一文读懂：苯二氮卓类药物治疗焦虑症

苯二氮卓类药物是一类通常用于镇静和抗焦虑作用的药物。它们可以有效地治疗焦虑症，但它们也有一些副作用和风险。

这些药物曾经是焦虑症最常见的治疗方法，但也会有新的且更有效的治疗方法，这些治疗方法的治疗风险与苯二氮卓类药物并不相同。

苯二氮卓类药物如何治疗焦虑症

苯二氮卓类药物影响大脑的γ-氨基丁酸（GABA）受体。这一行为导致中枢神经系统（CNS）减慢，诱导一种放松的状态。苯二氮卓类药物作用相当迅速，能在短时间内缓解症状。

它们也可以用于治疗失眠，失眠既可以是焦虑的症状，也可以是促成因素。焦虑可能会干扰睡眠，但睡眠不足也可能导致或加剧焦虑症状。

治疗焦虑症的药物剂量

根据病情和症状，苯二氮卓类药物可以每天服用一次，每天多次服用，或根据需要服用。医生可能会从较低的初始剂量开始，如果仍然有症状，剂量可能会增加。

治疗剂量因人而异。这也可能取决于症状的严重程度和一个人独特的身体化学反应。

典型药物剂量

• 劳拉西泮：每天三到四次，每次0.5至1毫克。

• 氯硝西泮：每天三次，每次0.5至1毫克，最大剂量为每天20毫克。

• 利眠宁（氯二氮环氧化物）：每天三到四次，每次5至25毫克，最大剂量为每天100毫克。

• 奥沙西泮：每天三到四次，每次10至30毫克，最大剂量为每天120毫克。

• 安定（地西泮）：每天三到四次，每次5至25毫克，最大剂量为每天40毫克。

• 阿普唑仑：每天三次，每次0.25至1毫克。每天的最大剂量为4毫克。

除了开苯二氮卓类药物外，医生还可能推荐心理治疗来帮助治疗焦虑。其中认知行为疗法（CBT）是治疗焦虑最常用的方法之一。研究发现，将药物治疗和心理治疗相结合可能是最有效的治疗选择。

治疗焦虑症的类型

苯二氮卓类药物的常见用途包括治疗焦虑、恐慌发作和失眠。例如：

• 阿普唑仑：用于短期缓解焦虑症状

• 氯硝西泮：用于治疗恐慌障碍和惊恐发作

• 安定（地西泮）：可以治疗恐慌症的初始阶段

• 劳拉西泮：可以用于治疗其他精神疾病引起的焦虑症状

• 利眠宁（氯二氮环氧化物）：可用于治疗焦虑症和戒酒

苯二氮卓类药物也可以用于其他疾病，包括癫痫发作、肌肉痉挛以及酒精或其他药物的戒断。它们还可用于治疗睡眠障碍，并在手术前使用达到放松状态。

服用苯二氮卓类药物的注意事项

苯二氮卓类药物只能按照医生的指示服用。在不咨询医生的情况下，不应该增加剂量。如果医生开了苯二氮卓类药物，在没有医生的建议下不要私自停药，否则会导致不必要的戒断症状或恶化病情和症状。

安全使用

苯二氮卓类药物会导致嗜睡，从而影响安全驾驶的能力。如果您感到昏昏欲睡或困倦，应该避免驾驶或操作其他重型设备。在服用苯二氮卓类药物期间，避免和酒精或其他镇静剂同时服用，这可能会增加抑制中枢神经系统。

药物相互作用

某些药物，包括某些类型的SSRIs，可能会影响苯二氮卓类药物的代谢和排泄。这可能会导致血液中苯二氮卓类药物的浓度增加。在服用苯二氮卓类药物与SSRIs或其他药物时，请务必遵循医生的剂量说明，以避免增加过量或不良副作用的风险。

这些相互作用可能很严重，更有甚至会导致死亡。因此，在与医生沟通时，务必告知医生您所服用的所有药物，包括非处方药以及营养补充剂。

怀孕和母乳喂养

在怀孕的前三个月服用苯二氮卓类药物与先天性出生缺陷有关。它们也会通过母乳排出体外。如果您正在服用苯二氮卓类药物并怀孕，请立即与您的医生交谈。

患者年龄

苯二氮卓类药物通常不用于治疗儿童和青少年的焦虑。这些药物可能会导致易怒和烦躁症状，而不是引起平静的感觉。

老年人也可能对苯二氮卓类药物的作用更敏感。因此，他们可能更有可能出现思维混乱和肌肉协调不良的症状，这可能导致摔倒、骨折或其他事故。

健康状况

在开始苯二氮卓类药物治疗之前，如果您有以下任何情况，请告知您的医生：

• 酒精或其他药物滥用或依赖史

• 青光眼

• 肾脏或肝脏疾病

• 癫痫发作史

• 双相情感障碍或抑郁症史

• 自杀念头

苯二氮卓类药物的副作用

使用苯二氮卓类药物最常见的副作用是嗜睡和协调功能受损。当短期服用低剂量的苯二氮卓类药物时，这种副作用往往很轻微，可能不明显或带来麻烦。其他副作用包括：

• 混乱

• 疲劳

• 记忆力障碍

• 思维缓慢

一旦药效消失，与苯二氮卓类药物相关的副作用就会减弱。当用于治疗失眠时，您可能会在第二天依旧非常困倦。如果这些这些或其他副作用影响到自身，请与医生联系。

此外，这类药物带有FDA黑匣子警告，会有滥用、成瘾、身体依赖和戒断的严重风险。即使按规定剂量服用，苯二氮卓类药物也可能导致身体依赖，突然停止使用也可能导致严重的戒断反应，包括癫痫发作。

