母乳喂养说起来简单，做起来却不那么容易。不是因为母乳喂养本身有多难，而是实在坑太多。之前分享过不科学的哺乳期“禁忌”，今天汇总更新一下，供大家避坑。图源：Pexels01哺乳期不能吃冰的、凉的，宝宝容易拉肚子真相：不管妈妈吃多冷的东西，分泌给宝宝吃的母乳都是温的。宝宝拉肚子，可能是因为吃了不干净的东西，被病毒、细菌等病原体感染了；也可能是因为宝宝对食物里的某些成分过敏或不耐受等。与妈妈吃冰东西无关。02哺乳期不能吃生鱼片、刺生……等生冷海鲜真相：哺乳期不能吃高汞鱼类，比如鲨鱼（含鱼翅）、剑鱼、方头鱼旗鱼（又称马林鱼）、蓝鳍金枪鱼等。哺乳期也不能吃不新鲜、吃了会生病的海鲜。其他的，只要符合清洁、卫生、安全标准，都能吃。03不要吃辣椒，容易上火，把热气传给宝宝真相：哺乳期吃了重口味的菜，比如辣椒、大蒜等，可能导致母乳口味稍稍变化。只要宝宝对这口味改变不介意，妈妈们就可以吃。当然，又香又辣又油的菜，要适量，毕竟吃多了会胖。04不要吃荞麦、韭菜、山楂……

孩子身上长疖子，又不方便去医院，该怎么办呢？护理要注意什么？孩子身上皮肤还很干，总是抓挠，涂完保湿剂仍然痒，怎么回事？如何应对？今天分享一则关于儿童皮肤健康的案例，内容涵盖：1.「疖」的科学应对和护理2.

宝宝平时看着没什么不舒服，但是发现大便颜色偏白，里面竟然有活的、白色小虫。宝宝为什么会有寄生虫？要吃什么驱虫药？平时哪些迹象提示寄生虫感染？如何预防寄生虫感染？虽然现在大家都越来越注意个人卫生了，但孩子寄生虫感染的情况仍然存在。今天分享一则关于寄生虫感染的案例供大家参考，希望有所帮助。这里非常感谢家长的热心授权。

在孕期，妈妈们总归是谨小慎微的。如果哪里稍有“异样”，也会格外担心。孕期检查发现铁蛋白偏低，怎么补？饮食上要注意什么？补充剂要吃吗？海产品、肉类、水果，量上如何把握？孕期便秘，怎么办？……今天分享一则关于孕期营养的案例，供大家参考。这里特别感谢这位孕妈妈的热心分享。

哄睡令很多妈妈疲惫不堪。有时候看着宝宝明明很困，却拼命哭闹、打挺、推人，就是不肯睡，这到底是怎么回事？怎么样才能让宝宝入睡容易一些？今天来聊聊这个话题。01为什么明明很困却拼命反抗哄睡？宝宝在睡前短暂（比如5-10分钟以内）地哼唧或哭闹，然后安静睡过去，这很常见，也不会去担心。但如果宝宝在睡前哭闹很久，那需要考虑以下可能原因：1.

Q已经打了二价或四价，9价HPV疫苗扩龄后，还能再接种吗？已经按程序全程接种了3剂2价HPV疫苗或4价HPV疫苗，一般不建议再接种9价HPV疫苗。但如果因故未能全程接种3剂2价HPV疫苗或者4价HPV疫苗，可以用9价HPV疫苗补齐3剂。人乳头状病毒，英文简称为HPV，已知有200多个亚型，导致人类肿瘤的高危型别有12个，分别为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，其中16、18型是其中引起人类宫颈癌的最高风险型别，所有HPV引起的宫颈癌中，由这两个型别引起的占比在71%左右。6型和11型通常不引起宫颈癌，但却是引起生殖器疣的高风险型别，所有HPV感染引起的生殖器疣中，90%以上是这两个型别引起的。2价HPV疫苗预防16、18型；4价HPV疫苗预防6、11、16、18型；9价HPV疫苗预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型。其中2价和4价HPV疫苗均可以对31、33、45型HPV产生一定交叉免疫保护。由于相关研究数据有限，对于已经全程完成了2价或者4价HPV疫苗者，不建议再重新接种9价HPV疫苗。也不建议三种HPV疫苗互换使用，应尽可能的用同样的疫苗完成程序。但如果因缺货等原因未能全程接种3剂2价HPV疫苗或者4价HPV疫苗，可以用9价HPV疫苗补齐3剂。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

