将营养学纳入医学教育，迫在眉睫 | 热心肠日报

今天是第1238期日报。

Lancet子刊：应将营养纳入医学教育（综述）

The Lancet Planetary Health[IF:N/A]

① 检索关于医学生的营养知识，技能和信心的文章，了解医学生营养教育情况；② 纳入66项研究，全文分析其中24项，来自美国（n=11）、欧洲（n=4）、中东（n=1）、非洲（n=1）和澳大利亚（n=7）的16项定量研究、3项定性研究和5项课程倡议符合纳入标准；③ 研究发现，无论医学教育的国家、环境或年限如何，营养均未被充分纳入到医学教育中；④ 营养教育的缺失影响了医学生将营养纳入病人护理的知识、技能及信心；⑤ 课程倡议可对此产生适度积极影响。

Nutrition in medical education: a systematic review
09-01, doi: 10.1016/S2542-5196(19)30171-8

【主编评语】许多国家都建议医生向患者提供营养护理，以提高他们的膳食行为。近期The Lancet Planetary Health发表的一项系统综述，分析了各个国家医学教育中的营养纳入情况。该研究发现不管是哪个国家，营养均未被完全纳入到医学教育中。作者指出，应强制将营养教育作为医学训练的一部分，以全方位提高二十一世纪未来医生的知识和技能。（@flying dutchman）

植物性膳食利于机体健康，或可影响脑功能（综述）

Translational Psychiatry[IF:5.182]

① 植物性膳食具有自己的营养素结构特点：如富含纤维素、类胡萝卜素等，但缺少维生素B12等；② 植物性膳食可以降低体重、改善体内代谢，其背后的机理可能涉及多种作用途径：血糖的良好控制、较低的炎症反应、以及膳食或肠道活动带来的神经递质代谢的改善;③ 膳食是维持菌群多样性的保证，膳食和机体的认知行为通过菌群-肠-脑轴联系起来；④ 膳食可能影响机体脑功能，但是机制并不清楚；⑤ 植物性膳食对脑健康以及认知功能的影响需要被进一步研究。

The effects of plant-based diets on the body and the brain: a systematic review
09-12, doi: 10.1038/s41398-019-0552-0

【主编评语】本文系统性的综述了植物性膳食对体重、机体代谢以及认知功能的影响。大部分的研究结果表明植物性膳食可降低体重，改善机体代谢，但是其对脑与认知功能的影响机制尚不明确。（@郭兵兵）

海藻摄入或可降低缺血性心脏病风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 本研究共有40707名男性和45406名女性（40-69岁）参与，经过近150万人次的回访，共确诊4777例中风和1204例局部缺血性心脏病案例；② 与不吃海藻的志愿者群体做比较，几乎每日摄入海藻的男性群体中，其患局部缺血性心脏病和总心血管疾病风险率分别为0.76和0.88；而在女性群体中，这种负相关的风险率分别为0.56和0.89；③ 不论男性还是女性人群，海藻摄入与中风相关症状无显著相关关系；④ 海藻摄入与局部缺血性心脏病风险呈负相关关系。

Seaweed intake and risk of cardiovascular disease: the Japan Public Health Center–based Prospective (JPHC) Study
09-13, doi: 10.1093/ajcn/nqz231

【主编评语】日本公共健康中心历时十余年的前瞻性研究。经过近150万人次的回访发现，海藻摄入与中风无显著相关关系，但与局部缺血性心脏病风险呈明显负相关关系。（@郭兵兵）

多饮咖啡或能预防胆结石

Journal of Internal Medicine[IF:6.051]

① 对104493名志愿者进行为期8年的观测分析，发现每日摄入6杯以上咖啡比未摄入咖啡的参与者的胆结石（GSD）风险降低了23%；② 每日咖啡因的摄入量随咖啡摄入相关基因的数量逐渐增加 ，与不携带咖啡摄入基因的志愿者相比，含有4个此基因的志愿者咖啡的摄入量最高增加了41%，相应的GSD降低19%；③ GSD与每天多喝一杯咖啡的估计观测优势比为0.97，等同于风险降低3%，相应的基因优势比为0.89，等于风险降低11%；④ 多饮咖啡或有助于预防胆结石。

Coffee intake protects against symptomatic gallstone disease in the general population: a Mendelian randomization study
09-04, doi: 10.1111/joim.12970

【主编评语】本研究从三个方面进行：首先是咖啡摄入与胆结石症状的关系，其次是咖啡摄入基因在此过程中的作用，最后探究了此等位基因的存在是否与胆结石症状有关。研究结果表明，咖啡摄入或可预防胆结石。（@郭兵兵）

