肉类大PK，吃啥更健康？| 热心肠日报

今天是第1364期日报。

JAMA子刊：多吃红肉或加工肉类或增加心血管疾病及全因死亡风险

JAMA Internal Medicine[IF:20.768]

① 纳入29682名受试者，中位随访19.0年期间，共发生6963例心血管疾病（CVD）死亡及8875例全因死亡；② 加工肉类、未加工红肉、家禽或鱼类的摄入与CVD死亡及全因死亡的关联均为单调性的（除了加工肉类与CVD死亡的关联）；③ 加工肉类、未加工红肉或家禽的摄入，均与CVD死亡显著相关，而鱼类的摄入与CVD死亡无显著关联；④ 加工肉类或未加工红肉的摄入与全因死亡显著相关，而家禽或鱼类的摄入与全因死亡无显著关联。

Associations of Processed Meat, Unprocessed Red Meat, Poultry, or Fish Intake With Incident Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality
02-03, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6969

【主编评语】JAMA Internal Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近3万名受试者进行了近20年的随访后发现，加工肉类及未加工红肉的摄入，与更高的心血管疾病死亡率及全因死亡率相关，而家禽的摄入也与更高的心血管疾病死亡率相关。（@沈志勋）

红肉与健康关系的证据有多强？（观点）

Diabetes Care[IF:15.27]

① NutriRECS在制定红肉和加工肉推荐时，采取的证据等级评价工具为GRADE；② GRADE主要用于药物治疗的临床试验；在膳食，生活方式和环境暴露等领域开展大型长期随即临床研究是不现实的，因此GRADE不适用于这些领域；③ 采用新的评价营养研究证据的工具（NutriGRADE），红肉、加工肉和2型糖尿病的正相关关系证据等级为“高质量”，与死亡率的关系为”中等质量”；④ 未来膳食指南推荐应继续以膳食模式为主，关注拿什么去替换红肉和加工肉。

Red and Processed Meats and Health Risks: How Strong Is the Evidence?
01-20, doi: 10.2337/dci19-0063

【主编评语】针对前不久Annals of Internal Medicine上发表的红肉和加工肉膳食指南推荐（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1077604024），Diabetes Care近期发表了一篇观点文章，指出了该指南几处错误的地方，如用GRADE评价证据等级不妥，对女性健康倡议试验的错误解读，过分考虑人们对食物的偏好及未考虑环境影响。同时，作者提出，在制定膳食指南时应继续以膳食模式为主，强调用最低程度加工的植物性食物（如水果蔬菜、全谷物、坚果和豆类）去替换红肉和加工肉。（@flying dutchman）

JAMA ：营养科学家与企业的关系（医学新闻和观点）

JAMA[IF:51.273]

① 去年秋天，Annals of Internal Medicine发表了5篇关于红肉摄入和健康的系统综述，研究人员基于此制定了相关指南推荐；② 这一系列文章和指南发表后，收到了很多指责，并有要求杂志撤稿的；③ 系列文章的其中一个作者并没有完全披露利益关系，但指责方中与工业界有联结的现象也普遍存在；④ 公众对饮食本身有很多困惑，当营养学研究人员不能很好地遵守规定时，公众更会迷失。

Backlash Over Meat Dietary Recommendations Raises Questions About Corporate Ties to Nutrition Scientists
01-15, doi: 10.1001/jama.2019.21441

【主编评语】JAMA近期发表的一篇新闻观点，对之前红肉争论事件中涉及到的主要人物的言论观点进行了整理，同时将营养科学家与企业之间的联结带入大家视野。（@flying dutchman）

椰子油可增加血脂水平（综述）

Circulation[IF:23.054]

① 纳入17项临床试验，共计730人进行荟萃分析；② 相比于大豆油、橄榄油、葵花籽油和菜籽油等非热带植物油以及棕榈油，食用椰子油会增加血液总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平；③ 研究同时发现，与非热带植物油相比，食用椰子油可增加高密度脂蛋白胆固醇水平；④ 在甘油三酯、体重、腰围、体脂率、空腹血糖及C反应蛋白等健康指标上，椰子油与非热带植物油相比没有显著差异。

The Effect of Coconut Oil Consumption on Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials
01-13, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043052

【主编评语】Circulation近期发表的一项针对临床试验的荟萃分析，探究了椰子油摄入与其他植物油相比，对心血管风险因子的影响。研究发现与非热带植物油相比，椰子油摄入增加了总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；而对其他心血管因子的影响与非热带植物油相比相差无几。虽然椰子油也增加了好的胆固醇（HDL-C）的浓度，但HDL-C与心血管疾病的关系可能还与HDL-C中的载脂蛋白部分有关。（@flying dutchman）

农科院团队：生牛乳中的氯化石蜡污染

Environment International[IF:7.943]

① 收集中国五省的48份生牛乳样本；② 工业区样本的每克脂质中，短链和中链氯化石蜡（SCCP、MCCP）的平均浓度分别为1670和190ng；③ 非工业区样本的每克脂质中，SCCP和MCCP的平均浓度分别为490和72ng；④ 大多数样本中，C10H16Cl6和C14H23Cl7为主要的SCCP和MCCP；⑤ 在奶牛的青贮饲料中，SCCP和MCCP的平均浓度分别为750和36ng/g干重；⑥ 牛乳中SCCP和MCCP同类群模式与青贮饲料中相似，表明摄食或是奶牛接触氯化石蜡的一个重要途径。