孩子反复高热，鼻塞、流鼻涕、咳嗽，影响晚上睡觉。近期睡觉还开始出现磨牙，眼睛看着水汪汪的，这是怎么回事？吃什么药？饮食、护理上，要注意什么？分享一则案例供参考，这里特别感谢家长的热心授权。

母乳喂养的宝宝，如果夜醒频繁、夜奶多，有人就会说把奶断掉就好了。事实上，不论母乳喂养还是配方奶喂养，宝宝都会夜醒。周岁内宝宝有1-2次的夜醒，属于正常现象。断离母乳或从母乳喂养换到配方奶喂养，并不是帮助减少夜醒的方法。应对宝宝频繁夜醒要先排查原因，然后根据原因来尝试和应对，而不是直接甩锅给母乳喂养。说起来容易，做起来难。宝宝夜醒频繁，实在是太累、太难、太磨人了，只要是经历过的都能懂。到底该如何应对？图源：Unsplash关于频繁夜醒，我几年前就科普过，今天重新汇总更新一下。文章涵盖3大部分:怎么样才算频繁夜醒？为什么会频繁夜醒？频繁夜醒怎么办？01怎么样才算频繁夜醒？在我们希望解决某一个问题前，首先需要了解什么是正常的、什么是不正常的，这样才能有一个合理的心理预期。➤关于宝宝夜醒0-3月龄宝宝夜里会因为饥饿而频繁醒来吃奶，对于这个月龄区间，夜醒3次左右是正常的。3-6月龄的宝宝，需要继续吃夜奶，不过次数可能减至2-3次。到了6-12月龄，宝宝们的睡眠差异较大，有些可能已经能睡整觉了而有些仍然需要几次夜奶，只要宝宝和妈妈都愿意，6-12月龄期间保持1-2次夜奶也未尝不可。与以上状态不同的是，有些宝宝夜里每1-2小时，甚至每小时都会醒来，要么吃奶要么抱哄，而很多时候是含上乳头就睡过去，撤出乳头马上又醒过来，抱在手里就睡过去，放下就醒来。这可能是频繁夜醒宝宝最典型的表现。图源：Unsplash那到底怎么样才算夜醒频繁，才称得上是睡眠问题？作为一个大概的参考，6月龄以上宝宝，如果下面的表现持续长达3个月左右，就会认为存在睡眠顾虑：每个晚上醒来3次以上每次接觉或哄睡需要耗时30分钟以上宝宝的睡眠状态严重影响妈妈的生活，休息和情绪02为什么会频繁夜醒？为什么有的宝宝睡觉相对容易，成了天使宝宝，而有的宝宝却是每小时一醒，成了小睡渣呢？个体差异自然是可能原因之一，但最根本的原因可能来自于我们平时哄睡和接觉的操作上，下面是详细的解读。宝宝的睡眠是由一个一个的睡眠周期组成的。月龄不同，每个睡眠周期的长短会不同，不同宝宝的睡眠周期长短也会不同。周岁内，一个睡眠周期大约是30-50分钟。不论是成年人还是婴幼儿，每个睡眠周期都是由深睡眠和浅睡眠组成。当一个睡眠周期结束，宝宝们会短暂醒来。当醒来后无法自己顺利进入下一个睡眠周期时，可能就会通过哭的方式来寻求帮助接觉。如果发生在夜里，便是夜醒，而如果每一个睡眠周期更替都要哭着让妈妈来帮助接觉，便是我们看到的频繁夜醒了。