维生素D不能改善糖尿病前期病人的胰岛素抵抗

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 66名糖尿病前期病人，随机分成两组，一组每天补充3000 IU的维生素D3，另一组服用安慰剂，为期26周；② 64名志愿者完成试验，干预后，血清25羟维生素D在干预组增加70.5 nmol/L，在对照组增加5.3 nmol/L，两组间差异具有统计学显著性；③ 干预后，各胰岛素抵抗指标（全身、外围和肝脏）在两组间没有统计学差异；④ 关于血糖控制和β细胞功能的各项指标，在两组间也没有统计学差异。

Effect of vitamin D3 supplementation on insulin resistance and β-cell function in prediabetes: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial
09-26, doi: 10.1093/ajcn/nqz171

【主编评语】观察性研究指出，较低的血清25羟维生素D与2型糖尿病的发展相关，但缺乏高质量的试验证据。近期The American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机对照试验，对糖尿病前期病人进行维生素D3补充干预，探究维生素D3对胰岛素抵抗的影响。该试验发现，补充维生素D3对糖尿病前期病人的胰岛素抵抗和β细胞功能没有影响。（@flying dutchman）

Nature Reviews：食物-菌群相互作用及个性化营养（综述）

Nature Reviews Microbiology[IF:34.648]

① 饮食模式、季节变化、昼夜节律和间歇性禁食影响肠道菌群的组成和功能；② 菌群影响宿主生理机能：促进食物的消化或吸收、合成生物活性物质、调节机体免疫和代谢等；③ 个体间菌群组成不同，饮食引起的代谢变化因人而异，产生的代谢物会产生积极或消极作用，提供有益菌代谢物前体化合物可用于个性化饮食设计；④ 对临床指标、微生物组成、疾病相关基因、个体目标及生活方式等的机器学习，或可用于制定个性化饮食。

Diet–microbiota interactions and personalized nutrition
09-20, doi: 10.1038/s41579-019-0256-8

【主编评语】Nature Reviews Microbiology近期发表了由以色列魏茨曼科学研究所Eran Elinav主笔的文章，系统性的综述了食物与菌群的相互作用关系，并以此为基础，提出个性化营养所涉及的相关因素，以及实现个性化营养还面临的相关问题。（@郭兵兵）

多酚类物质调节肠道菌群抵御代谢性疾病（综述）

Trends in Food Science and Technology[IF:8.519]

① 多酚类物质是水果和蔬菜中天然存在的大分子物质，在小肠不易被吸收，超过90%到达结肠供微生物转化利用，为宿主健康发挥有益作用；② 多酚类物质对肠道菌群的调节作用主要表现在促进（比如双歧杆菌，乳酸杆菌和艾克曼菌等）或者抑制（比如普雷沃氏菌，拟杆菌和梭菌等）细菌生长，并增加短链脂肪酸的合成；③ 肠道中有益菌数量增加能促进多糖降解，增强肠道屏障功能，减少炎症和胰岛素耐受，这对于进一步减少代谢疾病及其并发症至关重要。

Dietary polyphenols to combat the metabolic diseases via altering gut microbiota
09-10, doi: 10.1016/j.tifs.2019.09.005

【主编评语】国内团队发表在Trends in Food Science and Technology上的综述性文章。本文系统性综述了多酚类物质与肠道菌群的相互作用，以及这种相互作用带来的对代谢性疾病的防治作用，为功能性食品与菌群结合研究提供相应观点与思路。（@郭兵兵）

蘑菇多糖+绞股蓝皂苷，抑制小鼠结直肠癌

Pharmacological Research[IF:5.574]

① ApcMin/+小鼠随机分四组：对照、蘑菇多糖（GLP）、绞股蓝皂苷（GpS）、GLP+GpS，干预8周；② GLP+GpS可显著改善小鼠的肠道炎症，并减少结肠息肉、促进M1巨噬细胞转化成M2型、正向逆转E-钙粘素/N-钙粘素比值、下调致癌信号分子；③ 并可改变小鼠的肠道菌群组成：增加产短链脂肪酸细菌、减少硫酸盐还原细菌；④ GLP+GpS组小鼠的G偶联蛋白受体被显著激活，伴随着组蛋白去乙酰化酶、抗癌肠道激素yy肽及PPAPγ表达的显著增加。

Mushroom polysaccharides and jiaogulan saponins exert cancer preventive effects by shaping the gut microbiota and microenvironment in ApcMin/+ mice
09-06, doi: 10.1016/j.phrs.2019.104448

【主编评语】Pharmacological Research上发表的一项最新研究，发现喂食蘑菇多糖与绞股蓝皂苷，可改善ApcMin/+小鼠模型的肠道菌群，并抑制肠道炎症及结直肠癌的发生发展。（@沈志勋）

感谢本期日报的创作者：迟卉，郭兵兵，flying dutchman，李娜，朱志刚，this little piggy

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