【世界卒中日】脑病团队全方位出击，做卒中防治的健康卫士

世界卒中日，北京中医药大学东方医院脑病团队倾情奉献

在世界卒中日来临之际，北京中医药大学东方医院脑病团队专家从多角度、全方位为大家阐释脑卒中，做卒中防治的健康卫士！
1.警惕卒中症状，尽早识别救治；分秒“B”争，救治大脑——脑病一科 主治医师 高兴慧

卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

2.如何识别急性脑梗死——脑病二科 主治医师 程苗苗

急性脑梗死，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，占我国脑卒中的69.6％～70.8％。

3.缺血性卒中or出血性卒中，治疗方法有不同——脑病三科 主治医师 蔡旭

2021年10月29日是世界卒中组织第16个世界卒中日。“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”，是一种急性脑血管疾病。

4.中风来袭，中西康复有妙招——康复科 副主任医师 王嘉麟 主治医师 赵欣然

中风病也可称为脑卒中或脑血管病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，多数出现持续性半身不遂、言语不利、一侧肢体麻木、口舌歪斜、饮水呛咳，甚至昏迷、危及生命，少数出现眩晕、视物双影、肢体笨拙等。

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【脑病一科】警惕卒中症状，尽早识别救治

分秒“B”争，救治大脑

本期专家：



高兴慧

北京中医药大学东方医院

脑病一科 主治医师

医师简介：中共党员，博士，毕业于北京中医药大学，主要从事中医药防治脑血管病的临床及科研工作，擅长中风先兆的识别、诊治及脑血管病的超声检查。

 科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）

卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。今年10月29日是世界卒中组织第16个“世界卒中日”，宣传主题为“警惕卒中症状，尽早识别救治！”。

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。其发病急、病情进展迅速、后果严重。但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

如何识别卒中早期症状？

下面给大家介绍两种简便有效的识别卒中早期症状的口诀。

#1

“中风120”口诀

1

——对着镜子笑，看看是不是嘴歪了，看到一张不对称的脸；

2

——双手平举，看10秒后双手能否维持在同一平面，查两只手臂是否有单侧无力；

0

——说一些绕口令，或聆（零）听讲话是否清晰。

#2

“BE FAST口诀”

B

——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难——难平衡；

E

——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难——看不清；

F

——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜——脸不正；

A

——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧——臂不平；

S

——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言——语不灵；

T

——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助——赶快拨打120。

哪些时刻容易发生卒中？

1.情绪过度兴奋时；

2.从暖和房间突然到寒冷空间时；

3.上厕所用力时；

4.职场压力过大或过劳时；

5.冬天洗澡时；

6.夏天运动大量出汗时；

7.当下，季节交替正是卒中的高发时期。

中医对中风先兆的认识

中医对中风先兆的认识在古代医籍中就有记载，而且描写得比较具体形象，如：“肌肉蠕动”、“偏身出汗”、“肌肤不仁”、“眼目闰口”、“胫上忽发酸重顽痹”、“大拇指及次指麻木不仁或手足不用”、“心腹中大热”、“手髃或麻或痛”、“心中溃乱，神思不怡，或手足麻”、“手足麻急，体脚缓弱”等，对防治中风起到重要作用。

中风急性期病人适合用中药吗？

一般人们认为中药治病来得慢，慢性病或疾病急性期过后才接受中药的治疗。那么中风急性期中药治疗的效果怎样呢？中医对中风认识较早，历代医家积累了丰富的治疗经验，并摸索出了不少有效的方药，如安宫牛黄丸就是老百姓熟悉的治疗中风急症的药物，现在临床上仍然应用。

近几十年开发研制的中药注射液静脉给药、不受吞咽能力限制、起效快，已广泛应用于我国中、西医医院的临床中，如醒脑静注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液等。但在应用时要按照中医辨证论治的原则，根据病人的具体情况选择应用。

【脑病二科】如何识别急性脑梗死

本期专家：



程苗苗

北京中医药大学东方医院

脑病二科 主治医师

医师简介：研究生，毕业于中国中医科学院，擅长急性缺血性脑卒中的溶栓、诊治及预防治疗，以及高血压、头晕头痛、失眠等的中西医结合诊治。

 科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）

急性脑梗死，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征^[1]，占我国脑卒中的69.6％～70.8％^[2]。具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点。对脑梗死患者而言，“时间就是生命”，那我们该如何才能第一时间识别、识别后需要怎样处理，以及如何做好预防呢？