过量服用的风险

当按照指示使用时，苯二氮卓类药物通常是安全和有效的。然而，如果过量服用苯二氮卓类药物或与酒精或其他药物联合使用可能会危及生命。

过量服用的症状和体征包括

• 极端的镇静

• 混乱

• 协调功能受损

• 反应能力减弱

• 呼吸困难

• 昏迷

如果怀疑苯二氮卓类药物过量服用，需要立即就医。

耐受性、依赖性和停药

苯二氮卓类药物在长时间使用时，具有身体依赖性的可能性，特别是在高剂量下。对一些人来说，他们也可能在心理上成瘾。

研究表明，长期服用苯二氮卓类药物的人可能会产生耐受性，从而降低治疗效果。如果发生耐受性，可能需要大剂量的苯二氮卓类药物才能产生预期效果。

长期使用苯二氮卓类药物，如果突然停药或减少用药，可能会导致身体依赖和戒断症状。戒断症状可能包括：

• 焦虑

• 腹泻、肠胃不适

• 失眠

• 肌肉痉挛

• 头痛

• 呼吸急促

• 震颤

• 癫痫发作

在没有医生建议的情况下，请勿停止或减少苯二氮卓类药物。可能需要慢慢减少剂量，以避免戒断并发症。

苯二氮卓类药物的替代品

苯二氮卓类药物有效且见效快，通常是治疗短期急性焦虑发作的好选择。然而，苯二氮卓类药物并不是治疗焦虑症状的唯一选择。其他可能用于治疗焦虑的药物包括抗抑郁药、β受体阻滞剂和丁螺环酮。

在某些情况下，补充剂和非处方药（OTC）可以治疗焦虑。包括洋甘菊、薰衣草、L-茶氨酸和缬草在内的草药有时被用来缓解焦虑。

抗组胺药如苯海拉明有时会在标签外使用，以帮助缓解焦虑症状。大麻二酚也在缓解焦虑症状方面提供一些益处。

改变生活方式也有助于缓解焦虑水平。充足的睡眠，减少咖啡因摄入量，并定期锻炼可以在控制焦虑程度方面发挥作用。

药物可以帮助缓解焦虑，当它们与心理治疗和生活方式改变结合使用时，它们通常最有效。

精彩

推荐

大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》上线了，欢迎关注！

● 这就是双相情感障碍患者的真实感受● 自杀的原因以及12个警示信号● 压力、焦虑还是抑郁？治疗始于正确的诊断       

欢迎加入病友群

微信扫码或长按识别

响应病友多年呼吁，大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群，半年来，已经有数千病友入群，每个群每天多达数千条信息分享。

我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台，同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。

推荐阅读

肉毒杆菌会影响大脑对情绪的控制--大话精神

这就是双相情感障碍患者的真实感受--大话双相压力、焦虑还是抑郁？治疗始于正确的诊断--大话焦虑自杀的原因以及12个警示信号--大话抑郁参考文献

1. John Hopkins Medicine. Benzodiazepines. John Hopkins Psychiatry Guide.

2. Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2017;19(2):93-107. doi:10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow

3. Balon R, Starcevic V. Role of benzodiazepines in anxiety disorders. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:367-388. doi:10.1007/978-981-32-9705-0_20

4. Vinkers CH, Olivier B. Mechanisms underlying tolerance after long-term benzodiazepine use: A future for subtype-selective GABA(A) receptor modulators? Adv Pharmacol Sci. 2012;2012:416864. doi:10.1155/2012/41686

5.Kandola A, Stubbs B. Exercise and anxiety. Adv Exp Med Biol. 2020;1228:345-352. doi:10.1007/978-981-15-1792-1_23

6.Tibrewal P, Looi JCL, Allison S, Bastiampillai T. Benzodiazepines for the long-term treatment of anxiety disorders? The Lancet. 2021;398(10295):119-120. doi:10.1016/S0140-6736(21)00934-X

7.Garakani A, Murrough JW, Freire RC, et al. Pharmacotherapy of anxiety disorders: Current and emerging treatment options. Front Psychiatry. 2020;11:595584. doi:10.3389/fpsyt.2020.595584

8.Kroll DS, Nieva HR, Barsky AJ, Linder JA. Benzodiazepines are prescribed more frequently to patients already at risk for benzodiazepine-related adverse events in primary care. J Gen Intern Med. 2016;31(9):1027-1034. doi:10.1007/s11606-016-3740-0

（可上下滑动查看）

大话精神编译，转载请联系编辑部

投稿请联系微信：dahuajingshen

或邮箱：[e-mail]

长按二维码，关注大话焦虑