二甲双胍真的伤肾吗？肾内科医生给出了明确的答案

糖尿病患者肯定对二甲双胍不陌生，它是治疗糖尿病最为常用的药物，也是联合用药时关键的基础性药物。二甲双胍作为一线降糖药，已经50年有余。基本上2型糖尿病患者都要服药此类药物，更是降糖的首选药物。

二甲双胍发挥降糖作用主要是在于三点：

一可以增强胰岛素的敏感性，刺激胰岛素调节血糖的作用，二可以抑制胰高血糖素的释放，继而避免血糖的升高，三可以控制体重，降低血脂，减少葡萄糖在消化道的吸收，而加强脂肪和肌肉对葡萄糖的利用，这样有利于整体上维持血糖的稳定。

除了这些作用点，二甲双胍作为降糖药界的“老大哥”自然有一些优势：

比如二甲双胍没有促进胰岛素分泌的作用，因此不会造成低血糖的风险，还有二甲双胍具有降低心血管并发症的风险，糖尿病患者多数有血压、血脂高的情况，因此心血管病的风险非常高，服用二甲双胍也能起到双重防治作用；此外，二甲双胍与磺脲类促泌剂等药物联合应用，降糖能起到事半功倍的作用，效果更明显等等。

但再好的药物也免不了有副作用，其中二甲双胍是否伤肾，一直是大家尤为关注的问题。今天就来给大家解答下这个问题：

有些患者怀疑二甲双胍伤肾，主要是觉得它本身具有肾毒性，因此会造成肾功能损伤。但这件事二甲双胍真的有点“冤”，目前可以明确的是它本身不具有肾毒性，肾功能未受损的糖尿病患者是可以用的。但对于出现肾功能不全的患者需要限制。

这也是大家怀疑二甲双胍的主要原因。

二甲双胍是经肾脏代谢的，肾功能受损的患者本身代谢能力差，长期服用药物的话造成蓄积，无形中会加重肾损伤。值得关注的一个问题是，服用二甲双胍有一定的乳酸中毒的风险，而本身患有肾病的高血糖患者风险更高，因此不建议服用二甲双胍。但并不是二甲双胍本身伤肾。

根据指南，主要是以肾小球滤过率的来衡量服用剂量，一般肾小球滤过率高于60 ml/min患者可以正常剂量服用，45~60ml/min时要减少药量，一旦肾小球滤过率低于45ml/min应立即停用。

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