图源：pexels简单来理解，宝宝频繁夜醒是因为他们还没有能力做到一个睡眠周期结束之后，自己顺利进入下一个睡眠周期，也就是我们俗话说的接觉能力。这个能力不是与生俱来的，宝宝们需要学习和练习。假如我们从来不给或很少给宝宝们机会学习和练习，他们就很难获得这个技能，自然也就需要更多的帮助来实现接觉和入睡，这便是频繁夜醒背后的原因。把这些理论放在现实中，我们一起来看一下这个循环往复，也许大家都很熟悉：宝宝夜醒了哭了，立刻喂奶或抱哄，然后宝宝平静下来了，我们自己的心里感觉也舒服了，因为宝宝不哭了，能睡过去；但是，一停止喂奶或一放下，宝宝立刻醒了或放下没多久就又醒了。其实，这样的操作是十分可以理解的，也不是什么错误。因为宝宝哭了说明有需求，我们出于本能也会去响应和去满足，这在小月龄时期尤为多见。不过，要是宝宝一醒来，就立刻去喂奶或者抱哄的操作长期存在，其实也意味着宝宝们并没有自己学习接觉的机会，而且也会慢慢养成只有妈妈喂奶或抱哄，才能进入下一个睡眠周期的习惯。在小月龄时期，夜醒和夜奶相对频繁时，妈妈们通常还能接受和坚持，而只要妈妈和宝宝之间能平衡，自然就不是问题，因为希望宝宝怎么睡，自己怎么睡，是妈妈个人的选择和决定。不过，对于6月龄以后的宝宝，长期呈现频繁夜醒的睡眠特点，就可能严重影响妈妈的休息和生活状态，而且也可以影响宝宝与妈妈之间的关系。当频繁夜醒或睡眠问题严重影响生活了，便是许多妈妈们决定开始科学引导宝宝理想睡眠习惯的时刻。图源：Unsplash03如何应对频繁夜醒？并不是所有的夜醒，都是因为饥饿。而一些过往睡眠习惯良好的宝宝，也可能会因为一些暂时性的原因出现夜醒次数增多，要是我们盲目应对，则可能让好习惯消失，让接下来的睡眠操作变得异常艰难。因此，宝宝夜里醒来了，第一步要做的是排查原因，知道原因了才能更好的应对。由于饥饿，夜里拉大便尿片脏了（小便的话，通常不推荐在夜里换尿片，除非是湿透了），太热了，太冷了等原因导致宝宝夜醒，我们自然只需要针对这些原因，争取最小的动静，去除原因安抚宝宝顺利接觉即可。要是因为宝宝最近在长牙，鼻塞感冒等原因身体有些不舒服，最近在学习新技能（比如学翻身，学爬，学说话），最近开始体会分离焦虑了（通常8-9月龄左右）等原因导致的暂时性夜醒增多了，我们能做的是给予及时的安抚和陪伴，耐心陪着宝宝共同渡过这些特殊时期，期间尽量保持过往理想的睡眠操作即可。要是排查之后发现，宝宝可能是依赖吃奶或抱哄才能接觉的频繁夜醒问题，就可能需要陪着宝宝学会在合适的地方（自己的婴儿床）用合适的方式入睡和接觉（不是通过吃奶，抱哄的方式才能入睡和接觉）。要实现这些转变，关键的操作在于帮助宝宝建立良好的睡眠习惯，可以通过以下三个方面去实现：1.

