姜鸣：晚清洋务派领袖李鸿章为什么说，中国医术如政术，全是虚伪骗人！
摘要
晚清中国民间，对西医一直存有偏见。这种偏见，并非来源于真实的了解，而主要是文化的隔阂和谣言的误导。
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作者简介：姜鸣 1957年生于上海，1984年毕业于复旦大学。做过工人、大学教师、证券公司高管。现任上海国盛（集团）副总裁，上海工艺美术职业学院院长。主要著作：《龙旗飘扬的舰队——中国近代海军兴衰史》（1990、2002、2014） 《中国近代海军史事日志》（1995，增补本即出） 《被调整的目光》（1996） 《天公不语对枯棋》（2006）。
本文选编自《秋风宝剑孤臣泪》一书，标题为编者所加，原章节题目《治人治病，中外一家：李鸿章与西医》
西国医理、医法虽与中国不同，得失亦或互见，然实事求是，推详病源，慎重人命之心，胜于中国近世之漫无把握。关心民瘼者所不可不知者也。
——郑观应
一
在晚清上层官员中，荣禄是较早接受西医治疗的人士之一。1878年12月24日翁同龢在日记中记载说：“访晤仲华，仲华腰疾，延洋人刀割，出血数盂，壮哉！”
这是一次由英国医生德贞（John Dudgeon）主刀的外科手术，在旧式人物中，敢于接受开刀，是需要很大胆量的。
另一位得风气之先的开化者曾纪泽，在1879年3月10日日记中说：“中华服气炼形、养生却病之书，汗牛马而充栋梁，殊少验者，余生平不喜观之，以为近于荒诞不经。”
此时，曾纪泽甫抵伦敦，担任中国第二任出使英国大臣。
李鸿章的观念比较开通，所以他也很早就接受了西医。1879年夏间，他的姨太太莫氏患病，传统中医无法医治，改延英国伦敦会传教医生马根济（John Kenneth Mackenzie）和卫理公会驻北京的加拿大女医师赫尔德（Leonora Annetta Howard）等人治疗，得以痊愈。从此，李鸿章对西医笃信不移。他在给前福建巡抚丁日昌的信中写道：
夏间内子病危，赖男女三洋医治之立效，至今该医尚月贴数百金在津施治。……今始知中国医术如政术。全是虚伪骗人！西国机器兵法，固高出华人之上，即医术亦相悬甚矣，外科较内科尤为神妙。
以往各种资料均说，马根济1879年3月从汉口教会转到天津，主持一家小型诊所。莫氏病愈后，李鸿章资助马根济在天津曾公祠西侧的大王庙开设了“施医养病院”，俗称“总督医院”。
并在此基础上，设立了中国第一个官办医学院校北洋医学馆。但我从保存有李鸿章任直隶总督期间公文档案的《北洋纪事》中发现，1881年11月16日，“施医处官医生”马根济给李鸿章的禀报中提道：“职……前蒙派司医务已将三载”，李鸿章的批示亦称：“据禀该生等经理施医三载，尚著成效”，则马根济似乎在莫氏生病之前，已被北洋聘作官医。
1881年5月16日，李鸿章在给张佩纶的信中谈到马根济大夫：
昨晚奉手示。令兄黄病尚未脱体，至为系念。顷召向在敝署之西医马、伊二君面询，据称此病发于肝胆二经，疗治不易，拟明日午后两点钟派弁带同马、伊二洋医赴尊处诊视。洋人医药视中土较精，屡试有效。贤昆玉幸为采纳，若服其药水少愈，可面约马医间日往诊也。
从此信看出，马根济确实早就成为直隶总督衙门的保健医生，信中“马、伊二君”之“伊”者，为另一位英国医生伊尔文（J．O’Malley Irwin）。李鸿章认定“洋人医药视中土较精，屡试有效”，也是坚定不移的。他曾说，上古圣人禀冲和之德，通天人之奥，撰用本草，制为经方，其治疾万投万中，如饮上池。后世视医学为小数，无专官校录。其一二明达之士，颇能述灵素之绪，阐长沙之微，然于缪刺之法，禁咒之秘，以及经脉、络脉、气府、骨空、人迎、气口、趺阳之丛赜，未能罗缕指掌，故所著撰非不伟然雄观，然如盲人之索涂摘埴，仅凭虚以构象，非实测而得真。近世庸医益无论已。“西人医学有专管，有学堂，又多世业专家，藏真府俞悉由目验，虽汤液醪醴未能纯全，然其药水药粉实不尽以金石熬炼，即如鸡纳霜一味，即是草木提化而成。”李鸿章还说，“俞跗治病，割皮解肌，湔浣肠胃，此法久失，今西人颇得其传，焉知彼方医术非与畴人布算皆自中土流传至海外欤？”
