2019年12月30日下午，李文亮在同学群里提到，“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS”“最新消息是冠状病毒感染确定了，正在进行病毒分型”。2020年1月1日，武汉公安机关经调查核实，传唤了包括李文亮医生在内的8名违法人员，并依法进行了处理。我们知道对于心脏功能正常的人来说，冠状病毒肺炎的预后是什么样。对于新型冠状病毒感染患者，在呼吸机和ECMO有限的情况下，决定是否给谁用呼吸机的标准是什么？武汉患者的死亡比例高于其他地区，不是因为武汉的医疗水平差，而更可能是因为一方面，早期武汉有更多轻症状的患者没有得到诊断，也就是计算死亡人数的分母少了。另一方面，是武汉的危重患者太多了，呼吸机和ECMO不够用。尽管新型冠状病毒死亡率相对低，但每一个数字，代表的都是一个人，后面都有一个家庭的悲剧。决定危重患者预后的不是治疗水平，而是治疗条件；尤其是呼吸机、尤其是体外膜肺氧合（ECMO）的供给能力。从冠状病毒感染后的病理机制看，是急性肺损伤，包括弥漫性肺泡损伤、上皮坏死及纤维蛋白沉积，临床上造成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。所以对于重症冠状病毒感染患者，自己的肺脏功能已经不行了；呼吸机或者ECMO是其生存的希望。SARS当时就是这样。当年我的一位朋友被派往SARS疫区之前，按照规定写了遗书和自己的要求。他写的是“一旦感染，在条件允许的情况下，希望尽快用上呼吸机”。用了，可能就活过来了；不用，可能就死了。就是这么简单。每个医院的呼吸机数量是有限的，呼吸机一定要提前多多准备；这是重症患者活下来的希望。2，当需要呼吸机或者ECMO支持治疗的危重患者人数、高于能够提供的呼吸机数量的时候，决定是否给予呼吸机的标准是什么？这次新型冠状病毒感染，尽管我们一直在被英雄们感动，但我们也看到了太多的混乱、太多的丑陋，以及由此带来的太多质疑。本文并不是说，呼吸机或者ECMO就必须给李医生或者某个人用。由最权威的官方公开如何使用有限的呼吸机和ECMO，并公平地执行，是我们最后的期望，也是人们重拾信心和信任之所在。作为专业的公众号，我们一直专注于讨论临床科研及分享医学研究进展。避免涉及其他。尽管，这次呼吁对于我们公众号可能是致命的，我们很害怕；尽管，可能冒着这么大风险发推却也没有用，我们很无奈。近70岁的伽利略因出版“日心说”《对话》接受宗教审批，最后因为害怕受皮肉之苦而屈服了。
他的学生感慨道：没有英雄的国家是不幸的！
而老伽利略迟疑的回道：需要英雄的国家是不幸的。
有时候，人们并不想成为英雄，也不觉得自己是英雄，他们只想做自己觉得对的、应该做的事。
但是最后，他们成为了英雄。
英雄之后，从此没人会再做英雄，是不幸；英雄之后，从此人民不再需要英雄，是幸。
编辑：Henry；微信号：healsan。图片来自于网络，版权归原作者所有。
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