一、哪些人需要警惕脑梗死？1

具有心脑血管病家族史，尤其一级亲属有早发相关疾病；

2

具有不良生活习惯：如抽烟、喝酒，久坐不动，暴饮暴食，喜食高盐、油腻食物，过度劳累等，日积月累容易导致脑血管病的发生。

3

合并高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病。

4

曾经出现过短暂性脑缺血发作，或脑梗死的患者。

二、脑梗死的早期识别

具有以下特点的情况，需要我们警惕脑梗死的发生^[3]：

01

突然出现单侧肢体的无力或抬举困难、活动不灵便或步态异常？或单侧肢体的麻木不适？

02

突然出现单侧面部麻木或口角歪斜或流口水？

03

突然出现说话不清或理解语言困难；

04

突然出现双眼向一侧凝视；

05

突然出现单眼或双眼突然视物不清或模糊；

06

突然出现眩晕伴呕吐，或突然出现呛咳、吞咽困难；

07

突然出现意识障碍或抽搐。

三、可疑脑梗死后怎么办

若出现上述症状，当第一时间拨打急救电话，或紧急送至附近有条件的医院就诊。

切莫因发现血压升高，自行服用降压药，于家中观察，避免错过最佳治疗时机。若出现意识不清，将患者平卧，头侧向一边，摘除假牙、清理口腔异物，避免呛咳、窒息。

记录发现异常时间，对接下来进行专业救治具有至关重要的意义。安宫牛黄丸为中风急救中药，但该药为处方药，适合热病的急救用药，不建议自行服用，建议咨询医生后使用。尤其是意识不清的患者，易致误吸。急性脑梗死，在时间窗内最有效的方法为静脉溶栓和血管内介入治疗，但需要评估是否符合标准及风险获益比，由医生给予推荐和建议。

四、怎样进行脑梗死的预防（一）
一般生活建议

适度锻炼，避免久坐，预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。已有慢性病史，或已有脑梗死病史，或老年人在天气寒冷运动时，注意保暖，做到劳逸结合，以快走、散步、太极拳等项目为宜。管住嘴，迈开腿：避免进食动物内脏、卤煮、油炸食品等高胆固醇食物，多食用绿色蔬菜等健康食材。避免高盐饮食。戒烟戒酒。避免情绪激动。

（二）
定期筛查相关危险因素

对于脑梗死高危或复发风险高的人群，建议定期筛查相关危险因素，比如血压、血脂、血糖（餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白）、同型半胱氨酸、颈部血管超声、经颅多普勒超声、心电图、动态心电图、心脏超声等。对于既往脑梗死的患者，建议定期进行颅内血管CTA检查，有条件者可做DSA和高分辨血管壁检查。

（三）
规律服药，定期随访

对于已有脑血管病患者，当规律服用二级预防用药。若无不良反应，阿司匹林或他汀类药物当为长期服用。规律服用降压、降糖药物，并定期监测，定期门诊随访，切记自行停药。

一旦发生脑梗死，轻则偏瘫，重则失去生命。目前脑梗死发病率仍居高不下，天气转凉，更易发生脑血管事件，希望更多中老年朋友关注自身健康，关注脑血管病的发生！

参考文献

[1] 方邦江, 李志军, 李银平, 等. 中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J]. 中华危重病急救医学, 2018,30(03):193-197.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(9):666.

[3] 世界中医药学会联合会急诊专业委员会国家卫生健康委员会急诊医学质控中心中国医师协会急诊医师分会. 中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识[J]. 中国急救医学, 2018,38(4):281.

· 【脑病三科】缺血性卒中or出血性卒中，治疗方法有不同
本期专家：



蔡旭

北京中医药大学东方医院

脑病三科 主治医师

医师简介：中共党员，硕士，毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科专业，擅长脑肿瘤、脑外伤、脑血管病等神经外科常见疾病的诊断及治疗。

 科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）

2021年10月29日是世界卒中组织第16个世界卒中日。“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，继而使患者出现偏瘫、失语、意识障碍等症状的一类疾病。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，因此受到当今社会的高度关注。

脑卒中包括缺血性和出血性卒中，不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。

出血性脑卒中是指脑血管破裂导致血液溢出血管，血肿挤压周围脑组织而出现偏瘫、失语、意识障碍等症状的一类疾病。

出血性脑卒中发生后需要严格控制血压，避免血肿扩大，如果出血量较小，一般可以采用保守治疗，使其自行吸收，如果出血量较大，一般幕上超过30ml或幕下超过10ml，患者出现意识障碍，则需要及时采取手术治疗，清除血肿。

缺血性脑卒中则是指脑血管阻塞之后相应脑组织缺血缺氧导致脑组织损伤而出现偏瘫、失语、意识障碍等症状的一类疾病。

缺血性脑卒中在发病急性期的治疗尤为关键，尽快恢复被阻塞血管的血流是决定预后的最重要因素。

“时间就是大脑”、“分秒必争，刻不容缓”是缺血性脑卒中急性期治疗的真实写照，一般在发病4.5小时之内的患者经过筛选后可以行静脉溶栓治疗，发病6小时之内的颅内大血管堵塞患者经过筛选后可以行介入取栓治疗，而超过6小时的急性缺血性脑卒中患者则一般不适合溶栓或取栓治疗，往往预后欠佳。

因此，针对缺血性脑卒中患者，尽快就医及时治疗是改善预后的关键。

明白了出血性卒中与缺血性卒中在治疗上的区别之后，就能有的放矢，因病施治，最大程度提高治疗效果，改善患者预后。

当然，脑卒中的预防胜于治疗，在日常生活中，应注重脑卒中一级预防，严控“三高”等各项危险因素，培养良好的生活习惯，从根源上预防脑卒中的发生，这也是“世界卒中日”的真正意义所在。

