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BMJ︱宣武医院贾建平团队找到留住老年记忆、恢复大脑活力的方法

庞亚娜 逻辑神经科学 2023-03-10



撰文︱庞亚娜
责编︱王思珍,方以一
编辑︱王思珍

水、空气和营养是维持生命的必须,而记忆是生命的灵魂,贯穿于生命始终。但随着年龄的增长,记忆力不断下降[1],损害生活质量和工作效率,并增加患痴呆症的风险[2]。然而,与年龄相关的记忆力下降并不总是痴呆症的前兆;记忆力丧失可能只是老年性健忘,这在老年人中更为普遍,并且可以逆转或变得稳定,而不是发展到病态[3]。据报道,饮食结构、生活方式、人际关系、吸烟、饮酒和体育锻炼都与记忆力密切相关[4]因此,预防和减缓老年人与年龄有关的记忆力下降是至关重要的。

2023年1月,宣武医院贾建平团队在《英国医学杂志》the BMJ)在线发表题为“Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study”的文章,发现6种生活要素与延缓记忆下降高度相关,并对记忆和生活要素进行了综合评价,研制了全面检测共病、危险因素和脑健康筛查量表,找出了保护老年人记忆的有效方案,开创了实现老年人脑健康的新模式。BMJ杂志专门写了大篇幅评论对本文给予了高度评价,肯定了该研究结果的重要性,认为给健康生活方式对老年人记忆的影响提供了强有力的证据。(拓展阅读贾建平团队相关研究进展,详见“逻辑神经科学”报道(点击阅读):J Alzheimers Dis︱重磅!贾建平团队报道世界第一例19岁阿尔茨海默病患者The Lancet 评论︱贾建平等:消除认知障碍歧视和病耻感,以促进中国健康老龄化事业的发展Alzheimer’s & Dementia︱宣武医院贾建平教授团队国际首报404个中国阿尔茨海默病家系并揭示重要遗传机制


贾建平团队在长达10年的队列研究中发现,如果中老年人坚持7种推荐的饮食、每周≥150分钟的中等强度或≥75分钟的高强度体育锻炼、每周≥两次的社会活动、每周≥两次阅读思考和书写等,同时控制烟酒,和不能坚持这些健康生活方式的人相比,可每年多获得记忆分数(0.028,通过计算获得表达记忆的分数),并且大大降低了痴呆发生率(图1)有力证明了找回记忆、预防痴呆可通过健康生活方式实现。这种方法可总结为“管住嘴,迈开腿,勤动脑,多社交,记忆好”。这是一种看的见、摸得着、可开展、接地气的非药物疗法,对于广大民众来说,更加简便易行。

图1. 不同康生活方式对认知正常人群记忆的影响。
记忆变化用平均分表示,显示较多健康生活方式组[Favourable(健康),4-6个]可以显著超过较少健康生活方式组[Average(中等),2-3个;Unfavourable(不健康),0-1个]的记忆得分。

(图源:Jia J, et al., BMJ, 2023)

中老年人年龄相关的记忆衰退并不一定是痴呆的前驱症状,可能只是一种普遍的良性健忘,可以被逆转或保持稳定,而不是发展到痴呆状态。因此,该研究呼吁广大民众来实践这个方法,共同预防和减缓与年龄相关的记忆衰退,阻止其发展为痴呆。

该研究还发现APOEε4是遗传因素中影响记忆的重要风险基因,中国现有2.7亿人群携带APOEε4基因,存在对记忆下降的潜在危害。因此,在保护老年人记忆时也要考虑到遗传因素。该研究分析了这种健康的生活方式对APOE ε4基因携带者的影响,发现同样可以有效保护记忆,提示健康的生活方式可以抵消APOE ε4所带来的发病风险(图2)该研究的方法,不但适用于老年人,也适用于携带这种基因的中青年人。因此,提高这一人群更早开展健康生活方式的意识,将对我国的国计民生和全民脑健康产生重大影响。

