【医学小常识】面对痴呆，我们该怎么办？

面对痴呆，我们该怎么办？本期专家：



王嘉麟北京中医药大学东方医院康复科 副主任医师

医师简介：中西医结合治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、帕金森病、骨折、关节置换术后、小儿脑瘫等引发的各类功能障碍;运动损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎等引发的疼痛或活动受限;面瘫、头晕、头痛、痴呆、失眠、焦虑抑郁等常见神经系统疾病;同时为高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖等常见内科病的防治，提供运动疗法指导。

 专家科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）

痴呆是一种神经退行性病变，是一种严重的智力致残症，患者会从轻度记忆认知障碍逐渐或快速发展到生活难以自理，对患者及其家人影响巨大，提早识别，早期干预，至关重要。

一、早发现、早预防

痴呆前往往出现以下症状，可作为临床参考。

记忆力下降，尤其是近期记忆，如与别人交谈后忘记别人姓名，而远期记忆，如儿时记忆，早期则不受影响。

01

学习能力、计算力也会下降，会出现简单加减法出错的情况，部分患者无法购物。

02

自理能力下降，完成日常熟悉工作时出现困难，如在自己工作中无法胜任日常工作，在日常生活中简单的生活起居，需要他人协助才可完成，如做不好饭菜了。

03

定向力下降，经常找不到回家的路，即使在自己熟悉的地方也会迷路。

04

性格、情感改变，如突然变得古怪、喜怒无常、经常发脾气、不讲道理等。

05二、早干预，早康复

在对认知功能障碍进行评定和分类后，康复医师针对不同类型制定相应计划，包括记忆训练、定向力训练、注意力训练等不同认知障碍阈训练，具体如下：

（一）现代认知康复训练1、记忆训练

记忆训练，号称脑细胞的“体操运动”。而经常做这种“运动”，可以防止脑的老化，而记忆训练的目的并不在于所记忆的内容，关键在于训练记忆的过程。

而记忆训练也根据不同病人而采取不同方式，如对图片、人物有记忆障碍的患者，可分别选择人、物的照片进行训练。

记忆损伤轻者可以选用风景动物类照片进行训练，较重者可以选用日常用品类图片进行训练，如杯子、牙刷等；记忆损害严重者，可以选用“亲人照片记忆”功能进行训练；在记忆训练中，可着重针对患者近期记忆进行训练，如让患者回忆近几天经历的人和事，回忆近期的新闻等。

2、智力训练

智力与记忆训练相互促进。而智力训练又分为观察力、自然事物分类能力、数学与数学计算能力、视空间辨识能力与想象力五大板块。

观察是根据一定目的进行的有组织的有比较的持久的知觉，是感知觉的最高形式。而观察力训练一般都会设计一些小游戏提高患者观察能力，如找字、找区别（找不同）、捉迷藏等游戏。

自然事物分类能力，如将风景动物类图片混合，让患者对其进行分类。

数学与数学计算能力，是训练患者在简单计数运算中所具备的数学逻辑思维能力，可设计买菜、数西瓜、简单的数学计算等小游戏对患者进行训练。

想象力是一种高级复杂的认知活动，形象性和新颖性是其基本特点。可以设计一些猜字游戏、同色相溶、怪物猜想等小游戏。可通过四块拼图、倒影训练、迷宫训练对患者的视空间辨识能力进行训练。

3、定向力训练

醒和纠正患者正确的时间、节气、地点、日期及人物，培养患者正确的时间观念，让患者熟悉并记忆居住地址及其周围环境，用地图让患者指出到达某一熟悉地点的路线。

4、言语训练

与患者进行言语交流，鼓励患者阅读报纸和书籍，鼓励患者多进行简单的言语交流。

5、注意力训练

说一组2—4位的数字，如74、418、5872，让患者按正、反顺序复述；或叙述一组水果或英文字母，让患者在听到某一水果或字母时拍掌或点头。

6、思维训练

可选择一些数字卡片及拼图卡片，让患者按一定规律进行分类排列训练、计算训练及拼图训练。

7、作业训练

可提高患者兴趣，增强其注意力和耐力，并逐步恢复某些肢体功能。作业训练项目可以包括：下棋、投球、编织、绘画、刺绣、书法、七巧板、敲鼓点等。

（二）中医传统康复1、醒脑通督针法

老年痴呆目前无法治愈，只有依靠长期药物治疗来缓解症状，因此早期筛查、识别尤为重要，将治疗时点前移可在很大程度上改善预后。痴呆依据病情轻重可分为轻度、中度和重度痴呆，其中轻度痴呆和轻度认知障碍是最佳治疗时段。

针灸在改善轻度认知障碍方面疗效确切。多选用督脉、膀胱经、肾经、胆经、心经和心包经的腧穴为主，以调整神机、补虚泻实为基本治则，多以头部穴位治疗为主，可选神庭、百会、四神聪、率谷、头维、印堂为主，配以内关、合谷、丰隆、太冲、三阴交、太溪、悬钟等穴位，具有醒脑补肾，通调督脉的作用。

2、充髓益智耳穴贴压法

可采用王不留行籽按压于脑、肾、脑干、神门、心、肝、皮质下常用耳穴，并配合耳尖放血等方法。

3、促智三三操

即3个动作、每个动作30次。

（1）十指梳头30次

（2）十指敲头30次

（3）十指对敲30次

每日至少做三遍

4、启智开窍穴位贴敷法

石菖蒲、川芎、乳香、没药、葛根等药粉，贴敷于治疗痴呆常用体穴，如三阴交、神阙等，一日一次。

痴呆具有病机复杂的特点，无论采用现代康复技术，还是中医康复，都需要在专业的医师指导下完成。

北京中医药大学东方医院西院区

综合外科周围血管病义诊活动通知

北京中医药大学东方医院西院区综合外科定于10月16日（周六）上午举行周围血管病义诊咨询活动，届时将有经验丰富的周围血管病专家免费为您提供义诊咨询。

如果您有腿部不适的问题，如腿脚发凉、乏力、麻木、抽筋、肿胀、疼痛、静脉曲张、溃疡、行走不便等情况，欢迎您前来。

当日前来咨询的患者可以预约免费通过血管检测仪进行下肢血管检查一次。

时间：2021年10月16日 上午8:30~11:30

地点：北京中医药大学东方医院西院区门诊楼前

北京中医药大学东方医院宣传科出品

一、北京中医药大学东方医院门诊指南：

二、推荐文章阅读：