BMJ双发，再度“炮轰”超加工食品！| 热心肠日报

今天是第1120期日报。

BMJ：超加工食品危害健康

British Medical Journal[IF:23.259]

① 根据NOVA分类系统，超加工食品是将化学加工所得的食物原料和添加剂组合成的便捷好吃的食物和饮料；② 越来越多证据显示，消费这类食品与低饮食质量、心血管风险因素、代谢疾病、癌症、心血管疾病和全因死亡等风险的增加相关，这些发现对于膳食建议和食物政策有重要意义；③ 加工过程产生的某些物质可能损害健康，简单剔除饱和脂肪等“风险”营养素或许无法有效减少超加工食品的健康风险；④ 应少吃超加工食品，多吃非加工/低限度加工食品。

Ultra-processed food and adverse health outcomes
05-29, doi: 10.1136/bmj.l2289

【主编评语】BMJ上周背靠背发表的两项欧洲大型队列研究，再度将超加工食品的健康危害摆在大众面前。这篇配发的社论对这两项研究和近年的相关研究进行了回顾，值得一读。（@李丹宜）

BMJ：超加工食品吃得多，增加心血管疾病风险

British Medical Journal[IF:23.259]

① 法国一项前瞻性队列研究纳入105159名成年人，中位随访时间5.2年，根据随访期间的饮食记录（平均5.7份记录/人），分析超加工食品与心血管疾病（CVD）风险的关联；② 饮食中超加工食品的占比每增加10%，总体CVD风险上升12%，冠心病风险上升13%，脑血管疾病风险上升11%；③ 在校正多项与饮食营养质量相关的因素和大范围敏感性分析后，上述结果仍然具有统计学显著性；④ 应限制超加工食品摄入，鼓励多吃非加工或最低限度加工的食品。

Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé)
05-29, doi: 10.1136/bmj.l1451

【主编评语】《British Medical Journal》上周发表来自法国NutriNet-Santé前瞻性队列的一项研究，之前该队列研究曾报道了超加工食品与癌症风险的关联，本研究则侧重分析了超加工食品摄入量与心血管疾病风险的关联，再次警示人们，虽然超加工食品便捷又好吃，但为了健康应限制这类食品，用非加工食品或加工度较低的食品来替代。（@李丹宜）

BMJ：2万人随访10年，超加工食品吃得越多，早死风险越高

British Medical Journal[IF:23.259]

① 西班牙SUN前瞻性队列研究纳入19899人，中位随访时间10.4年，每两年收集一次饮食信息，分析超加工食品消费量（低、中低、中高、高）与全因死亡率的关联；② 消耗量较高的超加工食品包括：加工肉、甜饮料、奶制品零食（冰淇淋、奶昔等）、薯条、甜点、饼干等；③ 超加工食品消费量高（每天>4份）的人，其全因死亡风险比消费量低（每天<2份）的人高出62%，且存在显著的剂量反应关系；④ 超加工食品的日消耗量每增加1份，全因死亡风险上升18%。

Association between consumption of ultra-processed foods and all cause mortality: SUN prospective cohort study
05-29, doi: 10.1136/bmj.l1949

【主编评语】《British Medical Journal》上周发表的西班牙大型队列研究，分析了SUN队列1999-2018年的数据，表明消费超加工食品与全因死亡率间存在剂量关系，吃得越多，早死风险越高。（@李丹宜）

地中海饮食+良好的血糖控制，或可改善糖尿病患者的认知功能

Diabetes Care[IF:13.397]

① 一项队列研究纳入913名中老年人，其中42.6%在研究的2年间患有2型糖尿病（T2D），分析4种健康饮食模式依从性、血糖控制状况和认知功能变化的关联；② 在T2D患者中，较高的地中海饮食分数（而非健康饮食指数、替代健康饮食指数、得舒饮食评分），与研究结束时更好的整体认知功能相关；③ 这种关联在血糖控制较好的T2D患者中显著，在血糖控制不好的患者中不显著；④ 在非T2D受试者中，对4种饮食模式的依从性均与2年时较好的记忆功能相关。

The Mediterranean Diet and 2-Year Change in Cognitive Function by Status of Type 2 Diabetes and Glycemic Control
05-23, doi: 10.2337/dc19-0130

【主编评语】《Diabetes Care》发表的一项最新队列研究表明，坚持地中海饮食+有效的血糖控制，或许对中老年2型糖尿病（T2D）患者的认知功能有助益，而对非T2D患者而言，健康饮食（不限于地中海饮食）可促进记忆功能。（@李丹宜）

地中海饮食与全因死亡率的关联

Advances in Nutrition[IF:6.853]

