上海最潇洒男人：重症一个原则；确诊就两张方子，不用问，就三天，简单有效

Original 闻道即行大道天下智库 2022-05-02

提要：上海滩真正的高手。

上海人人知道张文宏，却极少人知道张炜。

张炜，这个挽救了张文宏的上海男人，是国家新冠中医药救治专家组成员、中央援助香港抗疫中医专家组成员、上海曙光医院肺病科主任。

2020年初，张文宏负责的上海新冠救治，水平落后于全国，死亡率高达浙江的13倍。当时张文宏把所有的“抗病毒西药”在病人身上试了一遍，最后发现全部无效。见：上海首轮疫情死亡率是浙江13倍

是张炜、石克华等上海的中医挽救了张文宏束手无策的病人：

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张炜：“有一个患者肝功能不好，进来时候五六十，逐渐到一百二，这个时候到底是病毒还是药物等等（引起的），那么西医啊你知道张文宏教授啊，这是肝病的非常知名的老大，这个时候，也捉襟见肘。”

“这个时候石克华教授（上海市中医医院呼吸科主任）就说我们中医来，我们中医来保肝祛邪。好，西医全部停下来，所有的抗病毒要药什么都停下来，就喝中药汤剂。两副，肝功能恢复到正常；四副，病毒也转阴。这个让他们非常惊讶，这个也是后面我们写到了我们的上海共识里面的，这些是西医大夫非常认可的。”

“那么还有包括，我们的一些舌苔。前两天我也转过一个病人的舌苔，今天我在我们采访的时候也在给我们的西医的同道看一个舌苔。有一个病人舌苔呃，已经是危重症了，在重症监护室里面的，这个病人的呼吸器脱不了，我接手的时候已经是呼吸机用了40多天了。当时有急凶有肺纤维化，舌苔黄腻。那个黄腻啊，上面像厚腻一样的，普通的温病，普通的消化道的传染病，看不到这种的黄腻苔。”

“那么这个患者通过中医的中药，两天以后舌苔退一退，两天以后舌苔退一退。随着他的退，我们看到了他的眼神啊，我们说望诊，看到他的眼神，西医大夫也说有生机了，看到了他的生机了。的确，现在这个患者已经回去了，已经出院回去了。一个几乎走到边缘的、已经到濒危的这样一个病例，那么通过中医中药，我们逐渐看到生机，最终转危为安。”

上海本轮疫情之初，2022年3月16日，张炜执笔，和上海的中医专家一起及时更新了新冠中医诊疗共识。见：上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022 春季版）

除了重症、危重症必须一人一方，其他人只需要两张方子，3天一个疗程，简单有效。具体如下：

1、无症状感染者

治则：疏风清热，扶正固表

组成：金银花、荆芥、黄芪、防风、藿香、板蓝根、桔梗、芦根、炒白术、生甘草

服法：每日 1 剂，水煎，早晚各服 1 次，每次 200ml。每 3 天 1 个疗程，可以连续服用 2-3 个疗程。

2、轻型/普通型

治则：疏风清热，解毒利咽

组成：金银花、荆芥、连翘、蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、野荞麦根、板蓝根、薄荷、芦根、广藿香、生薏苡仁、丹皮、生甘草。

服法：每日 1 剂，水煎，早晚各服 1 次，每次 200ml。每 3 天 1 个疗程，可以连续服用 2-3 个疗程。

如湿重，加虎杖、败酱草；如舌苔垢腻，加槟榔、草果、厚朴；如便秘，加生大黄，或另增大承气汤口服、灌肠；如高热，加寒水石、水牛角、人工牛黄、生山栀，或另服牛黄解毒软胶囊；如咽痛，加四季青、西青果；如鼻塞不嗅，加辛夷、桔梗。

下面是《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022 春季版）》全文：

上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022 春季版）

专家共识编写组（姓氏笔画为序）

王振伟，石克华，陆云飞，陈伟，张炜，吴银根，陈晓蓉，张惠勇，徐贵华

执笔：张炜

在国家和上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗现行方案基础上，结合2022 年春季本市新冠肺炎患者临床表现和中医药救治特点，国家中医疫病防治基地（依托单位：上海中医药大学附属曙光医院）联合上海市新冠肺炎中医药防治专家组，制定上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022 春季版），以提高本市中医药治疗成效。

专家组认为，本市近阶段新冠肺炎属于湿毒疫范畴，以解热毒、化湿毒、祛瘀毒为治疗核心，以减少病情加重，加速病毒清除为治疗目标。

一、中药汤剂内服方案

1、无症状感染者

治则：疏风清热，扶正固表

组成：金银花、荆芥、黄芪、防风、藿香、板蓝根、桔梗、芦根、炒白术、生甘草

服法：每日 1 剂，水煎，早晚各服 1 次，每次 200ml。每 3 天 1 个疗程，可以连续服用 2-3 个疗程。

2、轻型/普通型

治则：疏风清热，解毒利咽

组成：金银花、荆芥、连翘、蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、野荞麦根、板蓝根、薄荷、芦根、广藿香、生薏苡仁、丹皮、生甘草。

