。那既然后果也不严重,也不用去根除了。


陈烨说,事实上,成人根除了幽门螺杆菌之后,复发率是极低的。基本上一百个人里只有两三个人会复发。


治疗:

十岁以下不提倡筛查和治疗


从感染到癌变,其实比例不大,可是根除它又是预防胃癌的唯一可控危险因素。那就纠结了,到底要不要对付它?如果没什么症状,面对“阳性”的检查报告,有必要治疗吗?


陈烨说,如果没有症状,胃镜却体现为浅表性胃炎,那么根除更多就是一种一级预防,它可以预防小于1%可能性所导致的胃癌。


如果已经诊断为萎缩性胃炎,或者本身有胃癌家族史,先天有遗传的易感性,或者来自某些已知的胃癌高发地区,又或者已经罹患胃部早期肿瘤,已进行内镜切除,符合了这些条件的人,是胃癌的高发人群,根除幽门螺杆菌的获益就明显更大了。一方面可以消除症状,另一方面可以阻止早期疾病向胃癌进展。


陈烨说,完全不提倡对十岁以下的孩子进行检测,哪怕孩子有消化不良的症状,更多的应该考虑从喂养方式、生活习惯、卫生习惯等方面去改变。儿童只有明确诊断有消化性溃疡的时候,才需要检测并根除幽门螺杆菌。


儿童随着自身身体发育成熟,部分是可以自愈的,并不需要治疗。同时儿童对药物的耐受性也较差,副作用会更大。

 



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