国家呼吸医学中心通信作者：赖克方，广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

mg/L可识别出高死亡风险患者[15-17]。③血清铁蛋白：病毒进入人体后的强烈炎症反应影响铁代谢，导致血清铁蛋白增高。血清铁蛋白水平与COVID-19患者疾病严重程度密切相关。血清铁蛋白预测90

mycosis，ABPM）。近年来，针对因气道内真菌定植诱导的IgE相关的嗜酸性粒细胞肺部浸润性疾病，有人提出了一个涵盖范围更广的疾病概念，即变应性真菌性气道疾病（allergic

年4月9日，在中华医学会全国胸膜与纵隔疾病学术会议（成都）期间，中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组（筹）专家共同提议，启动制定本共识，并遴选参与撰写的专家。（二）框架和目录的确定2021

tumor-1，WT-1）和Calretinin用于鉴别间皮细胞［81］。对于腺癌，行进一步的免疫细胞化学染色可以评估最可能的原发部位，这些标志物包括细胞角蛋白7（cytokeratin

tuberculosis，RR-TB）为15.8万例，中国约1.6万例，也位居世界第二［1］。全球范围内，结核病仍然是导致死亡的十大原因之一。近年来，利奈唑胺在治疗耐多药结核病（multidrug

8］，仅针对成人各项目质控的核心或更新点进行说明。（一）肺功能检查前的质量控制便携式肺功能仪在肺功能检查前的环境定标、容积校准、校准验证和其他准备均可参照指南［3,

可接受测试：主要依据实时显示的容积-阻抗曲线、流量和压力曲线判断，截取一段至少包含3个呼吸周期、采集时间段内潮气量和呼吸频率稳定、容积曲线无停顿或偏移、阻抗曲线无突然变化或出现尖峰样伪迹。2.

肺动脉破裂、穿孔：危险因素包括患者年龄较大、气囊充盈时间延长、肺动脉高压和全身抗凝治疗，可导致咯血、低氧血症和休克，死亡的风险很高。处理：立即胸外科、血管外科、介入科等会诊协商处理。5.

13］；采用经支气管镜保护性毛刷采集的标本，即使避免了呼吸道污染仍有3.0%~10.0%慢阻肺急性加重患者下呼吸道标本中分离到PA［14］。（二）病原菌相关流行病学中国细菌耐药监测网（China

8）。弹力纤维染色未见明确血管弹力纤维断裂。无肉芽肿及血管炎表现。综上，本例病理显示肺出血、机化样纤维化结节及骨化，三种病变同时出现需考虑血管型Ehlers-Danlos综合征（vascular

作者：冯瑞娥单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科引用本文:

外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值：单中心28年来疾病谱变化

询问病史：询问咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等，了解痰液量、颜色及性状等和有无吸烟史、职业或环境暴露史、服用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin

disease，CTED）这一术语缺乏指向性，因此提出慢性血栓栓塞性肺疾病（chronic

embolism，PE）因其临床症状隐匿，且限于对胎儿承受的放射线剂量的顾忌，诊断相对困难，一直是临床工作中的棘手问题，有报道致死率为2.4%~2.8%［1,

2019，2019-nCoV）感染在全球发生大流行，5%确诊的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者因病情危重需要入住ICU进一步治疗[1,2,3]，其中2/3发展为急性呼吸窘迫综合征（acute

和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上，与穿山甲上分离到的冠状病毒同源性达99%以上。体外分离培养时，新型冠状病毒96

氯喹的抗SARS-CoV的作用自2004年以来已被多项体外研究证实[22,23,24]。不久前的一项体外实验结果显示，氯喹对2019-nCoV也有显著的抑制作用，50%有效浓度（EC50）为1.13

19.0统计学软件，计数资料以例数（百分比）表示，计量资料首先进行正态性检验，符合正态分布资料的以Mean±SD表示，组间比较采用独立样本ｔ检验；不符合正态分布的以中位数（四分位间距）表示。以P3

若您新收到的纸质杂志有破损等情况，请在微信中发送破损杂志照片+您的个人信息后，拨打电话010-85158299，找宋老师调换

建议：EBCB的标本量、诊断效率高于FB，轻中度出血的发生率较高，严重出血发生率没有显著增加，但考虑到操作要求等方面因素，建议对腔内可视病灶活检时，在FB标本不理想时再考虑EBCB。

HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量[8]。Möller等[9]通过81

定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征,对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义，随访时要注意和保证每次检查的扫描方案、扫描参数、图像显示、重建方法和测量方法一致。建议在软件协助阅读的条件下观察。

h后指脉氧未改善；(2)心脏骤停；(3)严重的血流动力学不稳定；(4)恶性心律失常；(5)可疑的气管导管移位；(6)恢复仰卧位后PaO2/FiO2