服法：每日 1 剂，水煎，早晚各服 1 次，每次 200ml。每 3 天 1 个疗程，可以连续服用 2-3 个疗程。

3、重症、危重症

参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案（试行）》执行。

二、中成药治疗方案

1、无症状

见热重于湿者：疏风解毒胶囊。功效疏风清热，解毒利咽。用法：口服，一次 4 粒，一日 3 次。

见湿重于热者：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。功效解表化湿，理气和中。用法：口服，一次 2～4 粒，一日 2 次。

2、轻型/普通型

见高热者：连花清瘟颗粒。功效清瘟解毒，宣肺泄热。用法：口服，一次 1袋，一日 3 次。

见低热者：荆银颗粒。功效清热宣肺。用法：口服，一次 1 袋，一日 3 次。

见低热头痛者：银翘片。功效疏风解表，清热解毒。用法：口服，一次 4～8 片，一日 2 次。

见湿热明显者：痰热清胶囊。功效清热化痰解毒。用法：口服，一次 3 粒，一日 3 次。

见咽痛明显者：六神丸。功效清凉解毒，消炎止痛。用法：口服，一日 3 次，温开水吞服；一岁每次服 1 粒，二岁每次服 2 粒，三岁每次服 3～4 粒，四岁至八岁每次服 5～6 粒，九岁至十岁每次服 8～9 粒，成年每次服 10 粒。

见咳嗽明显者：宣肺止嗽合剂。功效疏风宣肺，止咳化痰。用法：口服，每次 20 毫升，一日 3 次。

3、重症、危重症

参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案（试行）》执行。

三、中医非药物治疗

针灸治疗参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》相关内容执行。

中医情志疗法、中医导引等功法、五行音乐疗法、穴位按摩、耳穴贴压等非药物治疗，可以根据临床具体情况选择使用。

©文源自曙光医院，上海中医药公众号

中国抗疫的成功经验是“隔离防疫”和“中医为主的中西医结合治疗”：依靠这两条，不仅三个月就在大陆本土全歼了新冠病毒，还把疫情初期的高死亡率降到几乎为零。参见：中国治疗新冠几乎零死亡，让西方医药利益集团夜不能寐

西方抗疫的失败经验是“疫苗群体免疫与病毒共存”和“西方特效药”：结果不仅美国死亡超过百万，英德法意等西方发达国家都死了几十万。

但是有人蛮横的说，不管你同意不同意，美国就是比中国发达；我们的口罩、防护服都是美国的；美国检测能力远远高于中国；美国的体制很容易应对新冠疫情；美国医疗技术全球最高；美国新冠死掉的人不影响国家的平均寿命，隔离要死人的，美国不隔离救了更多人；拼命打疫苗才能开放，开放的国家才是强大的国家......

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他一直强调，“疫苗群体免疫”加“西方特效药”才是最终的方案。

2021年2月13日凌晨微博

2022年3月24日凌晨微博

2022年3月24日凌晨，他仍然在微博信心满满的说“新药已经落地”、“疫苗三针加强有效”、“绝不肯走抗疫回头路”。

他们一边紧急引进未经临床验证的西方抗病毒“特效药”，一边说上海死亡的新冠病人是因为没打疫苗。

2022年4月29日，上海又新增新冠死亡47例，从4月17日至今13天已经累计死亡384例。但是有人还在自夸上海的救治工作很好，见：上海无一人死于新冠，张文宏再立新功，可喜可贺

上海的重症死亡率为什么居高不下？

高龄、有基础病不是上海高死亡的借口。难道只有上海有高龄老人？难道只有上海的老人有基础病？（见：张伯礼：老年有基础病不是借口）
吉林本轮疫情累计确诊38000多万人，只在3月18日死亡2例。（见：吉林2例死亡，有严重基础疾病不是理由…）
去年的南京、扬州疫情，很多老年人被感染且出现重症，而且是致死率最高的德尔塔变种，但是却零死亡；（见：南京扬州重症清零，只要治疗正确，新冠可以零死亡）
从2020年5月17日至2022年3月17日，22个月中国大陆14亿人新冠死亡累计只有2例；（见：中国治疗新冠几乎零死亡，让西方医药利益集团夜不能寐）

难道就上海特殊？

显然，就像是上海的防控出了问题才导致感染大爆发一样，上海的治疗出了问题才导致重症死亡率不正常。

就在上海疫情持续暴涨，而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海抗疫措施精准，疫情得到控制”的时候，中央派来了孙春兰副总理，落实“隔离防疫”坚决清零。见：15509名干部被处理：武汉疫情对上海的启示
就在上海新冠死亡居高不下，而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海救治有方，措施得力”，并把所有病例的死亡原因认定为高龄、基础疾病的时候，中央派来了张伯礼，落实“中西医结合治疗”减少死亡。

2022年4月15日，中央紧急派遣张伯礼飞赴上海，主持制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。（见：张伯礼：老年有基础病不是借口，上海要发挥中医药的作用）