疫苗接种与打针吃药不一样，打针吃药是病了之后治病，而疫苗是帮助孩子们最大限度的避免生病。从孩子出生开始，接种疫苗这个话题就正式“提上议程”。对许多家长来讲，给孩子打疫苗是个头疼的问题，因为各种说辞真假难辨，最终都变成了自己脑子里的问号，比如：

孩子每天都在补充维生素D，但体检时查血，说25羟维生素D仍偏低。怎么回事？是吸收不好吗？每天补充3粒维生素D会不会过量？今天分享的案例关于孩子维生素D补充，希望有帮助。这里特别感谢家长的热心授权。

Q相比电子屏幕，用投影仪对孩子眼睛伤害小一些吗？不见得，没必要为了保护视力而购买投影仪。不管电子屏幕还是投影仪，长时间近距离注视都不利于孩子眼睛健康。有的人认为投影仪好，可能是从两方面考虑：一、距离通常看投影我们可能会把图像放大距离放的远些，也许两三米或更远，这样距离方面就有了优势。但是，看电视也是可以达到这个距离要求。二、可能考虑与电视电脑相比，投影仪屏没有蓝光但是，蓝光其实是有双重性。有害蓝光主要集中在400-445nm波段，而有益蓝光主要在445-500nm波段，它可以抑制褪黑素，调节人的昼夜节律。那些户外运动能有效预防儿童近视发生或降低近视进展的理论认为短波长的蓝光可能起到好的作用。此外，我们人眼在进化过程中是形成了光保护机制的。国际照明委员会(CIE)认为“蓝光危害”对于一般照明中使用的白光光源甚至富含蓝光成分的光源来说都不是问题。因此没有必要单纯为了保护孩子眼睛而购买投影仪。影响孩子视力的关键因素是用眼距离和持续时长。我们家长需要关心和重视孩子的健康用眼好习惯，包括：孩子看电视等电子屏幕时，尽量保持三米；看平板电脑尽量保持50厘米；每20～30分钟近距离用眼后看远处休息一下。另外，重视户外活动时间，比如每天保证孩子在白天自然光下户外活动2小时。如果孩子使用台灯，可以选择全光谱光源的产品。关注祐苗，阅读更多健康科普本期答疑作者

聊亲子关系的话题时，发现并不是每个人都与自己的父母关系亲近。有的说，自己与父母关系一般、不亲不疏，有的甚至想远离父母。要是希望孩子长大以后仍然与我们关系密切，该怎么做呢？有以下3个方向可以努力，分享给大家。01陪伴在当下，沉浸式相处与孩子相处的时候，做到有一段时间是孩子专属的、大人完全沉浸在孩子的世界里的。这样做，可以让孩子感受到父母对自己的重视和关切，孩子获得的这种感受是优质亲子关系的重要基础。以下是一些注重当下、沉浸式亲子陪伴的示例：✓多接纳、少指指点点。比如孩子在玩的时候，不要全程指导孩子要这样、要那样，而是允许孩子按照自己的方式去做。打个比方，孩子想把积木假想成一个一个的小人，那就随着孩子的想法，把积木当小人。我们不需要跟孩子强调“正确”的玩法或者方式是怎么样。✓真正看到孩子在做的事情，多鼓励、多讨论，但不要评价。比如，既然孩子把积木当成小人了，那我们就可以跟孩子聊：这个蓝色的积木小人是开卡车的司机吗？红色的积木小人是卖冰淇淋小姐姐吗？沉浸在孩子的世界里，按照孩子的假想来展开对话。✓愿意倾听，读懂孩子真实的感受。比如，孩子唠唠叨叨跟我们讲一大堆幼儿园里发生的事情，本质上，他们可能只是想表达他们喜欢幼儿园里的同学、老师，或者表示自己在幼儿园里很开心。✓看到孩子，读懂孩子的肢体语言。有时候孩子不喜欢表达，或者不擅于表达，比如青春期的大孩子，他们反复在厨房里兜兜转转，这时候他们也许只是想靠近妈妈，与妈妈在一起。这时候，也许不需要说很多话，让孩子一起帮忙做点事情，或者一个拥抱，就很温馨和温暖。图源：Unsplash对孩子陪伴在当下，沉浸式相处，其实本质是由孩子来主导，我们跟着孩子的节奏来。比如：由孩子来主导怎么玩，我们可以看着孩子，对孩子作出必要的回应，或者按照孩子的指令来做。这种相处方式和做法，对小年龄孩子尤其友好。支持孩子的想法。比如2-3岁的孩子就说想要做个鸡蛋饼，我们其实完全可以陪着孩子打蛋、和面，一起做个鸡蛋饼。当孩子表达自己的观点时，其实正是我们了解孩子想法和感受的重要途径。过程中，孩子想得与我们是否一致并不重要，重要的是我们了解孩子是怎么想的。02优质的亲子陪伴时光优质的亲子关系，总归是建立在优质的亲子时光上。父母与孩子在一起，认真地在一起，才能更好的了解彼此的经历、想法、感受、兴趣爱好等。关心孩子、关注孩子、了解孩子，可以让孩子感受到自己被看重、被珍惜，这是亲子关系的基石。优质的亲子陪伴时光，是不限时间和地点的，意思就是不需要刻意划定一个时间或者有特殊的仪式，而是随时随地。比如，给孩子洗澡的时候，一起说说笑笑；一起坐在车上的时候，可以跟大一些的孩子聊聊天。所有这些零碎的时光，都可以让父母与孩子之间传达正向的信息，彼此相处觉得开心、轻松、愉快，相处过程，彼此说笑、延伸接触，也可以有拥抱等积极肢体语言。共享优质亲子时光时，要尽量减少被打搅或者分心。这就意味着，需要拿开手机、关上电脑等。这样做，可以让孩子清晰看到，父母是全身心地在陪伴自己。这里需要说一下的是，因为生活、工作繁忙，可能没法保证大量时间陪伴孩子。如果是这样，也建议不要彻底放弃了，而是尽量有一点时间是只属于孩子的，哪怕不是每天也没事，哪怕每次都很短几十分钟，也没事。积少成多，每一分努力，在孩子心里，都会记着的。图源：freepik

