《园林》学刊·专题导读（2023.04）丨以绿色康养为主体的自然辅助疗法实践体系构建
以绿色康养为主体的自然辅助疗法
实践体系构建
Construction of Green Healthcare System Supported by Nature-assisted Therapy
黄靖雅 康宁 李树华*
黄靖雅
清华大学建筑学院景观学系在读硕士研究生，研究方向为自然辅助疗法、自然疗愈温室
康宁
清华大学建筑学院助理教授、硕士生导师，研究方向为绿色空间与公共健康、健康支持性景观设计、植物景观与生态设计
李树华
清华大学建筑学院教授、博士生导师；清华大学建筑学院绿色疗法与康养景观研究中心主任、中国风景园林学会园林康养与园艺疗法专业委员会主任委员、亚洲园艺疗法联盟(HTAA)主席，研究方向为园艺疗法与康养景观设计、植物景观与生态修复设计
●全文刊登于《园林》2023-04期P09-14.
●全文引文格式：黄靖雅,康宁,李树华.以绿色康养为主体的自然辅助疗法实践体系构建[J].园林,2023,40(04):9-14.
摘要:基于绿色空间之于人体健康的功效与机理，提出绿色医学的概念和设想。为探索绿色医学作为恢复居民身心健康辅助手段的可能实现路径，以园林康养、森林康养、农业康养等在内的绿色康养为主体，扩充了绿色康养涵盖的自然要素范围，归纳出以绿色康养为主导的自然辅助疗法类型。在此基础上，深入探讨自然辅助疗法在多尺度绿地空间上的落实策略，包括评估需求、编制规划、实施流程等内容，构建出以绿色康养为主体的自然辅助疗法实践体系，以期为绿色康养跨学科、多行业的互鉴融通实践提供参考建议。
关键词:风景园林；绿色医学；绿色康养；园艺疗法；自然辅助疗法
从1984年爱德华·威尔逊在《亲生物本能》[1]中论述的“亲生物假说”（Biophilia Hypothesis）[2]，到2023年李树华等[3]提出的人类“绿色基因”假说（Human“Green-Gene”Hypothesis），围绕着人类具有亲近自然生命体或自然环境的内在偏好这一议题，目前已有大量研究论证了自然的健康效益[4]，奠定了绿色康养的理论基础，并为绿色医学的实践应用提供了科学佐证。2022年新修订的《中华人民共和国职业分类大典》新增森林园林康养师（编号4-14-06-01）作为国家认可的正式职业。为完善中国绿色康养产业化配置体制机制，本文从绿色医学视角切入，探讨国内以绿色康养为主体的自然辅助疗法实践体系的构建。
1 绿色医学提案与绿色康养
慢性病已成为人类健康的主要威胁[5]。以药物治疗、手术治疗等非自然疗愈方式为主的治疗方式，可能会引发药源性疾病或术后并发症等不良情况，这促使医学界开始探索更为平和、安全、有效、费用较低的补充替代方法，用于慢性疾病的预防、治疗和保健。
绿色医学从人的亲自然基本属性出发，作为白色医学与中医的辅助手段，以植物和绿地作为主要媒介，配备健康干预职业人员（主要有园林康养师和园艺疗法师等），针对慢性病患者、心理精神性疾病患者、失智失能者、亚健康人士等不同人群的个性化需求，开具由多重自然辅助疗法组成的“绿色处方”，作为促进身心健康的手段。在绿色医学提案中，将园艺疗法、园林康养、森林康养、农业康养等统称为绿色康养。
2 基于绿色康养的自然辅助疗法
以自然环境为背景或以自然要素为媒介、对健康进行干预的方法，被称为自然辅助疗法（nature-assisted therapy）[6]。
在疗养学（kurortology）、疗养医学（sanatory medicine）领域，将疗养手段与自然环境密切结合，针对自然疗养因子、疗养地区、疗养机构和自然治疗资源等方面，总结了一系列常用疗法与疗养康复方案[7]，但对园艺疗法、园林康养关注不够。而在风景园林领域，普遍仅以植物等自然生命体疗愈元素为主，缺乏对沙、泥、光、火等自然疗养因子的应用挖掘。因此绿色医学所包含的疗愈手段，应在原有疗法种类上，扩充绿色康养体系涵盖的自然疗养要素范围，并系统梳理绿色医学主导的自然辅助疗法类型（表1）。
表1 自然辅助疗法类型