Occurrence of short- and medium-chain chlorinated paraffins in raw dairy cow milk from five Chinese provinces
01-11, doi: 10.1016/j.envint.2020.105466

【主编评语】氯化石蜡是一种常用工业化学品，可能通过动物食品摄入。来自中国农业科学院的苏晓鸥团队与王培龙团队在Environment International上发表的一项最新研究，对来自中国5个省份的48份生牛乳样本进行分析，发现工业区的生牛乳中短链和中链氯化石蜡的浓度均高于非工业区，且生牛乳中的氯化石蜡可能来源于奶牛的饲料。（@沈志勋）

全脂乳制品危害心血管健康？证据不足（综述）

Advances in Nutrition[IF:7.24]

① 低脂或去脂乳制品一直被提倡，从乳品中去除脂肪不会减少有益营养素，且饱和脂肪和胆固醇摄入与心血管疾病（CVD）间的联系更利于这一观点；② 研究表明，全脂乳制品与不良的心血管代谢情况（动脉粥样硬化性CVD、2型糖尿病（T2D）等）呈中性或负相关关系；③ 发酵乳制品，如全脂酸奶和奶酪，或可预防CVD和T2D；④ 未来研究应集中于膳食模式背景下的全脂乳制品，并在评估全脂乳制品摄入与心血管代谢健康的关联时考虑膳食成分和代谢表型。

Potential Cardiometabolic Health Benefits of Full-Fat Dairy: The Evidence Base
01-06, doi: 10.1093/advances/nmz132

【主编评语】Advances in Nutrition近期发表的一篇综述对全脂乳制品摄入与心血管健康的关系进行了总结。作者指出，目前证据并没有明确表明全脂乳制品摄入会危害健康，相反，发酵全脂乳制品如酸奶和奶酪或可预防心血管疾病和2型糖尿病。相对于无营养卡路里食物如含糖饮料和袋装零食，任何脂肪含量的乳制品都是一个较好的选择。（@flying dutchman）

酸奶摄入或可降低女性死亡率

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入无心血管疾病（CVD）和癌症的82348名女性及40278名男性，共随访3354957人年；② 与不摄入酸奶组女性相比，摄入酸奶女性的全因死亡率均较低（每月≤1-3份的风险比为0.89，每周一份为0.85，每周2-4份为0.85，每周>4份为0.91）;③ 男性中，该相关关系不具统计学意义；④ 女性最高酸奶摄入组的CVD死亡率和癌症死亡率也比不摄入组低；⑤ 用坚果或全谷物替换酸奶与较低的死亡率相关；用红肉，加工肉及牛奶或其他乳制品替换，与较高的死亡率相关。

Yogurt consumption in relation to mortality from cardiovascular disease, cancer, and all causes: a prospective investigation in 2 cohorts of US women and men
01-22, doi: 10.1093/ajcn/nqz345

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition近期发表的一项前瞻性队列研究发现，较高的酸奶摄入与女性总死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率呈负相关。用坚果或全谷物替换同等份量的酸奶与较低的死亡率相关；用红肉，加工肉及牛奶或其他乳制品替换，与较高的死亡率相关。但需注意，本研究没有发现明确的剂量-效应关系，在解读该结果时需谨慎。（@flying dutchman）

乳脂摄入或可加速生物性衰老

Oxidative Medicine and Cellular Longevity[IF:4.868]

① 纳入5834名美国成年人，分析发现牛奶摄入频率与端粒长度无关，乳脂摄入与端粒长度呈线性负相关；② 乳脂摄入每增加1个百分点，成年人就有超过4年的额外生物性衰老；③ 摄入全脂牛奶者与脱脂牛奶者相比，平均端粒长度相差145个碱基对，代表摄入全脂牛奶者的额外生物性衰老；④ 乳脂与细胞衰老之间的部分关联由饱和脂肪摄入差异引起；⑤ 当饱和脂肪摄入量较高时，乳脂与端粒长度相关性较强；当饱和脂肪摄入量较低时，乳脂与端粒长度无相关性。

Milk Fat Intake and Telomere Length in U.S. Women and Men: The Role of the Milk Fat Fraction
2019-10-28, doi: 10.1155/2019/1574021

【主编评语】Oxidative Medicine and Cellular Longevity近期发表的一项横断面研究分析了牛奶和乳脂（本研究中特指牛奶中的脂肪）摄入与端粒长度的关系。研究发现，乳脂与端粒长度呈显著线性负相关。该相关性只存在于摄入较高饱和脂肪牛奶的人群中；在摄入较低饱和脂肪牛奶的人群中，未发现该相关性。因此，乳脂与细胞衰老间的部分关联或与其中的饱和脂肪有关。（@flying dutchman）

感谢本期日报的创作者：沈志勋，flying dutchman，orchid，王文东，鑫鑫鑫女开～

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