小心肝~这个指标升高了，就是肝出了问题吗？
拿到体检报告的那一刻，小萌的脑袋是懵的。
“这两个指标怎么长得这么像，还……还都超标了？”
妈妈走过来看了一眼，说，“这是转氨酶啊……我看你最近是真的太累了！”
（图源：网络）
小萌说，“是呀，这段时间我不是连续加班嘛，经常下午才能吃上午饭，晚饭就直接等于夜宵了……连体检都是抽空去的呢！”
妈妈：“你每天回家也很晚呀，那还不早点休息，天天都那么晚才睡！”
小萌：“嘿嘿……好不容易有属于自己时间，还不抓紧时间追个剧爽一爽！”
爸爸过来瞅了一眼，说，“你这个转氨酶高得有点多啊！请假去做个检查吧？”
小萌吓了一跳，“啊？这两个指标高了，真的有这么严重吗？”
小萌的体检报告中出现的两个“异常”指标，都是“转氨酶”——ALT是指谷丙转氨酶（也叫丙氨酸氨基转移酶），AST是谷草转氨酶（也叫天冬氨酸氨基转移酶）。
转氨酶是我们身体里一种重要的生物标志物，主要作用是帮助氨基酸（各种蛋白质的成分）的代谢和转运，可以在一定程度上反映肝脏、心脏、肌肉等器官的健康状况。
在体检、疾病筛查或诊断时，它们是反映“肝功能”的重要指标。
正常情况下，我们血液里的转氨酶的含量并不高。
但当肝脏、心脏、肌肉等器官受到损伤时，转氨酶就会被释放到血液中，导致血液中转氨酶的含量升高。
引起转氨酶升高的原因有很多，比如[1]：
1. 肝脏疾病
●脂肪肝：包括酒精性脂肪肝（最常见原因）和非酒精性脂肪肝
●病毒性肝炎：如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎
●药物性肝损伤
2. 心脏疾病：如心肌炎、心肌梗死等；
3. 肾脏疾病：如肾炎、肾衰竭等；
4. 肌肉问题：如肌肉拉伤、横纹肌溶解、肌营养不良等；
5. 自身免疫性疾病：如原发性硬化性、胆汁性胆管炎等；
6. 遗传代谢性疾病：如糖原和脂肪代谢障碍、肝豆状核变性等；
7. 病毒感染：如流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒感染等；
8. 其他病理性原因：如甲状腺功能亢进、寄生虫感染、肿瘤等；
9. 非病理原因：熬夜，怀孕，剧烈运动，过于劳累，摄入油腻食物等。
很多人熬夜后，脸色蜡黄暗淡，没精打采，气色极差。一查转氨酶——呀，居然高了这么多！
这是因为，熬夜，尤其是不规律的作息，可能导致内分泌紊乱和肠道菌群失衡。
此时，一些细菌就会“趁虚而入”，进入肝脏，引起肝细胞损伤，使血液里的转氨酶升高。
不过，因熬夜引起的转氨酶升高通常是暂时性的，不会直接导致某种疾病，通过好好休息、充足睡眠，一般1至2个星期就能恢复。
但是，如果本身就有肝脏基础疾病（如慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化或自身免疫性肝病等），长时间熬夜，可能诱发或加快病情进展。
正如上面所说，多种原因都会导致转氨酶升高。
所以，仅仅发现升高，不一定意味着肝脏出现了严重的疾病。很多时候，可能只是暂时的、一过性的生理反应，如熬夜久了、过度饮酒、过量用药等。
而如果在很短的时间里又恰好抽血进行了检测，就会发现相关指标“升高了”。
多数情况下，对于具体某个人来说，转氨酶升高的原因可能比较容易确定，比如[2]：
●长期饮酒的人，可能是酒精性肝损伤；
●超重或者肥胖的患者，大概率是因为有脂肪肝；
●明确慢性乙肝的人，很可能是乙肝病毒导致；
●药物性肝损伤，可能是使用过明确导致肝损伤的药物引起；
……
所以，当发现转氨酶升高时，不要恐慌，也不要掉以轻心，应该定期到正规的医疗机构复查，明确原因。
在临床上，血液中的转氨酶水平确实是“肝功能”筛查和很多肝脏疾病的参考指标。
如果转氨酶的具体数值在正常范围上限的5倍以内，称为轻度升高；在5-10倍之间为中度升高；如果超过了10倍为重度升高，说明肝细胞受损已到了很严重的程度，建议立即就诊。
值得注意的是，不同年龄转氨酶的正常值不一样：年龄越小，转氨酶的正常上限越高。
比如，出生后约1个月到1岁的孩子，ALT和AST小于80 U/L是正常的；1岁到2岁的孩子，ALT小于47 U/L是正常的，AST小于60U/L是正常的[3]。
所以，如果发现孩子转氨酶轻微升高，不要恐慌，先看看参考值范围对不对——很可能孩子是健康的，只是报告后面标注是成年人的参考值范围。
转氨酶长期升高，并不是一件好事。肝脏、心脏、肌肉等各个器官，都需要我们日常的仔细呵护。
如果是非酒精性脂肪肝，要进行生活方式改变：减肥、低脂饮食、运动、限酒，控制好各种基础疾病的指标（如血压、血糖、血脂），并停用可能引起肝脏损害的药物和保健品。
如果是患有慢性肝病，需在医生的指导下规范检查和治疗，避免发展到肝硬化、肝癌等危及生命的情况[4]。
在平时，规律吃饭，好好睡觉，能不熬夜就不熬夜，非必要不喝酒，避免超重与肥胖，最重要的——定期体检，早发现，早治疗！
审核专家：滕光菊
中国人民解放军总医院第五医学中心肝病内科副主任医师
参考文献
1.尤红,王福生,李太生等.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 传染病信息,2023,01:1-17.
2.宓余强,施军平,范建高. 脂肪性肝病诊疗规范化专家建议[J]. 中国实用内科杂志,2013,07:525-529.
3.《儿童临床常用生化检验项目参考区间》（WS/T780-2021）
4.老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南[J]. 中西医结合肝病杂志,2022,08:769-772.
*腾讯医典内容团队出品
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