【医学小常识】耳鸣患者不必“谈鸣色变”

耳鸣患者不必“谈鸣色变”

本期专家：



刘大新北京中医药大学东方医院耳鼻喉科 主任医师

医师简介：擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉疾病，如急慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、喉炎、声带息肉、声带小结、耳聋、耳鸣、中耳炎、眩晕等。

老张耳鸣就像夏天蝉叫，时间可不短了。因为不碍吃、不碍喝，从来也没当回事。前几天和两个朋友老王、老李聊天，没成想他们也有耳鸣。这可引起几位老人注意，一起相约到医院检查。

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耳鸣分类有两种

生理性耳鸣

耳鸣是在没有外界声音刺激的情况下，人耳主观感受到的响声。正常人在特殊情况下也可能发生耳鸣，比如我们用手捂住耳朵、或侧卧位耳朵接触到枕头时，就可能感受到嗡嗡的响声，一撒手、一翻身，耳鸣就没有了；这在医学上被称为生理性耳鸣，属于正常现象。

但是，如果在日常生活环境里，耳鸣持续存在，甚至影响情绪、工作和学习，那就一定要请专科医生进行必要的检查。老年朋友最常见的是主观性耳鸣，就像老张的耳鸣一样。

感音神经性耳鸣

引起感音神经性耳鸣的原因很多，噪音性耳鸣：突然大声的刺激（炮震、爆竹、近距离大声叫喊等）或长时间地接触噪音环境（装修、机器、随身听、特殊工种等），均能导致听力下降和耳鸣。

药物性耳鸣：除大家比较了解的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，还有一些抗癌药、利尿药、解热镇痛药、麻醉药等。

精神紧张和疲劳：身体长期处于疲劳状态（长时间看电视、打麻将、打扑克）均可产生耳鸣或使耳鸣加重。

全身性疾病：高血压、高血脂、糖尿病、贫血、颈椎病、肾病、过敏性疾病、甲状腺功能低下等均可发生耳鸣。

不良习惯：大量的烟、酒可使耳鸣加重，吸烟可以使血氧下降，从而造成内耳缺血，使得听神经末梢受到损害而产生耳鸣。

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“久鸣必聋”没依据，适当治疗不过度

耳鸣与耳聋可以同时存在，但有些人只有耳鸣，听力不受影响，由此可见，不是所有耳鸣都必然耳聋，所以对于耳鸣不要如临大敌，更不必过度治疗。

对于病因清楚、病程较短的耳鸣，通过治疗大多数能够痊愈。对于长年耳鸣，而且以高调蝉鸣为主者，如果不影响听力，也不影响正常生活，经检查有没有大问题，可以不去治疗。如果耳鸣造成失眠、烦躁、焦虑等则需要系统地治疗。耳鸣治疗要分两步走：

综合治疗

治疗方法包括药物、理疗、针灸、穴位注射、按摩等。通过综合治疗，少部分患者耳鸣症状能够痊愈，多数患者可能达不到痊愈，但是会有不同程度减轻。经过三个月以上的系统治疗，耳鸣症状仍无改善者，您可以进行适应性练习。

转移注意力：避免独自一个人在过于安静的环境中，注意充实自己的生活内容，专注地做自己喜欢的事情，如练书法、绘画、郊游、做饭、做家务、与家人和朋友多作交流等等。

放松训练：要把自己从家庭琐事（婚姻、子女、家庭矛盾等）中解放出来，可以约几个老伙伴打太极拳、健身、练瑜加功、跳舞、逛街、到公园散步，或者去参加“激情广场大家唱”。

心理治疗

对于长期处于抑郁、焦虑、恐惧、紧张、劳累、多疑、烦躁等患者，要进行必要的心理咨询及调整，清楚地认识和适应耳鸣。

中医对耳鸣治疗需要视患者体质辨证论治，根据临床观察，现代人生活与古人有了巨大区别，属于肾虚的耳鸣仅占较少部分。由此可见，只是片面“补肾”是不正确的。

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耳鸣自我疗法

在古代中医书中已经描述自行鼓膜按摩法：平心静气坐稳，双手搓磨掌心，待感到温热，将掌心按于双耳，轻轻按压三、四十次（记住用力不宜过猛），每天可以做两三回，也可以用食指按压耳屏数次，同样起到按摩鼓膜、减轻耳鸣的作用。

还有一种方法叫 “鸣天鼓”：端坐调整好呼吸，先用双手掌按摩耳廓，再用两掌心紧贴耳部，手指对称自然地放在枕部，左右中指相接触，再将食指翘起放在中指之上，然后用力下滑，扣击枕部三、四十下，此时可听到象击鼓一样的洪亮声音。这种古老的耳部保健方法沿用到现在，仍然有良好的效果。

耳鸣怎样就算治好了呢？现在国际上流行的观点是，对耳鸣适应了就算治好了。也就是所谓的“习服疗法”。顾名思义，就是使自己适应或习惯耳鸣，要把耳鸣当作朋友，而不把它当作敌人，使它不影响我们的正常生活。
老张他们听完介绍轻松多了，心里一块石头落了地。哥几个约着明天先到耳鼻喉科门诊做个检查，如果没有严重问题就把耳鸣当朋友，一年四季享受夏天蝉的歌声。

文/北京中医药大学东方医院耳鼻喉科 刘大新

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