这是他对中西医的基本看法，从今天看来，这种表述并不准确，但在当年，却是惊世骇俗的。
天津施医养病院，俗称“总督医院”
晚清中国民间，对西医一直存有偏见。这种偏见，并非来源于真实的了解，而主要是文化的隔阂和谣言的误导。以1870年著名的天津教案为例，当时老百姓传说教会与人贩子勾结迷拐儿童，“挖眼剖心作为药材”，因而攻击望海楼教堂，酿成重大涉外事件。北京的官员在奏折中描述教案过程，亦称群众“至该国所设之仁慈堂，搜出幼童，并搜出坛装幼童眼睛，因而又将该堂教夷杀毙，并将天津所有教堂，全行拆毁”。“以形补形”之说，源自中国民间的观念，所谓骨折要喝骨头汤，壮阳要吃牛鞭子，吃核桃补脑，吃猪肺可以“清补肺经”，吃猪肚可以“温中和胃”，胃痛可以猪肚煲白胡椒。此外还有“以色补色”，饮赤豆汤补血，吃黑芝麻保证头发乌黑，林林总总，至今不衰，但这些都和西医无关。外国人要幼童眼睛做什么？中国人说做药引子，讲这种故事的人，显然没有见识过西医，倒是从中国传统文化的糟粕中萌生出来的奇思妙想。这种愚昧无知，在民众中有着很强大的势力和信众，所以西药要传播，阻力重重，要靠医治成功的案例，也需要官方力量的支持和推动，更需要社会知名人物的身体力行。
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二
1887年冬，李鸿章的舌头上长了小疱，因为腐齿所触，遂至破处久不收口，后来听取洋医意见，将牙齿拔去，舌疾很快就消除了。在当时，请外国医生拔牙，是件罕见的事，需要勇气。
11月29日，张佩纶获悉李鸿章舌疾，次日作书问候：
昨琴生行县过此，云公偶有舌疾，谅是脾经之热，近已大瘉否？此心殊悬悬也。今夏高阳师亦患舌疾，不久即痊，二公何同患耶？如已康复，乞数行亦慰。回保阳后，餐卫尤望自珍也。
此时，张佩纶因中法战争中之责任，正流放张家口军台。信中提到的琴生，为宣化知府章洪钧。高阳师，为前军机大臣李鸿藻。想来，他患舌疾，定是采用中医方法治疗。保阳，指保定，李鸿章作为直隶总督和北洋大臣，每年都在保定和天津之间交替驻节。
12月6日，李鸿章复函张佩纶：
九月间，舌本偶有肿处，服洋医药已全愈，华医谓心脾之热，西医云由破齿锯牙啮损，迨拔去残牙即无患。深悟太刚则行事不能自全之道也。
李的回信，讲述了其“舌疾”及治疗的缘由。短短数行，将简单的舌疾病因作出两种完全不同的病理解释，甚为有趣。今天，西医已经成为主要的医疗手段，我们常常听到“西医治标，中医治本。西医重形，中医重神”的说法，在这个医案中，李鸿章拔去蛀牙，算是被治了标呢，还是治了本？
李鸿章的信中，没有透露此次为他治好舌疾的西医是谁。后来，我在英国威康图书馆网站上，无意中看到一封中文信函和一张李鸿章名刺的照片：
启者：
前以舌根微恙，蒙贵医远道来视，感谢莫名。现在调治业经全愈，足慰记念。附寄照像一幅，聊志相忆之枕，尚希察收。专此，顺颂日佳
名另具 光绪十三年十月二十日
我曾向马忠文先生请教，古人写信署“名另具”，名具在何处？马先生告知，按照习惯，署名“名另具”者当另附名帖。现在我看到的，恰是一信一刺。此外，网站上所附照片用英文注明，信函是李鸿章写给Sir Patrick Manson，即著名的寄生虫病学家和“热带病学之父”孟生大夫的。这封没有收入最新版《李鸿章全集》的感谢信，解答了为李鸿章看舌疾医生之谜。
孟生也是英国人，毕业于爱伯丁大学医学系，1866年起，由教会资助，在台湾和厦门行医。1877—1879年，他首次发现，蚊子可能是班氏丝虫的中间宿主，从而对于治疗象皮症提出了新的方法。这个发现，是公共卫生事业的重要里程碑。孟生对于蚊子传播疾病的研究和法国医生拉维朗发现疟原虫，有助于罗斯爵士最终阐明疟疾由蚊子叮咬传播理论。1887年，香港著名律师兼医生何启为了纪念其亡妻英国人雅丽士（Alice Walkden），用妻子的遗产，创办了雅丽氏纪念医院（Alice Memorial Hospital）。不久，又在医院内设立西医书院，聘请孟生担任教务长，何启本人兼任生理学、法医学教授。这个书院，即为香港大学医学院的前身。而孙中山，正是西医书院的第一批学生。这次孟生大夫应邀为李鸿章看病，据说他自己正身患痛风，难以站立，但仍坚持航海北上。成功的医疗活动，使得孟生获得了很高声誉。李鸿章也欣然受聘，担任西医书院的“名誉赞助人”。
