0日于台北；CA190

腹腔镜另外一个优势就是可以同时处理一些合并存在的病灶，譬如可以同时剥离卵巢上的巧克力样囊肿，也可以进行双侧输卵管的切除，为何要切除，参阅这篇科普文章《剔除子宫肌瘤顺便切了输卵管，值吗？》。

新浪微博：<u>@龚晓明医生</u>2018/01/11于SC

这个视频是介绍一种不开刀无创治疗子宫肌瘤的新技术，由沃医妇产名医集团龚晓明教授讲解的新技术。该技术通过核磁共振引导下的超声聚焦消融破坏子宫，治疗过程不出血，不留伤疤，不开刀，可以无创地进行子宫肌瘤的治疗。有关于磁波治疗的科普文章，更多参考以下信息：我们是如何不开刀治疗她10cm的肌瘤的邂逅男神“明医”龚晓明-平安夜磁波聚焦超声治疗记我们是如何治愈她多年不愈的痛经的磁波聚焦超声治疗流程有关于子宫肌瘤微无创治疗的信息，请关注

写这篇文章的起因呢，只要是之前在一位病人咨询的时候，建议她做一个MRI检查，这样更方便我们进行评估，在我看来本是很常规的一个建议，对方却回复：子宫肌瘤都要做磁共振，你们是过度医疗吧。然后变挂断了电话，咨询也就不了了之。

子宫腺肌症是一个导致痛经、月经过多、不育的疾病，如何解决有生育要求患者的烦恼，请听龚晓明医生道来。龚晓明医生有关于腺肌症的科普文章：子宫肌腺症-------痛经的一个常见原因哪些子宫肌瘤肌腺症的患者适合于磁波治疗科普：为什么会痛经？我们是如何治愈她多年不愈的痛经的子宫切除了会变成男人吗？缓解痛经：来自网友的经验龚晓明，妇产科自由执业医生，中国协和医科大学医学博士。原中国医学科学院北京协和医院妇产科副主任医师、副教授、硕士生导师，1998年自北京协和医学院毕业后一直在北京协和医院工作期间，主要从事普通妇科、妇科泌尿的相关专业医疗、教学和科研工作。

卵巢囊肿只是超声上的一个发现，有可能是卵泡或者卵巢肿瘤或者其它病变导致的。如果第一次发现卵巢囊肿，超声也提示是无回声的囊肿，一般不必着急吃药或手术，有可能是生理性囊肿。观察3个月经周期，如果持续存在，考虑是病理性的，通常是卵巢的良性肿瘤等情况，则是需要手术。如果观察3个月自然消失就可能是生理性的囊肿，无需处理。不少广告号称治疗卵巢囊肿，想想这些生理性的囊肿不治疗也会好，病理性你吃什么药也不会自己消失。所以睁大双眼，识别真伪，谨防上当受骗。