撰稿/蔡旭

审核/王革生

【康复科】中风来袭，中西康复有妙招

本期专家：

王嘉麟

北京中医药大学东方医院

康复科 副主任医师

医师简介：中西医结合治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、帕金森病、骨折、关节置换术后、小儿脑瘫等引发的各类功能障碍;运动损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎等引发的疼痛或活动受限;面瘫、头晕、头痛、痴呆、失眠、焦虑抑郁等常见神经系统疾病;同时为高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖等常见内科病的防治，提供运动疗法指导。

 专家科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）

王先生平素高血压病，未严格遵照医嘱服药，喜抽烟饮酒，在外出遛弯过程中突然出现右半身无力，言语不利，口舌歪斜等症状。6小时后由救护车紧急送到医院，王先生被诊断为缺血性中风病。

中风病也可称为脑卒中或脑血管病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，多数出现持续性半身不遂、言语不利、一侧肢体麻木、口舌歪斜、饮水呛咳，甚至昏迷、危及生命，少数出现眩晕、视物双影、肢体笨拙等。

并不是所有中风病患者都会有后遗症。

1

一是要看中风的部位，若部位位于大脑的非功能区或者面积很小，经过积极有效治疗，可以基本痊愈，不遗留后遗症。

2

二是要看发病后处理是否及时，对于缺血性卒中的患者，在发病很短时间（3-4小时）之内就送到医院，在没有溶栓禁忌症的情况下，可以进行静脉溶栓或者介入取栓，患者的功能就可以达到较好恢复。

但如果救治不及时，遗留后遗症，必须及早进行康复治疗，将康复治疗的时点大大前移，患者的功能也会得到恢复，缺血性中风48小时后，只要患者的基本生命体征如呼吸、心率、血压平稳就可以开始康复训练，出血性中风则稍微晚些。

脑卒中后常见的功能障碍有偏瘫、言语障碍、吞咽障碍及认知障碍等。

发病后3个月是患者身体功能障碍的快速恢复期，也是康复黄金期，坚持康复治疗的宗旨“早期、正确、坚持”，才能最大限度的恢复功能。

王先生的中风病采用了中西医结合的康复治疗方案，右半身偏瘫、言语不利、口舌歪斜、健忘、焦虑等症状得到明显改善，具体康复治疗方案如下：

一、中医多维系统疗法01醒神开窍法针灸治疗

针对中风后遗留健忘、焦虑等症状可选取督脉、膀胱经、胆经的腧穴如百会、四神聪、安眠、翳风、风池、风府、神庭、印堂、头维、率谷等以达到醒神益智、沟通阴阳的疗效；

对于肢体偏瘫者可选用体针进行治疗，以手足阳明经、足太阳、少阳经的腧穴为主，可选取肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑，以达到疏经通络，行气活血的疗效。

针对言语不利，采用通络解喑针法，给予通里、廉泉等穴位为主

02通达气血法推拿治疗

可选点法、拨法、揉法、拍法、一指禅推法对患者肌群进行锻炼、刺激，也根据部位不同结合临床辨证选穴进行推拿治疗，头部对患肢对侧的头皮运动区和语言区以抹法，再施于揉、点、按、推等手法。

然后用抹法自印堂至太阳，同时配合按揉睛明、太阳，按揉角孙。

上肢部自患侧上臂内侧至前臂用擦法，以肘关节及其周围为重点，按揉尺泽、曲池、手三里、合谷。

下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝关节及足背施擦法，重点在伏兔、膝眼、解溪，着重对患侧下肢施拿法，拿委中、承山，以大腿内侧中部和膝部周围为重点，按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。对于面瘫患者可配合闪罐。

03温阳活血泡洗外治疗法

针对肢体偏瘫及麻木，采用乳香、没药、附子、肉桂、鸡血藤、透骨草等药物泡洗患侧肢体，每天两次，每次20-30分钟，水温38-42摄氏度。

二、现代心身整体康复疗法01自主运动的训练

逐步加强患者主动运动的意识，在训练过程中以患者的主动运动为主，必要时给予一定的辅助。 如王先生在康复治疗时，就采用以下两种自主运动训练方式：

①上肢自主被动运动： 双手掌心相对，十指交叉，患手的拇指必须位于上方（Bobath握手），以健手带动患手上举使肩关节充分前伸，肘关节伸展。再将双上肢放回腹部，再上举。反复10次，每天训练2次。

②桥式运动：取仰卧位，双腿屈曲，双脚踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。反复10~20次，每天训练2次。目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。

02

步行训练

纠正划圈步态、共济失调步态等，为进一步训练行走奠定基础。

03ADL训练

包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等使患者尽可能实现生活自理，提升生活质量。

04言语训练

用于中风康复主要是针对失语症和构音障碍的治疗，可以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能，为重返社会创造条件。

05心理康复

目的是使病人着重调整残疾人的价值观和思维方法，帮助他们客观、辩证的看问题。通过语言、正念疗法、甚至药物来纠正病人不良情绪的治疗方法，保持情绪平和也能促进功能恢复。

2021

Oct.13

北京中医药大学东方医院宣传科出品

一、北京中医药大学东方医院门诊指南：

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