1889年，孟生辞去香港西医书院教务长，由康德黎博士（Dr．James Cantile）继任。康德黎与孙中山关系密切，后来孙中山伦敦蒙难，被清政府驻英国使馆诱骗拘禁，他接到孙中山的求救后，找来孟生一同大力营救，极为仗义，事详见孙中山所撰《伦敦被难记》。
李鸿章曾为天津总督医院题写对联：
为良相，为良医，只此痌瘝片念；
有治人，有治病，何妨中外一家。
这个概括，十分有趣。
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三
当然，李鸿章并不只看西医。1888年10月9日，他去唐山视察煤矿并勘察津通铁路。风寒侵入头面筋络，致左目昏蒙发赤，腮颊上下经脉运动不灵。
“病目颇剧，牵动腮颊，开阖不灵，胃纳减少”，不得已请假二十日。经多方调治，眼角浮肿稍消，而眦赤流泪不止，视物仍觉昏蒙，腮颊经脉拘挛，口角歪斜如昔，饮食言语均尚艰涩。医生认为，年老血亏，风邪袭入腠理，必须避风静养数旬，所有又续假三十日。
西医说：“不能速效，须从缓调理。”
这话听来，倒像是中医讲的。
醇亲王奕譞听到李鸿章的病情，立即派人向天津送去20枚舒筋活血的内造活络丹，李鸿章依方于饭前日服一丸。同时，外用清目止泪之药，内饮和胃养筋之剂，与活络丹相辅而行。一个月后，眦赤大消，风泪亦止。过了年后，日益康复，洋医伊尔文告诉他，已不见口角歪斜之迹，再过数周，就可复元。
李鸿章此次治疗，采用中医为主。主治医生，未见姓名。主打的药物，为活络丹。活络丹专治活血化瘀、祛湿通络，在中医典籍中，从古至今，有若干不同的配方，李鸿章使用的是七王爷提供的大内御用药物，疗效明显。4月5日，王闿运从湖南到天津，前去总督衙门拜访，坐等很久，李鸿章才出来见面，李告诉王说，正用电气熨面，并服补筋药，今将复元，惟言语稍吃力。
显然，李鸿章即使用中医治病，也有西医的辅助治疗参加进去。甚至再过一年，李鸿章仍说：“头目旧患，常以电气荡摩，日见痊可。”
李鸿章与醇亲王奕譞关系密切，他也向醇王推荐过西医理疗：
前奉手示，刻下四肢筋拘，有时执笔指忽自跳等语，深为惦系。窃曾与西医讨论，几筋脉久和之症，惟用电气箱外治法最易见效。贱恙唇颊拘挛，日用电箱引管磨荡之，顿觉舒和，手足筋拘更好着力，如蒙台用，乞即电示，当令中国学生前来伺应。
信中所讲“用电气箱外治法”、“用电箱引管磨荡”，都是我最早见到的外国理疗按摩记载。这种辅助治疗，后来在甲午战争中受到瑾妃和珍妃的堂兄，礼部侍郎志锐的歪曲和攻击。他说李鸿章衰病侵寻，每日须洋人为上电气2小时，“时用铜绿侵灌血管，若不如此，则终日颓然若醉”。他请皇上派重臣至天津视师，并查看李鸿章衰病情状，若果属实，则万不可以依靠此人。
“时用铜绿侵灌血管”，说得如此耸人听闻，却是志锐的胡乱想象，庆王奕譞劻、军机大臣李鸿藻、翁同龢等人讨论后，决定予以驳回。说明这干人马，即便不乏保守派人士，对于新奇的洋玩意儿电疗，还是有所了解的。
李鸿章和醇亲王还是某些西式补品的拥趸。吴汝纶在致朋友的信中写道：
西人养老扶衰之品，以牛肉精为最。尊公之病，但服牛肉精四五十日，必当霍然，不知旧疾之何往。近时贵人，如李傅相、恭、醇二邸，皆以此物为至宝。穷而在下，与某游者，……无不遵服此药，以其真有奇效也。尊公若肯附纳鄙言，遣人赴天津，向洋行大字号购此物，不过二十余金，足以去疾复常。
“牛肉精”在李鸿章书信中常有出现，比如“孙燮臣（家鼐）函索牛肉精，寄去两盒，专弁送交”。但这玩意儿究竟是什么补品？《上海洋场竹枝词》中有《牛肉汁》一诗详做介绍：
肥牛蒸肉制成浆，小巧洋瓶取汁藏。
蛋白质多推妙品，功能补胃润枯肠。
