无症状感染者不是病人？关于无症状，你需要了解这些……

随着防控措施的持续优化，我们的生活逐渐恢复到原来的节奏。

尽管新冠病毒仍然存在，但是相较于之前的毒株，当前的奥密克戎变异株的致病率变得越来越低，致死率也变得极低。

因此，目前我国的防治重点也科学地转向“防重症、降死亡”，无症状感染者已不再作为疫情防治的重点。

很多专家也表述了类似的观点，即“无症状感染不是疾病，无症状感染者不是病人”。

（图1  来源于人民日报健康客户端）

很多人都这个说法有些疑惑，今天我们就来详细了解下什么是“无症状”，以及在生活中关于无症状感染需要注意些什么？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》，无症状感染者是指“新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者” ^[1]。

也就是说，当一个人核酸检测阳性，但未出现发烧、咳嗽、乏力、鼻塞流涕、咽痛、肌痛、味嗅觉丧失等可自我感知或可临床识别的症状时，即可认为此人为无症状感染者。

无症状感染者并不符合“病例”的标准。反之，一旦有症状，则不符合无症状感染者的要求。

例如，核酸检测阳性者如果同时出现了中低度发热或轻微咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等上呼吸道症状时，则称之为轻型患者。

通常情况下，无症状感染者常见于免疫力较强的青壮年^[2]。而规范、全程接种疫苗以及完成加强针的人，即便感染病毒，也更有可能是无症状患者。

因此，对于新冠疫苗，我们应该“应接尽接”，也要鼓励符合接种条件的身边人尤其是老人，及时穿上疫苗“铠甲”，并及时完成加强免疫，“防重症，降死亡”。

随着新冠感染者的增多，我们都听到很多身边人感染的经历，在网上也刷到很多分享症状感受的人。似乎无症状感染者变少了，身边都是“有症状感染者”。

其实，感染奥密克戎株者还是以无症状及轻症为主。由于检测策略的调整，我们正在从从前的核酸检测为主，过渡到以抗原自测为辅助检测手段。而抗原检测在灵敏度方面低于核酸检测，因此很多病毒载量较低的无症状感染者，无法通过抗原检测试剂盒测出 ^[3]。

这就造成了无症状感染者人数变少的“错觉”——因为很多本来核酸检测为阳性的无症状感染者在做抗原检测时，会被判定为“阴性”。

此外，一般发现自己有症状才会检测，无症状感染者很可能不会去筛查和检测，这种情况下，有症状的轻型患者看起来似乎更多了。

（图3  来源于国家卫健委官方网站、新华社公众号）

无症状感染者仍然有传染性，但无需因此恐慌。

新冠病毒的传染源主要是新冠确诊患者以及无症状感染者，传播的主要途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。

《新冠病毒感染者居家治疗指南》（以下简称“《指南》”）中提到，未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者适合居家治疗。

简单来说就是，无症状感染者如果没有基础病或基础病控制得较好，可以居家治疗 ^[4]。

需要注意的是，无症状感染者无需特别的治疗，不用服用感冒药、解热镇痛药、止咳药等药物来预防，以免造成药物过量、引起肝损等风险。

对于无症状感染者，保证充足的休息和睡眠，多喝水，摄入充足且均衡的营养，做好自我监测即可。其中，自我监测包括：

（1）监测症状：观察自身是否出现新冠相关的症状；

（2）体温：每天早、晚各进行1次体温测量；

（3）抗原检测，观察自己是否转阴。

无症状感染者要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触，尽量保证与同住者保持相对独立分隔的环境。《指南》中也列了一些推荐：

1.每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。

2.做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。

3.准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。

4.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。

5.不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。

6.居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。

7.如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。

8.用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。

9.被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。

在大多数病毒性感染中，无症状感染（也俗称为“隐性感染”）是最主要、最常见情况的表现，比例也通常高于显性感染（有症状表现）。

每个人都是自己健康的第一责任人。我们也在每时每刻地和人类社会以及大自然中的病毒、细菌等致病菌作斗争。如果发现抗原“两条杠”了，无需恐慌，无需特别治疗，更不用把自己当病人，而是要注意个人卫生习惯，做好防护措施，避免交叉感染。

审稿专家：胡洋

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师

参考文献

1.《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组

2.https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19#:~:text=

3.国家卫健委应对新冠肺炎疫情社区防控专家组组长吴浩采访内容https://mp.weixin.qq.com/s/AbteUlwuT3T8Rxds6OHjfw

4.《新冠病毒感染者居家治疗指南》,国务院疫情联防联控机制综合组发布，12月8日

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