图文详解机械通气患者二氧化碳波形

1、正常呼末CO₂波形

A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含CO₂。B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。C: α角的改变指肺泡气。D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。E：呼气末二氧化碳值。正常为38mmHgF：β角代表切换成吸入周期的一部分。G：吸气部分曲线显示了快速减少的二氧化碳浓度。

2、有一个非零基线的呼末CO₂波形，常见于机械故障或存在机械死腔

3、慢性呼吸道疾病患者呼末CO₂波形

慢性呼吸道疾病患者呼末CO₂波形（气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长，缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末CO₂（PETCO₂）反映PACO₂。降低P EtCO₂和PaCO₂的差代表死腔减少，对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。）A：过渡阶段时间比正常延长(阴影区域)。B：一个大的潮气量和呼气相延长反映PaO₂。

4、呼末CO₂波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸

呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末CO2波形。

5、气管插管的成年人二氧化碳波形（上图）和食管插管二氧化碳波形（下图）

6、气管插管新生儿二氧化碳（前）和食管插管二氧化碳波形（后）

7、先天性心脏内分流的新生儿二氧化碳波形

8、正常CO₂波形急性变化

从正常的CO₂波形急性变化（阴影区）。气管导管在右主支气管。（实线）虽然CO₂波形在ETT（气管导管）的存在位置增加信心，它不保证其正确放置。支气管插管可以有一个正常的二氧化碳描记图。适当的ETT位置应用多种方法确认。CO₂波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。

9、胸部按压病人二氧化碳描记图

胸部按压病人的二氧化碳描记图。二氧化碳描记图曲线变化的一个点是由于胸外心脏按压换人引起的。二氧化碳图一直被用于快速评价胸外按压的有效性。通过观察CO₂波形可以更有效的减少疲劳的人执行心肺复苏术。

10、心肺复苏阶段的CO₂波形

(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO₂波形。

11、呼吸心脏骤停时的二氧化碳波形

12、颤动的呼气阀时的CO₂波形

13、二氧化碳波形表示病人呼吸同步间歇指令通气

二氧化碳波形示病人呼吸同步间歇指令通气。箭头表示自发呼吸。

14、二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然——自然吸气的努力，没有触发呼吸机

15、直立的姿势和呼吸模式

A：箭头表示无压力支持呼气末二氧化碳波形。B：同一病人采用20cmH₂O压力支持后的CO₂波形。

16、图说明了一个混乱的，快速的呼吸模式，在强制性的自发呼吸（呼吸交付），重复呼吸，可提示一个脱机试验失败

17、病人体位变化时二氧化碳的波形变化

左：仰卧位。中：右侧卧位。右：左侧卧位。

18、正常新生儿二氧化碳波形

19、A和B表面使用活性剂前后的二氧化碳波形

20、肺炎新生儿的二氧化碳波形

21、大血管畸形新生儿的CO₂波形

22、二氧化碳容积曲线的三个阶段

二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段：无二氧化碳气体的排出容积；第二阶段：从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变；第三阶段：一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。

23、第二阶段斜率变化，分别是呼气末正压（0，3，6，9，和12cmH2O）

24、第二阶段斜率变小代表肺血流量减少

25、第一天CO2波形变化由于急性支气管痉挛，第五天返回到正常

26、凹型CO₂波形与肥胖有关

27、凹型CO₂波形与气道阻力增加有关

28、容积型CO₂波形和肺栓塞相关

容积形的CO₂波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总肺容量（TLC）（死腔）。

来源：中国呼吸治疗

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