又据四川总督刘秉璋的儿子刘声木记载，李鸿章“晚年颐养之品，只日服牛肉汁、蒲（葡）萄酒二项，然皆经西医考验，为泰西某某名厂所制成，终身服之，从不更易。牛肉汁须以温水冲服，热则无效，蒲萄酒于每饭后服一小杯，以助消化。”
依据我的常识，尚不能确定牛肉精是否真是19世纪欧洲人流行的“养老扶衰之品”，但在李鸿章及与其交往密切的官员中受到信赖，则是事实。李鸿章在制定自己的养生方案时，还是倾向西医的。
当李鸿章晚年担任总理衙门大臣在京居住时，曾国藩的孙女婿吴永曾随侍一年。他在《庚子西狩丛谈》中说：李鸿章每日起居饮食，均有常度。早间六七钟起，稍进餐点，即检阅公事。午间饭量甚佳，饭后进浓粥一碗，鸡汁一杯。少停，更服铁水一盅。然后在廊下散步，往复数十次。一个家人伺候门外，大声报曰：“够矣！”即牵帘而入，瞑坐皮椅上，进铁酒一盅。这种习惯，凡历数十百日，皆无一日变更。
这里所讲的“铁酒”，是宋代医书《圣济总录》中刊录的治疗耳聋的药酒吗？那么“铁水”呢？现在都难以考证了。
1890年，醇亲王病情趋于恶化。除了太医以外，还延请民间医生凌绂曾、张新之入都会诊。李鸿章闻讯后，征询天津西医的意见，认为“参酌脉案，似由血虚所致，能否令太医略加补血之品，或更见功”。他还直接推荐洋医，说：“查英医伊尔文在敝署诊治年久，应手奏效。与言胃口不开，大便秘结之症，渠愿亲往看视缘由，不用峻剂，必能设法调和，”“此则较中医实有把握。”
但请洋医进王府太过敏感，北京方面回电报说：“王爷谕候福绥，并道谢。洋医入府向无成案，恐启惊疑，俟拟张医能否来京查复，再酌洋医行止。”
在对醇王的最后抢救中，最终没有西医参加。
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四
1900年，义和团事件后，八国联军占领北京，慈禧太后携光绪帝逃亡西安。李鸿章奉旨，从广州两广总督任上北上议和。
经过长达十一个月的艰难谈判，9月7日，庆亲王奕譞劻和李鸿章与英国、美国、法国、俄国、德国、日本、意大利、奥地利、西班牙、比利时和荷兰十一国公使签订《辛丑条约》，中国赔款四亿五千万两银子，百分之四的年息，三十九年内付清。中国与各国重新恢复和平状态。其后，李鸿章继续与俄国官员谈判俄军从东三省撤军的各种条件。
9月6日，李鸿章“微觉不适”，7日“痰多神疲，不思饮食，午后惟热”。盛宣怀似有不祥预感，致电南京的李鸿章公子李经述，让他进京探视。老人痰多咳不出，盛还建议将龙涎香打在鸦片烟中吸之，称这个偏方他本人“屡试不上瘾”。
10月31日，李鸿章大解不出，吐血半大碗，中有血块。所请的德国医生说是胃血，必须静养，不准吃肉面等难化食物。午餐吃少量参汤、鸡汤、牛奶、藕粉后，神志清爽，但觉头眩、口渴、心嘈。此后，由华医屈求秋和美国满医生、德国费医生会同调治。“洋医配顺气安胃药水，间四钟服一次”，医生说：胃部小血管破，非静卧数礼拜不能复合。
通过治疗，病况有所控制，西医强调病人要静养，力戒起坐。李鸿章因庆亲王离京前往行在汇报情况，不得以仍要强起视事。11月5日，李鸿章的儿子李经述、李经迈致电盛宣怀，请他向朝廷讲明病状，并予以休假：
医谓若不静卧旬日，设有反复即难着手。中外以此老为孤注，亦宜加意护惜，留以有待。与公交最笃，公又隐执朝权，且来电示谓关系非浅，独不能密致枢府，使知病况实情乎？慈圣眷畀方隆，似虑都中无人，故不肯轻给假期。若局外有言，非静养不能复原者，当必蒙俞允也。
这个电报表明，慈禧太后对李鸿章的真实病况尚不了解，也无人敢去说清。李鸿章在对俄谈判中压力山大，想要请病假却很困难。6日，李鸿章病势转危，神气恍惚，不能言语，西医中医均已束手无策了。
1901年11月7日（光绪二十七年九月二十七日），李鸿章在北京贤良寺逝世。
李鸿章是晚清洋务派的领袖，他终生信服西医、推广西医。从这点上看，他也是中国人的先行者。
2009年2月初稿
2014年11月修订
注释略
— END —鲍鹏山老师亲笔签名版《风流去》，已在南翔书苑上线。
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