Q奥司他韦，一定要用满5天吗？分2种情况关于奥司他韦的使用，很多家长碰到这么个疑问：孩子诊断为流感，医生开了奥司他韦，但由于药物限量，一次只能开一到两盒，3天后药吃完了，也不再发烧了，那是否还需要再去医院开2天药呢，因为都说奥司他韦要吃满5天。关于这个问题，得分两种情况阐述。第一种情况，患者是重症流感或高危人群。重症流感指的是有并发症的流感，比如肺炎、脑炎、心肌炎等，奥司他韦疗程为5天甚至更久；这部分患者都需要住院治疗，事实上也不存在门诊开药的问题。另外，高危人群患流感后，需要抗病毒治疗，并且要足疗程，建议不要随意停药。关于高危人群，更多请见：《夏季流感来势汹汹，要囤点奥司他韦吗？这些人建议囤》第二种情况，患者既非重症亦非高危人群。实际上，这部分人群占流感患者中的大多数。对于普通人群，其实不一定需要奥司他韦治疗，当然也不需要一定用足疗程了，尤其是体温已退，病情好转的情况下。此外，还需说明的是，足疗程奥司他韦治疗可一定程度减少病毒排放；因此，如果家中有其他高危人群，则已经患流感的家庭成员最好用足5天。至于预防性用药，则需要7-10天，不能随意停药。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

宝宝体重偏轻，增长缓慢，如何让宝宝合理增重追重？宝宝那么小，如果辅食喂得多，吃肉多，会不会影响消化，导致“积食”？母乳亲喂，不知道喂了多少奶量，要不要给宝宝追加点配方奶？奶和辅食之间该如何平衡呢？怎么知道宝宝是不是真的吃饱了？……关于宝宝喂养，不少妈妈有以上类似的担心和困惑；要是遇上宝宝体重增加不理想，就更容易焦虑。今天分享的案例关于宝宝喂养和增重，希望能给大家一些方向和参考，这里特别感谢这位妈妈的热心授权。

Q蚊虫叮咬有小水疱或抓破皮怎么办？百多邦能用吗？蚊虫叮咬后出现红斑、丘疹、瘙痒等症状有个学名叫：虫咬皮炎。虫咬皮炎是蚊虫等昆虫叮咬所致的皮肤局部过敏反应，瘙痒明显；主要治疗手段是抗过敏、止痒。根据皮疹部位、类型，应对上包括冷敷、炉甘石洗剂或不同效能的外用激素药膏治疗，瘙痒剧烈也可口服抗过敏药物。蚊虫叮咬后剧烈抓挠，破皮了：1）如果破损面积不大或只是虫咬局部小水疱破损，则不需特殊处理，积极对症止痒和抗过敏治疗。2）如果虫咬处皮肤抓破，并出现明显红肿疼痛，或有脓疱，则提示可能出现继发感染，这时可以外用百多邦软膏。如用药后仍不能控制或改善症状，则需要及时就医，在医生指导下合理用药、规范治疗。需要提醒的是，百多邦软膏是外用抗生素，主要成分为莫匹罗星，其作用主要是治疗细菌感染。普通蚊虫叮咬，没有破皮、没有继发感染的情况下，并不建议常规使用百多邦软膏。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