3 面向绿色康养的自然辅助疗法实施策略
以绿色康养为主体的自然辅助疗法实践体系的建立，应进一步回溯到自然辅助疗法在多尺度绿地空间上如何落实的关键问题，包括挖掘场地潜在的自然疗养资源，开拓治疗型人力资源，通过差异化的治疗手段使得因人而异的康养需求得到满足，这需要园林康养师这一新兴职业针对不同类型人群、多尺度空间、跨学科康养途径和跨行业的人才队伍进行统筹协调（图1）。
图1 以绿色康养为主体的自然辅助疗法实践体系
（1）评估绿色康养需求方面，前期需将服务人群进行分类（图2），依据服务人群的康复医学评定结果，研判其在绿色环境中复合性的康养目标。通过编制绿色医学主导的绿色空间总体管理规划框架，更精准地建设与服务人群匹配的康养职业人才队伍。
图2 服务人群分类
（2）编制绿色康养规划方面，以自然辅助疗法为落实点的绿色康养体系包含绿色康养空间（图3）和绿色处方两个板块。对不同层级的绿色康养空间和不同阶段的绿色处方目标任务，需区分规划设计上的编制精度，提高疗愈空间与疗愈活动的配套程度。
图3 多尺度的绿色康养空间
（3）实施绿色康养流程方面，制定遵循疗养机构康复流程的自然辅助疗法实施程序（图4），使不同层级的绿色康养空间和活动产生协同作用，促进绿色康养运营机构与医疗机构的密切配合，形成绿色处方全链条应用的一站式服务管理流程，最终能使社会公众更有效地参与自然辅助疗法健康体验。
图4 遵循康复疗养流程的自然辅助疗法实施程序
4 结语
目前基于不同服务人群康养需求的绿色处方仍是研究缺口，绿色康养服务供给侧不能适配，规范运营的自然辅助疗法服务市场尚未形成。园林康养师致力于开发一系列绿色空间及其对应的康养活动，从而使绿色空间能够可持续地提供专业的绿色康养产品化服务。期待未来园林康养师及绿色康养实践能更好地推动中国大健康背景下的人居环境建设。
参考文献
[1] WILSON E O. Biophilia[M]. Massachusetts: Harvard University Press, 1984: 159.
[2] KELLERT S, MCVAY S, KATCHER A, et al. The Biophilia Hypothesis[J]. Bioscience, 1993.
[3] 李树华, 康宁, 向鹏天, 等. 人类“绿色基因” 假说 (Human “Green-Gene” Hypothesis):核心内容、 科学佐证与实践意义[J].中国园林, 2023, 39(2): 6-12.
[4] 郭要富, 金荷仙, 陈海萍. 植物环境对人体健康影响的研究进展[J].中国农学通报, 2012, 28(28): 304-308.
[5] ZHOU M, WANG H, ZHU J, et al. Cause-specific Mortality for 240 Causes in China During 1990-2013: A Systematic Subnational Analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. The Lancet, 2016, 387: 251-272.
[6] POULSEN D V, STIGSDOTTER U K, REFSHAGE A D. Whatever Happened to the Soldiers? Natureassisted Therapies for Veterans Diagnosed with Post-traumatic Stress Disorder: A Literature Review[J]. Urban Forestry & Urban Greening, 2015, 14(2): 438-445.
[7] 单守勤, 于善良. 疗养康复指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.
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