阿尔茨海默症（Alzheimer，sdisease，简称AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，患者的语言表达能力和言语交际能力在不同病理阶段会出现不同程度的蚀失（Cummings 2009; Davis & Maclagan 2018a）。AD患者的语言使用问题是神经语言学、临床语言学和认知语言学、语用学等领域共同关注的焦点之一，相关研究从认知障碍分析延伸到语用领域，呈现出理论视角多元、考察路径多样、跨学科性显著等特点，并取得了丰硕成果。本文着眼AD患者话语研究，从神经语言学、系统功能语言学、社会语言学和语用学四个维度，对国外AD患者话语研究进行梳理；随后从引介综述和本土化研究两个层面，对国内AD患者话语研究进行概述；最后聚焦研究议题、研究路径与方法对未来研究作出展望，以期为国内老年语言学研究尤其是AD患者言语交际研究提供些许参考。
二、国外研究动态概述
上世纪六七十年代，AD患者的语言障碍作为一类失语现象进入研究视野。在较长一段时间里，研究者仅关注AD患者的临床病理、认知障碍和医疗对策，其作为语用失调的交际者的话语特征并未受到重视。进入20世纪末，随着社会语言学和临床语言学的发展，将AD患者作为特殊言语行为主体，在人际互动中考察其语用特征和身份意识的研究开始逐渐兴起。下面我们分四个方面对国外AD患者话语研究加以简要概述：其一，神经语言学维度。以Caplan（1994）和Ober & Shenaut（1999）为代表的神经语言学家在研究失语症神经机制时发现，AD患者的话语在语音、词汇、语义和表层句法等方面存在退化或蚀失问题。近年来，部分学者（如Almoret al. 2009; Duncan et al. 2018; Gosztolya et al. 2019）开始注重针对语言神经认知机制的实验研究，他们借助事件相关电位、功能性核磁共振、脑磁图等技术，融合形式语言学对词汇、语义和句法结构的描述，考察了AD患者在词形转换、句式转换、抽象命名使用时的语言障碍及对应的神经反射区。此类研究融合脑神经学与形式语言学理念，着眼于语言与脑神经之间的关联，旨在进行病理溯源。其二，系统功能语言学维度。Mortensen（1992）、Armstrong（2005）以及Fergunson和Thomson（2008）等研究者试图从语言的符号意义出发，为AD患者的话语特征寻找系统功能语言学方面的理据。他们的研究表明：1）AD患者的词汇语法资源保存较好，但难以对信息进行扩展、详述或例证，而且其话语存在重复、缺少人称代词等问题；2）AD患者话语主题的连贯性差，主位推进和话语衔接出现障碍。总体而言，系统功能语言学视角下的研究大多关注概念功能和语篇功能，对人际功能的探讨有待进一步加强。其三，社会语言学维度。与神经语言学和系统功能语言学研究对AD患者话语特征的探索不同，社会语言学尤其是社会语用学视角下的研究，将此类特殊群体置于社交情境。1994年，AD患者话语研究知名学者Hamilton出版了具有里程碑意义的著作Conversations with an Alzheimer's Patient: An InteractionalSociolinguistic Study。Hamilton（1994）采用个案跟踪法考察了AD患者交际行为的历时变化，她发现随着年龄的增加和病情的恶化，AD患者的情景意识、对象意识和个人身份意识（如职业、年龄和性别等）逐渐退化，交际参与由主动渐变为被动。Ramanathan（1995，1997）聚焦AD患者面对不同情景和对象时的叙事能力进行了研究，他认为碎片化的、混乱不连贯的语言恰恰是AD患者描述世界、表达意愿的方式。Leibing & Cohen（2006）和Hyden（2014）等研究者倡导“人格运动”（Personhood Movement），提出AD患者尽管交际能力退化、社会属性蚀失，但是仍保有独立人格，因而与AD患者交际需要了解他们的交际模式，如此方能走进其独特世界。其四，语用学维度。近年来，在Davis（2005）、Shenk（2005）、Cummings（2009）和Hamilton（2019）等领军学者的引领下，尤其是在“临床语用学”（Cummings 2009）这一学科术语提出之后，学界开始将面子、礼貌、言语行为、预设、指示和会话含义等语用学概念融入到AD患者话语研究，从不同的语用学切入点来探究其语言使用特征。其中，Shenk （2005）不仅从语用学维度探讨了AD患者的语用能力问题，而且从身份话语建构维度研究了其记忆障碍与个人身份意识蚀失之间的关系。Shenk（2005）通过分析AD患者所讲述故事的片段发现，AD患者的“身份库”依然存在，但调用身份或建构身份的意识和能力出现障碍，其身份意识具有很强的交际依赖性。值得一提的是，Hamilton基于AD患者与医生、看护、家人以及研究者之间言语交际的案例，历时30年对该群体的认知能力、语言表征和交际特点进行了深入观察与思考。2019年，Hamilton出版了力作Language, Dementia and MeaningMaking，详述了研究过程和研究发现，她认为针对AD病患个体开展包括语言能力和语用能力在内的认知障碍临床研究，需要加强人际互动维度的考量，观察病患个体作为交际主体在生活情境中“以言行事”的特征，整合医学研究范式（medical paradigm）与话语研究范式（discursive paradigm），以便在临床诊断之前察觉和重视病症，并为治疗阶段的医患互动和语言看护提供语言及语用理据。该著作在第三章，基于半开放访谈的结果，集中考察了AD患者在言语互动中的个人身份记忆、自我领地意识，以及在无法顺畅、准确地提供个人身份信息时的话语策略（自我阐释和自我评价)，分析了个人身份意识蚀失的认知理据及其对话语实践的影响。