Q瓶装皮肤消毒剂碘伏开瓶后使用有效期多久？在医疗机构，根据各版本的行业标准，碘伏开瓶后的使用期限稍有不同，常见的是7天或1个月。国家卫健委颁布的《病区医院感染管理规范》（中华人民共和国卫生行业标准

孩子还小，但内裤上却有少量分泌物，看着黄绿色，这正常吗？要怎么办？去医院的话，要看儿科还是看妇科？日常护理注意什么？最近有家长因为这些问题来祐苗咨询了妇产科的宋春艳医生，并授权了案例分享供大家参考。以下是案例全部内容，这里也特别感谢家长的热心授权。

Q孩子皮肤抓破了，用百多邦还是炉甘石？因为瘙痒，宝宝可能会剧烈搔抓皮肤，把皮肤抓破。皮肤被抓破，也就是表皮部分或者全部缺失。如果是表皮部分缺失，称之为糜烂，如果是全部缺失，称之为溃疡。宝宝抓破的皮肤，其实和擦伤的道理类似，任何情况下都不需要使用炉甘石。如果伤口处比较脏，我们可以使用无菌的生理盐水进行清洗，清洗后，破溃处可以涂抹无菌的凡士林软膏，给伤口创造一个湿愈合环境。糜烂和很浅的溃疡通常很快可以结痂，并在1~2周结痂脱落完全愈合。当局部有红肿、疼痛甚至脓液的时候，我们才需要使用百多邦软膏，目的是杀死细菌。通常使用5天左右。如果使用百多邦数日后，红肿、疼痛仍进行性加重，我们就需要面诊进一步评估。关于宝宝皮肤外伤，红霉素、百多邦、碘伏等，到底用哪个，可以参考：《孩子受伤了，红霉素、百多邦、碘伏、紫药水、红药水、酒精，用哪个？皮肤外伤怎么办？》关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

今年南方一带暴发夏季甲流属于少见现象，导致各大医院儿童门诊爆满，药物紧缺，很多家长因买不到“奥司他韦”而十分焦虑。Q那么，流感是否一定要吃奥司他韦，流感季节是否有必要囤药呢？流感具有季节性，通常是冬季流行，夏季散发，偶有夏季大流行。流感分为甲型和乙型，少数为丙型，再具体分为好几种病毒型，比如2009年暴发的甲型H1N1流感，2013年流行的禽流感便是H7N9，而今年夏季流行是甲型H3N2病毒。流感具有很强的传染性，但属于自限性疾病，健康人群通常表现为轻症。奥司他韦是被证实对流感有效的药物，但对于普通患者也只能略微缩短病程，平均缩短症状1日，并且要在起病48小时内用药。因此，我们不必为买不到奥司他韦而焦虑。图源：Shutterstock流感虽绝大多数为轻症，但少数患者可能会出现严重的并发症，比如肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至危及生命。➤重症流感主要发生于高危人群，包括：5岁以下儿童（尤其2岁内）、65岁以上老人、肥胖者、孕妇、产妇，患各类基础疾病人群，如哮喘、慢性心肺疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷等。对于高危人群，要尽量避免接触流感患者。万一不小心接触了，则需要预防用药；如果已经感染，则须积极治疗。因此，如果有以上高危人群的家庭，建议备用奥司他韦，必要时可遵医嘱及早合理使用。➤此外，预防流感的重要措施是疫苗接种。婴幼儿（6月龄以上）和成年人，在没有疫苗接种禁忌症的情况下，都建议及时接种当年最新的流感疫苗（比如2022年要接种2022年最新上市的流感疫苗），尤其是高危人群。关于流感疫苗的常见问题，可参见：《流感疫苗与新冠疫苗，间隔多久？每次接种流感疫苗，必须间隔1年吗？12大流感疫苗问题》➤预防流感，其他常规事项还包括：尽量避开人群密集处，注意手卫生，开窗通风，规律作息、保证睡眠，均衡饮食，适量运动等。以上便是今天的分享，希望有帮助，也可以分享给身边有需要的家长一起阅读和了解。本文作者：叶万定往期回顾哪些自费疫苗建议孩子打？什么时候打？|

