用于治疗双相情感障碍的药物可能导致肾脏疾病

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新墨西哥大学健康科学中心研究人员发表的一项研究表明，用于治疗双相情感障碍的锂类药物可能具有肾毒性。

内科系和大学全球卫生中心的医学博士Anastasiya Nestsiarovicha及其同事写道：“关于[双相情感障碍]BD药物肾脏安全的研究结果之间仍然存在重大不一致之处，文献数据仅限于相对较少的常用药物/药物组合，尽管美国目前有50多种药物用于治疗情绪障碍，外加数量不详的组合。尽管进行了几十年的科学调查，但对锂诱导的肾损伤的存在和程度仍然存在疑问。主要担忧仍然是锂在长期使用期间诱导急性肾损伤和终末期肾脏疾病（ESRD）的可能性。”

Nestsiarovicha及其同事分析了2003年至2015年591052名商业保险的双相情感障碍成年人的数据，这些数据在2003年至2015年期间接受了精神药物治疗，但没有诊断出肾脏疾病，然后在进行精神药物治疗后进行了随访。

治疗双相情感障碍的药物方案包括锂、情绪稳定抗惊厥药（MSA）、抗精神病药和抗抑郁药。没有接受任何精神药物治疗的患者也包括在分析中。研究人员确定了12年内为患者开出71种药物和药物组合。

结果显示，14,713名接受药物治疗的患者（2.5%）出现了新的肾脏疾病病例。研究人员写道，使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和含锂的四类组合的患者患肾脏疾病的风险最大。

在服用药物治疗双相情感障碍后确实患有肾脏疾病的患者中，有三分之一患有研究人员所谓的“高严重程度”的肾脏疾病。这些患者患有“危及生命和使人衰弱”的肾脏疾病，具有潜在且可能不可逆转性”。这包括ESRD的患者、新月形/快速进展性肾小球肾炎、急性或“未指明”肾衰竭、4期或5期或“未指明”慢性肾脏疾病、肾硬化症、肾皮质/髓质坏死和肾末期萎缩的人。透析或肾脏移植的患者也作为ESRD的指标被列入此列表。

那些被归类为“中度”严重程度肾脏疾病的人包括所有其他未排除的肾脏疾病，包括急性和慢性肾小球肾炎、2期和3期CKD、肾病和肾病综合征（但不包括新月肾小球肾炎）、肾小管间质性肾炎、药物/金属诱导和毒性肾病。

作者写道：“这些发现支持了文献对锂肾毒性的关注，并强调了MAOIs、MSA、抗精神病药和精神药物多药联用的潜在风险。”

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1. Mehak Pahwa, et al. Long-term lithium therapy and risk of chronic kidney disease in bipolar disorder: A historical cohort study. Bipolar Disorders ( IF 5.345 ) Pub Date : 2021-02-06 , DOI: 10.1111/bdi.13052 

2. https://www.healio.com/news/nephrology/20190425/drug-therapy-for-bipolar-disorder-may-lead-to-kidney-disease

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