【中医讲堂】“提壶揭盖”法治疗小便不利

“提壶揭盖”法治疗小便不利

本期专家：

王伊光

北京中医药大学东方医院

党委副书记 副院长

泌尿外科 主任医师

医师简介：主任医师，教授，硕士研究生导师。擅长应用中西医结合治疗泌尿男科疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育、男性性功能障碍等）、女性泌尿系统疾病（泌尿系感染、尿道综合症、压力性尿失禁等）及泌尿系统结石等疾病。

下图是一个普通的水壶，壶盖上有一个气孔，这个气孔的排气功能是大家都能普遍知道的，气孔的另一个作用就是倒水，当壶盖较紧，没有气孔的情况下，倒水就比较费劲，我们揭开壶盖，壶中的水就能畅快倒出。此即“提壶揭盖”。中医以此借喻通过宣肺的方法来治疗小便不利。此法首见于金元名医朱丹溪的医案：“一男子病小便不通，醫治以利藥，益甚。翁診之，右寸頗弦滑，曰：“此積痰病也，積痰在肺。肺爲上焦，而膀胱爲下焦，上焦閉則下焦塞，辟如滴水之器，必上竅通而後下竅之水出焉。”乃以法大吐之，吐已，病如失。”

咱们的人体就好比一个复杂的储水容器，水液代谢，由上而下，中医讲“肺为华盖”，肺脏即好比壶盖，覆盖于五脏六腑之上，居于高位，具有保护五脏六腑不受外邪侵袭的功能。

中医认为：在人体内，水液代谢归属肺脾肾，肺为水之上源，肾为水之下源。《素问》：“饮入于胃，游溢精气，……，上归于肺，通调水道，下输膀胱，……”指肺具有调节人体水液的功能，肺失宣降，则肺调节人体水液的功能失调，水不归位，就会出现水肿、小便不通等症状。时至金秋，气候逐渐干燥，气温逐渐转凉，肺为“娇脏”，是人体最娇嫩的器官，易受外邪侵袭。肺主气，司呼吸，与外界相通，外邪侵袭，首先被犯。   肺主宣发，肺将脾传到肺的水谷精微即人体所需的营养物质布散全身，并保持气道通畅。通过肺气的宣发，布气于全身。肺开窍于鼻，寒邪最易经口鼻犯肺，使得肺气不得宣发肃降。肺主皮毛，皮毛的散气与汗孔的开合也与肺之宣发功能密切相关。“小便不通”，癃闭的俗称，指小便不畅，点滴而出，淋漓不尽，甚至下腹憋胀，点滴不出的疾病，以男性前列腺增生患者多见。症状轻者点滴而出称为癃，症状重者闭塞不通，点滴不出称之为闭。临床上我们在秋冬季节经常会有这么一类老年男性患者，平素即有前列腺增生，排尿欠通畅，小便淋漓不尽，在气温骤降后，突发排尿困难，小便点滴不出，伴有下腹憋胀疼痛感，而就诊于泌尿科门诊，查体往往下腹部叩诊有膀胱浊音区，按之胀痛感。此时需查B超，若膀胱内有大量残余尿，应予患者急诊导尿，同时应用苏叶、杏仁、防风等宣通肺气的药物，往往有利于患者尽早拔除导尿管，恢复自主排尿。若查B超检查残余尿尿量少于100ml，直接应用宣肺类药物开上窍，通下窍，使小便得通。著名老中医赵绍琴谓“提壶揭盖水自流是也”，提出临证治疗癃闭当大旨宣肺，不利水而收利水之效，遣药当以辛味轻浮之风药为首选，如荆芥、防风、苏叶、独活、白芷、浮萍、杏仁、枇杷叶、前胡之属,少量轻投,取治上焦如羽。赵老有过这样一个病例，有病人找到他，说患尿闭多日，经多方治疗无效，依赖导尿管导尿，十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克，水煎服，嘱其院外购药，以免节外生枝。两周之后病人专程前来告知，药后小便即通利，不再导尿。

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肺在中医里秋气相通。秋季气候干燥，易损耗人体的津液。秋季气温转凉，寒邪易经皮毛口鼻犯肺，而致肺调节人体水液、保持气道通畅、布散全身之气的功能失调，水液调节失常则可发生小便不利。 故秋季养生应注意补肺润燥，可适度多食蜂蜜、银耳、甘蔗、梨、百合、杏仁、山药、白果、胡桃仁等。同时少吃辛辣之品，以免加重秋燥而危害人体健康。文/北京中医药大学东方医院 党委副书记 副院长 泌尿外科主任医师 王伊光

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