Q孩子总是流鼻血，怎么回事？怎么办？由于鼻粘膜的血管非常丰富，鼻出血（鼻衄）在儿童中是很常见的。鼻出血的原因很多，主要分为两大块来考虑：鼻子局部的问题和全身性的问题。鼻子局部的问题包括：外伤（抠鼻子、磕碰、鼻腔异物、外伤引起的假性动脉瘤）、鼻粘膜刺激（空气过于干燥、过敏性鼻炎、局部用药刺激、上呼吸道感染引起鼻塞、频繁的打喷嚏、鼻子局部的感染）、鼻腔结构的问题（鼻中隔偏曲或者一侧的后鼻道闭锁、鼻粘膜血管异常）、鼻腔的肿瘤、严重咳嗽引起的鼻出血。全身性的问题包括：出血性疾病、一些抗血小板或者抗凝药物的使用、肉芽肿性疾病、严重高血压。一般情况下，儿童鼻出血量都很少，很少需要住院治疗。如果只是很少量的出血，可以暂时观察看看，排除一些诱发的因素，看是否能有好转。但是反复的鼻出血，需要耳鼻喉科就诊评估，尤其是如果出现不容易止血的情况。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

Q冰箱里拿出来的酸奶，要放温了再给孩子吃吗？没必要，主要看个人喜好。冰酸奶、冰鲜奶、冰水果，从冰箱里拿出来之后，从营养和健康角度，并不需要加温之后再吃。只要孩子不抗拒食物的温度低，那就可以吃；当然，如果孩子不喜欢吃冰冰凉凉的东西，那自然也可以温一下再吃。不过，我们都知道，酸奶是需要冷藏的，一般可冷藏保存7-14天。放在室温下时间久了，容易细菌滋生，从而带来食品安全隐患。所以，如果酸奶想先拿出来放在室温下，那要注意最多不能超过2小时；如果室温超过32度，那就最多不能超过1小时。关注祐苗，阅读更多健康科普往期回顾有机纯牛奶是智商税吗？脚后跟开裂是缺维生素吗？打完带状疱疹疫苗，保护效力持续多久？之后要打加强针吗？宝宝多大可以吃糯米或糯米食品？点祐苗咨询向有循证理念的医生咨询开通▶祐苗会员享咨询9折等权益

孩子游泳后手上起小疹子，几天后开始发热，后来发现咽部还有疱疹。这是手足口病还是疱疹性咽峡炎？要注意什么？该如何护理？每年这个时节，是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发期。今天分享相关案例，希望有帮助。这里特别感谢家长的热心授权。

Q打完带状疱疹疫苗，保护效力持续多久？之后要打加强针吗？重组带状疱疹疫苗Shingrix®疫苗最早于2017年10月在美国正式获批上市，因此目前4年后的保护效力持久性正在研究中。现有国外临床研究数据显示：重组带状疱疹疫苗Shingrix®对50岁及以上成人的带状疱疹保护效力为97.2%，对70岁及以上成人的带状疱疹保护效力为91.3%，疫苗接种后第4年，对50岁及以上成人和70岁及以上成人预防带状疱疹的保护效力仍然高达93.1%和87.9%。对于已经完成2剂次Shingrix®的受种者，目前暂时没有加强接种的建议。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

不管孩子在家自己带还是送去幼儿园或托班，影响孩子生长发育最关键的因素是家庭育儿环境。在家里，为孩子提供安全、稳定的生活环境以及合适的早期引导；关心爱护孩子、积极回应、建立良好亲子关系，非常关键。3.

400还是600？和AD交替补？补到多大？随餐还是空腹吃？外壳多大能吃？9大问题一次讲清关注祐苗，阅读更多健康科普点祐苗咨询向有循证理念的医生咨询开通▶祐苗会员享咨询9折等权益