① 纳入29项前瞻性队列研究，涉及近167.7万人，对地中海饮食的依从性与全因死亡率的关联进行荟萃分析；② 地中海饮食依从性评分每增加2分，全因死亡率降低10%；③ 二者间的负相关在地中海地区尤其明显；④ 剂量-反应分析表明，随着地中海饮食依从性的增加，全因死亡率呈线性降低；⑤ 但大部分研究都有中度至严重的偏倚风险，且GRADE评估表明整体证据质量较低。

Adherence to the Mediterranean Diet in Relation to All-Cause Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies
05-21, doi: 10.1093/advances/nmz041

【主编评语】2014年的一项荟萃分析纳入了16项前瞻性队列研究，表明坚持地中海饮食与全因死亡率风险降低相关。《Advances in Nutrition》近期发表的一项研究在此基础上纳入了新增的前瞻性队列研究，荟萃分析结果证实了地中海饮食依从性与全因死亡风险间存在线性负相关关联，但整体证据质量较低，因而相关结论仍需未来高质量研究验证。（@李丹宜）

鸡蛋及胆固醇摄入量与中风风险无关

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.549]

① 采集1950名1984-1989年间42-60岁Kuopio地区男性数据，其中共有166例缺血性中风及55例出血性中风；② 鸡蛋、胆固醇平均摄入量为33 ± 26 g/d，408 ± 150 mg/d，其中114 ± 87 mg/d （27.9%）的胆固醇来源鸡蛋；③ 无论是否携带载脂蛋白E，鸡蛋与胆固醇摄入量与总中风、缺血性中风或出血性中风风险之间均无显著关联；④ 鸡蛋摄入量最高的人群的舒张压略低于摄入量最低的人群，而舒张压与鸡蛋及胆固醇的摄入量无显著关联。

Egg consumption, cholesterol intake, and risk of incident stroke in men: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study
05-16, doi: 10.1093/ajcn/nqz066

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，在分析2000名中年男性的数据后发现，鸡蛋及胆固醇的摄入量与中风风险并无显著关联，但该研究只纳入来自芬兰东部的中老年男性，所以结论不能推断女性或其他种族。（@沈志勋）

一次性喝大量能量饮料对心血管有何影响

Journal of the American Heart Association[IF:4.45]

① 一项随机双盲对照交叉试验，纳入34名健康年轻志愿者的数据，分析急性摄入大量能量饮料（含304-320mg咖啡因，以及牛磺酸、葡萄糖醛酸内酯和维生素等成分）对心电图和血流动力学参数的影响；② 摄入能量饮料显著影响了QT间期、QT/PR/QRS时限、心率、收缩压和舒张压；③ 与安慰剂相比，摄入能量饮料显著延长QTc间期（心律失常风险因素）并升高血压；④ 长QT综合征和高血压患者应限制能量饮料摄入。

Impact of High Volume Energy Drink Consumption on Electrocardiographic and Blood Pressure Parameters: A Randomized Trial
06-04, doi: 10.1161/JAHA.118.011318

【主编评语】《Journal of the American Heart Association》近期发表一项临床试验，表明健康年轻人一次性喝大量含咖啡因的能量饮料（约2瓶），可对心电图和血压参数造成显著影响，因此心血管功能不好的人应限制这类饮料的摄入。（@李丹宜）

广东农科院邹宇晓：桑叶多酚+纤维，调节肠道菌群并减肥

Nutrients[IF:4.196]

① 桑叶粉末（MLP）、桑叶纤维（MLF）、桑叶多酚（MLPS）、桑叶多酚+纤维（MLM）分别干预肥胖大鼠六周；② MLM干预降低大鼠肥胖相关指标和病理表现效果最明显，而MLF和MLPS组改善不明显，多酚和纤维可能有协同作用；③ MLM降低肥胖相关的厚壁菌门及其下属分类群的丰度，是其抗肥胖效应的关键途径；④ 各桑叶实验组降低了阴道乳杆菌和加氏乳杆菌的丰度（这两种细菌的丰度增加可能造成脂代谢紊乱），并恢复了肥胖导致的氨基酸和寡肽代谢紊乱。

Mulberry Leaf Polyphenols and Fiber Induce Synergistic Antiobesity and Display a Modulation Effect on Gut Microbiota and Metabolites
05-06, doi: 10.3390/nu11051017

【主编评语】来自广东省农业科学院邹宇晓团队在Nutrients上发表的一项最新研究，发现在肥胖大鼠模型中，桑叶多酚+桑叶纤维可能起到协同作用，起到减肥并降低肥胖相关病理指标的效果，该效果可能是通过对肠道菌群的调节所介导的。（@沈志勋）

感谢本期日报的创作者：李丹宜，徐笑，Echo-gdm

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