图2. 不同健康生活方式对认知正常人群中APOEε4携带者与非携带者记忆的影响。
记忆变化用平均分表示,显示APOEε4携带者与非携带者具有相同效果,较多健康生活方式组[Favourable(健康),4-6个]可以显著超过较少健康生活方式组[Average(中等),2-3个;Unfavourable(不健康),0-1个]的记忆得分
(图源:Jia J, et al.BMJ, 2023)

图3. 文章总结图:生活要素与延缓记忆下降高度相关
(图源:Jia J, et al.BMJ, 2023)

文章结论与讨论,启发与展望

这项大规模的研究首次评估了不同的生活方式、载脂蛋白Eε4状态以及它们之间的相互作用在10年的追踪期内对纵向记忆轨迹的影响。结果表明,在认知正常的老年人中,坚持健康的生活方式并结合积极的行为可以减慢的记忆力衰退速度(图3)


然而,此项研究也存在一定的局限性。首先,在研究中,生活方式不健康的人的比例可能被低估了。其次作者不能评估在研究登记时,保持健康的生活方式是否已经开始影响记忆。而且由于参与者可能熟悉重复的认知测试,学习效果可能会影响结果,尽管作者在设计统计分析方法时考虑了这种可能性。最后,作者只研究了老年人的记忆力下降,记忆力问题通常也会影响年轻人。因此,应该进行进一步的研究,以便更广泛地调查健康的生活方式对一生中记忆力下降的影响。这一方法将有助于阐明健康的生活方式能够发挥最有利作用的关键年龄窗口。
这是我国对老年人记忆大样本、长周期研究的第一篇文章,首次对记忆相关的多种生活要素及其影响进行了综合评价,为延缓老年人的记忆力衰退提出了强有力的科学依据,为全球保护老年人免受记忆力衰退困扰的公共卫生政策的制定和实施提供重要数据支持。


原文链接: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072691


贾建平
(照片提供自:贾建平团队)

通讯作者简介(上下滑动阅读) 

贾建平,北京学者,教授,一直潜心研究阿尔茨海默病和相关认知障碍。宣武医院神经疾病高创中心主任和首都医科大学神经病学系主任。北京医学会神经病学分会主委。先后主持国自然重点、重大等项目30余项。发表论文900余篇,总被引18200余次,其中SCI论文300余篇,32篇发表在Lancet,BMJ,Lancet Neurology,Lancet Public Health,Brain等国际名刊,连续入选全球高被引学者。为我国高等医学院校人卫出版社统编教材《神经病学》第6、7、8版主编,被168家院校广为使用。主持制定了《中国痴呆与认知障碍诊治指南》2010年和2015年著作汇编版,以及杂志发表相关痴呆与认知障碍指南系列20余篇。以第一完成人获2013年国家科学技术进步二等奖,2020年北京市科技进步一等奖。2021年获国际阿尔茨海默病协会Zaven Khachaturian科学成就奖,是获此殊荣的首位中国学者。


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1. Caselli RJ, Dueck AC, Osborne D, Sabbagh MN, Connor DJ, Ahern GL, et al. Longitudinal modeling of age-related memory decline and the APOE epsilon4 effect. N Engl J Med. 2009;361(3):255-63.2. Jonker C, Geerlings MI, Schmand B. Are memory complaints predictive for dementia? A review of clinical and population-based studies. Int J Geriatr Psychiatry. 2000;15(11):983-91.3. Zahodne LB, Wall MM, Schupf N, Mayeux R, Manly JJ, Stern Y, et al. Late-life memory trajectories in relation to incident dementia and regional brain atrophy. J Neurol. 2015;262(11):2484-90.4. Steffl M, Jandova T, Dadova K, Holmerova I, Vitulli P, Pierdomenico SD, et al. Demographic and Lifestyle Factors and Memory in European Older People. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(23).





本文完

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