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后流总集篇01——暴露应急处置

淡斋达原 淡斋达原 2023-12-24
随着五一假期的结束,前往各地旅游的人们都将陆续归家,很难保证归来的游客没有携带着当地的一些特殊土特产。考虑到有些人会额外再请两天假,将假期一直延伸到本周末的5月7日,所以这轮假期真正结束很可能会是在本周末,而外出归来的影响将可能持续影响到下一周。非常有意思的是5月3日晚间,“阳了”在新浪微博登上了热搜的首位,也在提醒各位在接下来一段时间要加强防护。各种办公场所和学校在之后的一段时间里,感染风险是相对较高的,还希望各位需要外出的读者能够升级防护措施,家中的高危或易感人群则建议在之后的一到两周减少外出,以便降低感染风险。(此时的热搜前三位有一种奇妙的黑色幽默

虽然我希望各位读者都能防护住这一轮“归家游客”的冲击,但出于谨慎也还是应该做好暴露后应急处置的相关准备。在之前的很多期分享中都有涉及到相关内容,但相对分散,所以我这里决定出一下总集篇。总集篇会主要强调效果,而很少进行原理说明(原理分散在其他各期中,会有链接。),并在原有的基础上进行部分更新来方便大家阅读当然还是希望大家永远都用不上这些内容。

一、处置思路
暴露并不意味着感染,暴露后的一切处置措施都应该尽量从降低病毒载量出发,及时降低载量或成功阻断病毒侵入是有一定概率可以避免感染,或将症状的影响尽量降低。《后流45-病毒载量
二、处置措置

处置措施中会涉及到一些补剂/非处方药处方药特殊处方药商品,实际应用过程中请注意区分。(不建议非高危人群在暴露后或感染初期擅自使用任何处方药,如果确有需求请一定要在咨询医生或药剂师的前提下结合自身情况服用

(一)刷牙和漱口
刷牙和漱口可以有效降低口腔中的病毒载量,建议使用有效成分为聚维酮碘西砒氯铵的漱口水进行漱口,这些成分被证实可以在2~3小时之内持续降低唾液中的病毒载量,应急时也可以使用盐水(0.9%)和乙醇(白酒)作为替代。在方便时也应增加刷牙和漱口的频率,可以每两小时进行一次。(《后流47-降低病毒载量(中)》

(二)洗眼和滴眼
在高浓度环境下,眼部黏膜也是容易感染病毒的位置,所以可以使用洗眼液玻璃酸纳(人工泪液对眼部进行冲洗。考虑到可能会有诱发病毒性结膜炎,也可以使用有效成分为利巴韦林的眼药水进行滴眼,如果担心后续可能发生的眼部细菌性炎症,则可以增加消炎类眼药水,比如妥布霉素氧氟沙星双氯芬酸钠等。(《后流48-降低病毒载量(下)》

(三)洗鼻和鼻喷
鼻腔和口腔的情况类似,清洗可以有效降低病毒载量,可以使用盐水(0.9%)聚维酮碘次氯酸。同时也可以使用一些鼻腔喷雾来尝试持续抑制病毒的复制(现阶段普遍缺乏足够的临床数据支持)。(《后流48-降低病毒载量(下)》
(四)提高免疫表现
1.锌
锌元素是影响免疫系统表现的重要元素,相关研究显示每日摄入30~50mg的锌可以对新冠病毒起到一定的预防作用,暴露后可以临时增加摄入量。急性锌中毒的情况比较罕见,通常每日摄入量超过200~400mg时才会出现。(《后流49-药物与病毒载量(上)》

2.槲皮素
可以促进锌的抗病毒活性,同时降低炎症反应,还能在一定程度上限制ACE2受体。相关试验的摄入量为1000mg/d。(《后流49-药物与病毒载量(上)》

3.维生素D
可以分化并调节免疫功能的作用,也被证明对新冠感染有效。一般推荐成人维生素D的摄入量400IU/d,如果用于骨质疏松的防治时维生素D的剂量为800-1200IU/d。由于存在个体差异维生素D中毒的剂量一般需要每天20000~50000IU连续数周至数月才会发生。在针对新冠病毒感染的对比实验中,研究人员采用的摄入量为50000IU/d。(《后流50-药物与病毒载量(中)》
4.维生素C
虽然从目前的研究来看,维生素C对新冠感染没有特殊效果,但具有抗炎特性,可以影响细胞免疫和血管完整性。可根据情况补充。(《后流50-药物与病毒载量(中)》
(五)受体阻断
1.TMPRSS2受体
(1)溴己新
祛痰药。溴己新作为TMPRSS2抑制剂理论上能有效地阻断肺部病毒感染,抑制病毒进入TMPRSS2表达的细胞,从而加快病毒核酸检测转阴和疾病康复。《后流50-药物与病毒载量(中)》
(2)西尼地平
降血压药。在实验室环境当中已被证明可以有效抑制TMPRSS2受体,高血压人士可以考虑。(《后流50-药物与病毒载量(中)》
2.ACE2受体阻断
(1)替米沙坦
降血压药。研究人员发现25µg/mL的替米沙坦可显著降低病毒复制速率,50µg/mL的替米沙坦几乎完全抑制感染。《后流51-药物与病毒载量(下)》
(2)熊去氧胆酸
胆结石药。研究表明使用临床剂量(15mg/kg/d)的熊去氧胆酸之后可以有效调节肺部的ACE2表达,并显著降低新冠病毒的感染情况。(《后流51-药物与病毒载量(下)》
(3)氨溴索
化痰药。被证明可以在一定程度上与ACE2受体结合,限制其表现,是在人体内的一种代谢产物。(《后流51-药物与病毒载量(下)》
(六)广谱抗病毒
1.拉米夫定
用于治疗HBV(乙肝)、HIV-1和HIV-2感染的抗病毒药物,实验中可以降低新冠病毒的感染概率。《后流51-药物与病毒载量(下)》
2.替诺福韦
用于治疗HBV(乙肝)、HIV-1和HIV-2感染的抗病毒药物,实验中可以降低新冠病毒的感染概率。《后流51-药物与病毒载量(下)》
(七)抗新冠病毒专用药
乐睿灵、Paxlovid、先诺欣、民得维专用抗病毒药物,没有确诊不建议服用。(《后流52-外国新药与新冠治疗》后流53-国产新药与新冠治疗》
三、其他事项

虽然说了很多内容,但读者们应该不用太紧张,毕竟经过这么久的准备和防护升级,相信大家在基础防护和消杀方面已经比2022年12月时优化了很多,而且此时的整体感染风险也比那时低很多。所以大家可以尽量以比较平和的心态去面对日常的工作和生活,毕竟如果因为神经紧张而“幻阳并额外服用了大量药物加重肾脏负担就很得不偿失了。(再次声明:并不建议在未和医生或药剂师沟通的情况下服用任何处方药,这里仅仅是内容分享)。最后预祝各位读者能够顺利地保护好自己和家人。

如果没有意外,之后应该会继续进行《后大流行时期的生活》系列的分享。


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(文中所有图片均来自网络公开渠道)
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