双相情感障碍与“非双相”的大脑有什么关键的不同
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大多数人可能认为双相情感障碍是一种精神疾病，但它也被认为是一种神经系统疾病。这是因为与双相情感障碍相关的基因表达会导致与没有双相情感障碍的大脑在化学、结构和功能神经方面存在差异。
以下是双相情感障碍患者的大脑与没有双相情感障碍的人的大脑可能有何不同，包括单相抑郁症。
大脑结构
首先，简单介绍一下大脑的一般背景知识。大脑由四个叶组成，每个叶负责管理不同的大脑功能。
额叶：这是大脑中最大的叶，与人格特征、决策制定和运动有关。
顶叶：大脑的中间部分，帮助人们识别物体并理解物体在空间上的位置。它还解码身体的疼痛和触觉。此外，它还有助于大脑理解口头语言。
颞叶：这个区域位于大脑的两侧，涉及短期记忆、语言、音乐节奏和嗅觉识别。
枕骨：大脑的这一部分与视觉有关。
灰质是大脑周围较暗的外层物质。它负责处理和解释信息。
白质是大脑下方较轻的部分。白质将信息传递给神经系统的其他部分。
结构差异
研究表明，双相情感障碍患者的灰质会减少，这些缺陷在大脑控制抑制和动机的区域（额叶和颞叶区域）最为明显。有精神病史的人灰质较少，但如果他们服用锂或其他抗癫痫药/抗精神病药，他们就会显示出逆转的迹象。
双相情感障碍可能被认为是一种神经退行性疾病，因为患者患病时间越长，他们在额叶、内侧顶叶和枕叶区域显示的皮质厚度就越小。
在一项针对双相情感障碍患者和“健康人”的研究中，最一致的差异是额叶和颞叶皮质厚度减少。其中，双相I型障碍或双相II型障碍之间没有差异。
这些额叶和颞叶的差异是部分可遗传的，可追溯到双相情感障碍的病理生理学。此外，饮酒、吸烟和其他物质使用等生活方式因素也可能影响皮质结构。
大脑功能
当然，如果双相情感障碍确实改变了大脑的结构，它也会改变并影响大脑的功能。如果你有双相情感障碍或认识一个有双相情感障碍的人，你可能直观地知道这一点，但这是实际情况。
双相情感障碍可能是一种神经进行性疾病，这意味着大脑的变化会导致更严重的病程以及神经认知能力的恶化。
随着疾病/神经紊乱的发展，它会导致神经发生减少，或大脑中神经元发育减少。发育新的神经元很重要，因为它们有助于大脑对所面临的认知负荷做出反应。
这种神经进展/神经认知恶化可能在一定程度上解释了为什么有些人在躁狂或抑郁间歇期之间的时间逐渐缩短，以及功能和认知障碍、治疗耐药性和自杀企图。
双相情感障碍(和其他障碍)的变化发生在两个层面——状态变化和特征变化。状态变化是一个人在躁狂或抑郁发作期间可能经历的暂时症状，而特征变化是持久的变化，即使在发作缓解/恢复期间也会持续。特征标记/变化的一个例子是，双相情感障碍患者在可能具有中性或“冷静”情绪的时间或地区仍然经历高度情绪化。
神经认知功能缺陷表现在三个核心领域:
注意力
在一项研究中，7名双相情感障碍患者被要求监测一连串的刺激，以识别出特定的刺激，以衡量他们保持持续注意力的能力。处于躁狂状态的患者比没有处于躁狂状态的患者更难以完成这项测试，并且会做出更多的误报，并对非目标刺激做出反应。
这些可能类似于躁狂状态下的冲动和去抑制症状。
执行功能
执行功能指的是组织、计划和工作记忆的一系列心理过程，这些过程与前额皮质的健康有关。在任何症状中，缺乏执行功能都可能阻碍大多数患者参与日常生活的能力，从而影响他们的生活质量。
情感处理
在与执行功能的斗争中，受影响的通常是前额叶皮层的背侧和外侧；眶额叶皮层(位于大脑最前部)与情绪过程有关，如奖励评估、风险决策和冲动控制。
当这个区域受损时，通常会有情绪行为的变化，以及受损或冲动的判断，并且很难评估他人的面部表情。测试显示他缺乏冲动控制能力。然而，研究也表明，当病情缓解时，这些功能得到了实质性的恢复，这表明它们可能与躁狂状态有关。
大脑化学物质
虽然“化学失衡”的观点可能存在争议，但争议较小的是双相情感障碍肯定会对大脑产生化学影响。研究表明，双相情感障碍患者有一个独特的“化学特征”。
通过这项研究，他们发现兴奋性神经递质(导致神经元“放电”并将信息传递给下一个细胞的神经递质)和抑制性神经递质(阻止信息进一步传递的神经递质)的平衡被打破。
然而，研究也表明，这种特征可以被锂和丙戊酸逆转，这两种常用的药物用于治疗双相情感障碍。它们被认为是通过恢复大脑中这些神经递质的平衡来起作用的。
谷氨酸是一种兴奋性神经递质，有助于神经元交流。它存在于大脑中90%以上的突触中。它在突触(神经元的通信中枢)的作用可以增强或削弱通信信号。在躁狂症中，过量的谷氨酸会损害神经细胞和通讯网络。在抑郁症中，它会导致诸如快感缺乏和嗜睡等症状。
γ-氨基丁酸(GABA)是一种抑制性神经递质，它可以阻断某些大脑信号，减少神经系统的活动，包括发出恐惧、焦虑或压力的信号。在双相情感障碍中，GABA的水平通常会出现失调，要么表现为过高，要么表现为过低，但这似乎是一种关联，而不是某些症状的直接原因。然而，用于治疗双相情感障碍的药物，如锂，可以调节这一点。
脑源性神经营养因子(BDNF)是一种促进神经元生长/存活/帮助建立神经元连接的蛋白质。BDNF调节健康大脑中复杂的认知功能，如学习和记忆。它通常存在于大脑中控制饮食、饮水和体重的区域。
双相情感障碍患者患病时间越长，BDNF水平就越低。此外，BDNF水平越低，情绪发作的可能性就越大，而且似乎发作不断消耗BDNF水平，在两次发作之间恢复的可能性就更小。
虽然双相情感障碍会对大脑产生重大影响，但它是可以治疗的，许多治疗它的药物可能会减轻认知方面的担忧。
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2. Hibar DP, Westlye LT, Doan NT, et al. Cortical abnormalities in bipolar disorder: an MRI analysis of 6503 individuals from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Mol Psychiatry. 2018;23(4):932-942. doi:10.1038/mp.2017.73
3. Serafini G, Pardini M, Monacelli F, et al. Neuroprogression as an illness trajectory in bipolar disorder: a selective review of the current literature. Brain Sci. 2021;11(2):276. doi:10.3390/brainsci11020276
4. Clark L, Sahakian BJ. Cognitive neuroscience and brain imaging in bipolar disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2008;10(2):153-165.
5. Onaolapo AY, Onaolapo OJ. Glutamate and depression: Reflecting a deepening knowledge of the gut and brain effects of a ubiquitous molecule. World J Psychiatry. 2021;11(7):297-315. doi:10.5498/wjp.v11.i7.297
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