“上海老年新冠中医救治共识” 由张伯礼、刘清泉等指导，上海本地的中医专家参与共同制定，仍然由张炜执笔。

“共识”指出，高龄、有严重基础疾病的患者治疗原则是“先扶正”。

老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血失畅，基础疾病较多，感染疫疠邪气后病情容易迅速加重，在祛邪同时，应注意保护正气，益气活血，健脾补肾。简单的说，就是“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面。

张伯礼说，张炜教授在起草的时候，写的都很细，提出大概有10个症状，有针对性的给予干预，可以逆转病势。用什么方，用什么药，操作性很强。

下面是《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》全文：

《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》

为了提高上海市老年新冠感染救治成效，针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年发病特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，就上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作要点形成专家共识。

一、老年新型冠状病毒感染中医药运用原则

（一）老年新冠病毒感染者治疗以加快核酸转阴，减少病情加重，减少死亡为目标。

（二）无症状、轻型、无高危因素、基础疾病稳定患者，治疗参照在国家九版方案基础上制定的上海成人治疗方案。

（三）普通型、重型、危重型、有高危因素、基础疾病不稳定且加重者，要重视基础病的变化，应尽早参照本共识。多学科会诊，辨证论治，一人一策，截断病势，减少死亡。

（四）如年龄大于70岁，出现正气不足，疲倦、乏力、嗜睡，饮食减少或不进，大便不通，具有多种慢性基础疾病等临床表现，应按照危重型管理。

二、老年新型冠状病毒感染的中医救治工作要点提示

老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血失畅，基础疾病较多，感染疫疠邪气后病情容易迅速加重，在祛邪同时，应注意保护正气，益气活血，健脾补肾。临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急，围绕“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上应体现“早”“快”，在治疗策略上应体现“通”“清”“托”等关键要素，注重调节机体整体状态。口服或鼻饲用药的同时，应特别重视急救中药注射剂的选用，及时扭转危重趋势。具体要点如下：

（一）维护正气。见正气不足者，宜尽早益气扶正。轻者宜以黄芪20g、党参15g或太子参30g，重者宜以独参汤（可选择西洋参15～60g、生晒参15～60g、红参15～60g等，必要时可选用山参4～6g）等煎煮后汤液口服或减量研粉冲服，或生脉注射液20～60毫升，一天两次，静脉滴注。虚盛必兼瘀，血必净注射液100ml，一天两次，静脉滴注。

针灸选穴：足三里、气海、中脘。

（二）热盛不退。宜及早肺肠同治，气血并治。汤药：炙麻黄10g、生石膏30～90g、杏仁10g、金银花30g、知母10g、浙贝母15g、全瓜蒌30g、地龙15g、葶苈子15g、赤芍20g、玄参20g、生地30g、生大黄15g。中成药：血必净注射液100毫升，一天两次，热毒宁注射液20ml，一天两次，静脉滴注。或安宫牛黄丸1～2丸一天，温化后口服或鼻饲。

针灸选穴：大椎、曲池。

（三）大便不通。宜尽早通便，肺肠同治。汤药：生大黄10～30g（后下）、全瓜蒌30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝10g，口服或鼻饲。灌肠方：生大黄30g、厚朴20g、枳实20g、芒硝30g，直肠滴注。或大黄粉10～20g，冲服。

针灸选穴：支沟、照海、天枢。

（四）痰粘难咯。汤药：芦根30g、麦冬30g、苦杏仁15g、桃仁15g、全瓜蒌30g、浙贝母30g、生薏苡仁30g、冬瓜子30g、桔梗9g、枳壳9g，竹沥水30ml兑服。顽痰加皂刺15g、胆南星6g。中成药：痰热清注射液40ml，一天两次，静脉滴注。

针灸选穴：天突、丰隆、尺泽。

（五）肺部影像学渗出加重。当配合解毒活血治法。汤药：葶苈子15g、桑白皮15g、炙苏子15g、矮地茶15g、赤芍15g、马鞭草20g、地龙15g、生大黄15g、虎杖15g、大枣9g。中成药：血必净注射液100ml，一天两次，静脉滴注。

（六）神昏不清者。醒脑静注射液20ml，一天两次，静脉滴注。

（七）肾脏保护。对于肾功能减退者，汤药：黄芪30g、葛根15g、川芎12g、僵蚕12g、丹参30g、柴胡12g、炙附子12g（先煎）、茯苓12g。中成药：金水宝胶囊，一次3～6粒，一日三次，口服或鼻饲。

（八）顾护脾胃。脾胃虚弱者，用药慎用苦寒，同时重视饮食调养。汤药：党参15g、白术15g、茯苓15g、木香9g、砂仁6g、炒谷芽30g、生山楂9g、陈皮9g、生甘草9g。

针灸选穴：足三里、内关。

（九）心脑血管慢性疾病者，心肺同治，气血双调。汤药：桃仁15g、红花9g、丹参15g、赤芍9g、川芎9g、生地15g、川牛膝9g、桔梗9g、郁金9g、香附9g。

针灸选穴：内关、尺泽、膻中。