床旁超声对一例巨大胸腹主动脉瘤的诊断

该报告介绍一例胸腹主动脉瘤伴壁内血肿及下肢短暂麻痹的非典型表现病例。临床怀疑主动脉病变，心脏和主动脉的床旁超声检查显示胸腹主动脉瘤伴腔内病变。基于急诊医师超声检查结果进行会诊及转运至三级医院。随后CT检查确认超声结果，同时发现左侧髂动脉血栓，与患者表现一致。床旁超声可以帮助临床医生诊断主动脉病变并有效的指导治疗。

图1：胸主动脉瘤。（A）心脏胸骨旁长轴切面显示扩大的降主动脉；（B）胸骨上切面显示明显扩大的降主动脉根部

图2:腹主动脉。（A）近端腹主动脉瘤的横向切面；（B）腹主动脉瘤伴壁内血栓的横向切面；（C）腹主动脉伴壁内血栓的矢状切面

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视频1:动脉瘤伴壁内血栓超声

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视频2:远端腹主动脉横向切面

图3：3-D主动脉成像

图4：CT成像。胸腹部横向和冠状切面增强CT显示急性壁内血肿自升主动脉延伸至主动脉及降主动脉。主动脉根部测量为3.4cm，降主动脉扩大测量值为5.5cm。同时腹主动脉扩张，在肾动脉水平，主动脉测量值为4.8cm。在肾下水平可见腹主动脉瘤扩大至7cm，伴偏心血栓延伸超过10.4cm的长度至左侧髂动脉。（A）降主动脉测量值为5.5cm；（B）左侧髂动脉测量值为3.6cm；（C）肾下水平主动脉测量值为7cm

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文献来源：Yee A M, Etebari C V, Adhikari S, et al. Point of Care Ultrasound Diagnosis of a Massive Thoracoabdominal Aortic Aneurysm[J]. 2017.

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