编者按：毋庸置疑，腹腔镜技术对于妇科手术史来说功绩卓越，因为手术创伤最小化是妇外科发展的主流方向。时代更迭，为了更好地减少手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等，经脐单孔腹腔镜成为当今很多妇科医生所追逐的新宠，对于此项技术不断学习和探索。2017年3月24日在北京开展的沃医手把手帮扶医院开展新技术系列之单孔腹腔镜，成为沃医学院线下培训会前的一大亮点。会上，我们有幸采访了中国妇产科网创始人、沃医妇产名医集团创始人龚晓明医生。一个孔就可以完成手术，可能吗？单孔腹腔镜技术是在传统腹腔镜基础上发展起来的，最近四五年时间里在国内逐渐兴起的一项新的技术。传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做3-4个穿刺孔进行手术操作，而所谓单孔就不需要做那么多的穿刺孔，只需要肚脐处做一个切口，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术疤痕，肚脐本身组织比较薄弱，所以伤口的疼痛也会比腹部要轻，美观是此类手术较传统腹腔镜手术最大的优点。当然外科手术的基本目标是取得良好治疗效果，其次是美观，在能达到同等手术效果的情况下，就需要更多考虑一下患者对于美观的需求。因此，只打一个孔也能完成同等难度的手术，何乐而不为？传统腔镜与单孔腔镜手术瘢痕对比单孔手术操作困难，为何不选择相对轻松的操作技巧？不断创新与探索是推动医学发展的原动力，接受推广新的技术总会遇到阻碍，目前国内开展单孔腹腔镜技术的医院还不是很多。首先，技术本身对医生的挑战。传统腹腔镜技术开展了30多年，大家对于这项技术的把握轻车熟路，但是对比传统腔镜技术，单孔腹腔镜操作难度是大大提高的。面对这样一个新兴事物，都有一个了解、学习的过程。其次，涉及到器械、耗材的问题。由于多个器械从单一腹壁切口进入体腔，在手术过程中会出现诸多传统腔镜手术所未出现的问题，如:手术操作区无法形成操作三角；体外的器械和内窥镜柄部出现相互干涉的“打架”现象。而单孔腹腔镜手术需要采购特殊的单孔腹腔镜设备，比如一些特殊设计的Trocar等。单孔腹腔镜的特有神器我们开展单孔的过程中，也曾经受到一些同行的质疑，单孔手术操作困难为什么不选择相对轻松的操作技巧，如果患者出现风险是给自己找麻烦。随着人民生活水准的提高，人们在治疗疾病的同时更希望获得完美的隐藏手术切口，困难留给医生自己，让患者获益，这是一个医生必须拥有的追求。在追求完美的过程中，如何保证安全第一?从风险角度上来说，单孔腹腔镜也不会太高，但是从时间角度来说，可能要花更长的时间。比如说，大家已经习惯于常规的腹腔镜打结，突然要改成单孔腹腔镜手术进行打结时，会感觉困难。操作的方法不同，难易程度不同，在这个过程当中，怎么样克服困难，是有一些技巧和先进的设备帮助我们的，但是这需要在实操中去体会和学习。严格、系统的培训是非常重要的，如果只是听听人家讲课，或者看看人家的PPT及手术操作，很难能够完全的掌握这项技术。很多妇科的操作技术光看是远远不够的，更多的是需要不断操作练习，在老师的带教下，进行逐步的提高，这是一个渐变的过程。对这项技术的学习，首先你要看，其次要做，最后是演练，这是很难避开的过程，这中间如果有一个很好的老师帮助你的话，应该可以缩短你的摸索时间，缩短学习曲线。学而有道，学会在前行中不断升华：这项技术本身并没有什么神秘之处，但是为什么对比传统腔镜技术，发展过程中，更受到关注甚至质疑呢？技术本身是受到大家欢迎的，但是学习过程却也是有一定难度的。首先需要好老师，来对我们进行帮扶指导。我自己本身也进行了几年的尝试，获取了一些自己的经验，在workshop培训中与大家进行分享，下一步除了“手把手”的培训之外，也计划开展一些具体的医院技术帮扶，与合作医院现开展了数例手术，也是为了他们医生能够掌握这项技术，在具体手术中充分学习，快速提升，再自己去开展，也不是一个很困难的事情。观往知来，将“帮扶”进行到底：腹腔镜手术至今仍不可能完全取代开腹手术，两者必将长期共存。同样，单孔腹腔镜技术是腹腔镜不断向微创方向发展的产物，新兴技术也与传统技术互相补充。我们希望的是不仅仅更好的开展单孔腹腔镜技术的帮扶工作，也能帮基层医院能够开展更多、更新技术，甚至包括产科的助产技术，比如年轻医生不会胎头吸引等。无论是基础理论，还是高深的技术，我们都希望能够以手把手帮扶的方式，帮助更多医院、更多的医生开展起来，更好的服务于大众患者。作者：王小芳【专家简】龚晓明，医学博士，自由执业妇产科医生，中国妇产科网创始人及主编，沃医妇产名医集团联合创始人。前北京协和医院妇产科副教授、副主任医生，前上海市第一妇婴保健院妇科副主任。1990年～1998年就读于中国协和医科大学，获得医学博士学位。1998年毕业后就职于中国医学科学院北京协和医院妇产科，历任住院医师、住院总医师、主治医师和副主任医师，2008年担任硕士生导师。2012年曾经在美国佛罗里达克利夫兰诊所从事妇科泌尿研修工作9个月。2013年9月，加入上海市第一妇婴医院担任妇科副主任兼妇科微创负责人。2015年2月以后开始成为妇产科自由执业医生，2016年联合国内90多位妇产科专家创建国内妇产科第一家医生集团沃医妇产名医集团。主要从事普通妇科和妇科泌尿相关专业医疗、教学和科研工作，对子宫肌瘤、生殖道畸形以妇科泌尿相关疾病有兴趣。社会兼职：中国妇产科网创始人兼总编；中华预防医学会妇女保健分会围产保健学组委员及秘书；中国整形美容协会女性生殖整复分会常务理事；全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会专家咨询委员会委员；国际妇科泌尿学会（IUGA）病人教育委员会国际委员；互联网协会创新应用理事会理事；中国研究型医院学会移动医疗专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，医促会青年委员，中国医师协会微无创委员会中青年分会委员。

无数次就医，让这位瓜子脸、大眼睛的姑娘有了“B超恐惧症”。因为几乎每次B超时，医生检查到她的子宫，几乎是一样的惊讶表情：“你的子宫为什么会这样？”有心直口快者更是出言不逊：“怎么这么乱七八糟的？”

在龚晓明看来，多点执业也是解决医生培训配套的一个措施，如果专家们都在公立医院把着手术台子，那么年轻医生就没有机会，多点执业让专家改善服务态度，并且用市场化的方式来解决医生在教学医院内放手的问题。

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com/mp/index2016-10-08

新浪微博：<u>@龚晓明医生</u>微信公众账号：drgongxiaoming2014-3-29于上海2016-5-3更新于北京

网站上会有客服对话框。当然，若是看妇产科，宫颈糜烂是一个很好的试金石，看看他们是不是还在拿宫颈糜烂当病做宣传和治疗。

这是12月6日上海电视台新闻综合频道的名义大会诊节目，提到了有关于子宫肌瘤的一系列大家关心的问题。子宫肌瘤发生率怎么样？子宫肌瘤会不会癌变？得了子宫肌瘤是否一定要开刀？子宫肌瘤有没有药物治疗？什么是子宫肌瘤的无创治疗？得了子宫肌瘤想要生育怎么办？子宫肌瘤会遗传吗？...

龚晓明：现在我是在做自由执业，不跟任何一家医院签订雇佣关系，基本按照我自己的节奏在做门诊，现在在北京、上海、杭州和深圳都有门诊，大家可以从我的微信公众帐号（龚晓明医生）上查具体每天的出诊时间和地点。

最近接到很多的咨询，都是有关于早期流产的，1个月之前在新浪微博上做了一个调查，数据如下，早期流产发生率在16.3%左右，这个和我们以前早期流产15~20%的发生率的相接近的。也就意味着每5~6次怀孕中就会有一次早期流产的发生，这个对许许多多的女性及家庭造成了创伤，由于存在着很多不正确的认识，因此有必要对早期流产再写一篇科普文章进行详解。因此有必要对早期流产再写一篇科普文章进行详解。【早期流产有什么样的表现】

尽管之前在科普里面写过不少这样的科普了，但是仍然不断接到咨询问我孕酮低怎么办，看来需要系列科普下了。

m/mp/index2015年2月5日于ZH

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