乳腺癌也能预防？如何早诊早治？看郑莹教授“放大招”！| “医”面之缘
乳腺癌真有那么可怕？乳腺癌如何早诊早治？听听郑莹教授怎么说~
你知道吗？复旦大学附属肿瘤医院里有一个“隐藏大招”——肿瘤预防部。“坐镇”肿瘤预防部的郑莹主任多年来从事肿瘤预防控制工作，力求告诉更多人：肿瘤可防可治，不必惊慌。
每年的十月被定义为“粉红丝带乳腺癌防治月”，其目的是宣传和倡导乳腺癌的“及早预防、及早发现、及早治疗”。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授做客医学界《“医”面之缘》节目，带我们一起远离乳腺癌！
畅谈中国乳腺发病特点与高危因素
本月是乳腺癌防治月，现在大众对乳腺癌的发病情况以及特点都不了解。能否请郑教授给我们简单地介绍一下目前我们中国乳腺癌发病的现状呢？
郑莹教授：无论是在全球还是中国，乳腺癌的发病风险相对于其他女性恶性肿瘤来说都是最高的，而且发病风险还在随时间不断增长。30岁以上的女性，不管哪个年龄段，乳腺癌都存在增长的趋势，这一点大家要重视。但也不必过于害怕，乳腺癌一般治疗效果比较好，患者生存期相比于其他癌症较长。在中国，乳腺癌的五年生存率可达到70%-80%。所以如果患上乳腺癌，要做好长期应对的准备，可将其视作一个慢性病。
还有一类大众很关心的问题就是为什么会得乳腺癌？什么样的人是乳腺癌的高危人群？
郑莹教授：首先乳腺癌的风险是随着年龄增加而升高的，在55岁左右达到峰值，绝经后乳腺癌风险慢慢下降。
第二个因素是家族史，有家族史的人要比没有家族史的人罹患乳腺癌的风险高。大概有5%-10%的乳腺癌发病是跟遗传直接相关的，典型的遗传性乳腺癌病例比非家族遗传性病例发生的年龄更早。随着一级亲属（母亲、姐妹）患乳腺癌人数的增加，乳腺癌的危险度同时也增加。当一级亲属中患乳腺癌人数达到3人以上时，乳腺癌危险度可达原来的4倍。
第三个是雌激素。雌激素和孕酮水平是乳腺细胞生长繁殖的基础，如果女性月经初潮早、绝经晚、生育晚，也就是雌激素偏高的持续时间长，累积的乳腺癌发病风险就会比较高。口服避孕药使用者的乳腺癌危险度也会提升24%，10年后才能降至不服用者的水平。
第四点是生活方式，比如不良的饮食习惯、超重或肥胖等，当然还包括吸烟与饮酒，都会增加乳腺癌的患病风险。
我们经常会听到一些谣言，食用豆类制品会增加乳腺癌的发病风险，能否请教授帮大家辟辟谣呢？
郑莹教授：无论是在人群还是在实验室中的研究，都不支持这个观点。在人群中的研究说明，豆制品的就是摄入量与乳腺癌的发病风险成反比。而且对于乳腺癌的预后来讲，食用较多豆制品与少量的人群相比，乳腺癌复发转移死亡的风险都较低。
全面解读乳腺癌高危人群注意事项
您刚刚也提到了乳腺癌与家族史密切相关，那么如果女性有乳腺癌的家族史的话，应该注意什么？如何预防呢？
郑莹教授：首先了解自己是否有家族史。如果家族中有女性在50岁（绝经前）就得乳腺癌，说明该家族中的乳腺癌遗传风险比较高。如果女性了解到自己可能有家族史，可以到肿瘤专科医院的肿瘤遗传门诊去咨询，检测乳腺癌的易感性，比如说BRCA1/2突变，了解自身乳腺癌风险并获得专业指导。
除此之外，无论是否有家族史，女性都可以注意以下几点来有效预防乳腺癌：首先是进行规律的体育运动，合理膳食，以保持健康体重；其次，尽量避免吸烟饮酒；最后，有条件的话，坚持母乳喂养。
著名女星安吉丽娜朱莉因为乳腺癌家族史，不仅是切除了自己的双乳，还切除了自己的卵巢来预防乳腺癌。对于这样的一个做法，郑教授有什么样的建议？
郑莹教授：朱莉是一个遗传性肿瘤变异基因的携带者，她在乳腺癌的预防上也是做出了非常好的表率。经过基因检测，她发现自己得乳腺癌的风险要高于85%，于是接受医生预防性的建议，做了双乳乳腺切除，当然这也是经过权衡利弊获得的结果。对于有家族史的中国女性来说，更建议进行早期筛查，听从医生专业指导。
乳腺癌早诊早治刻不容缓
乳腺癌早诊早治很重要，当女性出现哪些症状时可能是乳腺癌的危险信号？女性平日应该注意些什么？
郑莹教授：对于乳腺癌预防来说，不要等到身体出现症状才去医院，定期筛查很重要，35岁-40岁的女性每年建议做一次乳腺超声检查以及乳腺专科医生的触诊；而在40岁以后推荐每年进行一次钼靶检查。如果没有充足的医疗条件参加乳腺癌筛查的话，女性学会乳腺自查也很重要。出现以下症状要提起警惕：边缘不清的肿块，皮肤出现橘皮样改变，乳头形状、位置改变等。
教授刚刚也是多次提到了乳腺自查，如果女性在自己体检或者是自查的时候发现了一些乳腺结节，面对这样的情况，教授有什么建议吗？
郑莹教授：到正规的医院乳腺专科进行就医，没有的话也可以咨询普通外科医生。目前结节的发病率不断地提升，部分原因是来自于医疗设备水平和医疗资源利用程度的提高，大家不用过于担心。而且大部分结节其实都是良性的，它可能不会癌变，在临床上通过持续的检测，最终可以判断这个结节如何处理，所以也不用过于纠结。最好的方法就是咨询专科医生并且相信医生可以妥善处理。
我们查到目前中国乳腺癌早筛的年龄是从40岁开始的，想了解一下小于40岁的女性应该如何做好筛查？
郑莹教授：建议从20或25岁开始就要学会乳腺自查，有条件的话每年到外科医生或者乳腺外科医生做一次触诊，最好是每年去做一次乳腺的B超检查。超过35岁的女性，最好接受一次乳腺X线钼靶检查。
全民预防乳腺癌未来可期
前面都是在聊女性乳腺癌，男性乳腺癌其实也有发生，教授您对男性乳腺癌有什么看法吗？
郑莹教授：男性也会得乳腺癌，但发病风险跟女性比要小很多。但在临床上医生也是要警惕的，误诊漏诊会导致预后差，所以这一点我们也要加强宣传。
目前我们中国的乳腺癌的防治跟国外相比还有一些差距，教授您觉得从哪些方面可以改变这个趋势呢？
郑莹教授：最重要的问题还是各地发展的不平衡。有的地方医疗资料充沛，有的地方却非常缺乏，女性一辈子都没有机会去做一次乳腺的检查。但我觉得随着我国健康2030的规划，随着我国基本医疗的推进，医疗资源的不平等一定能够逐渐改善，保障更多女性的健康。
另一方面是部分女性对于乳腺癌的预防的知识缺乏。对于这方面，我觉得全社会应该共同在乳腺癌防治的教育上投入更多资源，把这些好的教育的资源能够均等化。我相信未来还需要我们努力，对将来的成效与前景我们也是充满信心的！
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本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：邱拓
责任编辑：Sharon
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