Q宝宝多大可以吃糯米或糯米食品？从营养成分角度，添加辅食后就可以尝试糯米。从安全角度，3-5岁以后吃。从健康角度，高糖高脂肪的糯米食品，不管几岁都尽量少吃或不吃。糯米与其他米一样，主要成分是淀粉，属于碳水化合物。糯米中的淀粉主要是支链淀粉，含量可高达95-100%，而直链淀粉含量非常低。因此糯米煮熟以后非常有黏性。宝宝开始添加辅食以后，就可以添加各类食材。因此，糯米作为普通的谷物类食材，也可以按照辅食添加的基本原则添加。但是，因为高黏度的食品属于窒息高风险食物，比如汤圆、元宵、糯米粽子、糯米年糕、糯米糍等糯米食品，要格外注意窒息风险。3-5岁内孩子有较高的窒息风险，因此尽量不吃这类高黏的食品。很多糯米制品，属于高糖、高脂肪的食品，因此从健康角度，不管几岁，尽量少吃或者不吃。关注祐苗，阅读更多健康科普往期回顾西替利嗪、氯雷他定，可以长期吃吗？脚后跟开裂是缺维生素吗？宝宝多大能睡整觉？孩子有痰不会吐，怎么办？点祐苗咨询向有循证理念的医生咨询开通▶祐苗会员享咨询9折等权益

Q脚后跟开裂是缺维生素吗？不是。脚后跟开裂与缺维生素无关，与之最相关的因素就是干燥。站立时，身体的大部分体重都由足跟部承担，这里皮肤的角质层因为压力的原因，会变得肥厚增生。而当环境中的空气变得干燥以及自身皮肤干燥的时候，增厚的角质层因为缺水，随之就会开裂。严重的情况下，还可能会出现疼痛或者流血。所以，干燥的气候、超重、长时间站立或赤脚行走、长时间穿凉鞋，都是足底皲裂的危险因素，我们需要注意避免。如果发生了足跟皲裂，可以如下处理：1.

孩子张口呼吸，检查发现扁桃体和腺样体都有肥大。是不是要手术呢？有没有必要把肥大的腺样体和扁桃体同时切除，还是可以保留一个？切除之后，孩子免疫力是否会变差？孩子腺样体和扁桃体相关问题，困扰着很多家长。关于以上问题，前阵子有家长来祐苗咨询了耳鼻喉的刘浏医生，并授权了案例分享，希望对大家有帮助。以下是完整咨询案例，供大家参考和知识储备，这里特别感谢这位家长的热心授权。

Q要定期去医院清理耳屎吗？会不会堵住？耵聍，俗称耳屎，主要是由位于外耳道外侧皮肤的耵聍腺和皮脂腺分泌的物质和脱落的上皮等混合而形成的。位于外耳道的耵聍可以起到防止水、细菌、异物等进入耳朵的保护性作用。正常的耵聍聚集通常不会导致不适或影响日常生活，因此无需定期前往医院进行清理。因为外耳道上皮的迁移及进食时的咀嚼运动，可以使正常分泌的耵聍松动，从而自行脱落、排出。因此，没有必要定期掏耳屎，也不用担心堵住。长时间的佩戴助听器、入耳式耳塞等可能导致耵聍聚集而难以排出，从而出现耵聍栓塞。另外，自行在家用棉签等清理耳屎，不仅可能意外损伤外耳道，同样也可能将耳屎堆积导致耵聍栓塞，因此要避免。不论大人还是小孩，如果有耵聍栓塞，则可能出现：听力下降、耳痛、耳满胀感、耳痒、耳鸣、眩晕等一个或多个症状。这种情况下则需要前往医院清理，缓解相关症状。医院清理耵聍一般有以下方式：1.

没有去过特别的地方，也没有吃过特殊的食物，结果全身起了红疹，这会是什么？该怎么办？会不会传染给孩子？最近有用户因为以上困扰来祐苗咨询了皮肤科于聪医生，并授权了案例分享，希望对大家有帮助。以下是案例全部内容，这里特别感谢这位用户的热心授权。

每年这个季节，有些皮肤问题就会多起来，比如手指上长了好几个小水泡，红红的，又肿又痒，这是怎么回事？会传染吗？怎么治？我们曾经分享过相关祐苗咨询案例，以下是全部内容，希望对大家有帮助。在这里也非常感谢这位用户的热心授权。

Q已经感染了HPV，还有必要打HPV疫苗吗？有必要。HPV有多种基因型别，已经感染了某种或某些型别的HPV，由于HPV感染局限于粘膜上皮层，不会引起强烈的免疫反应，HPV自然感染所产生的抗体难以预防相同型别HPV再次感染。HPV疫苗就可以降低既往疫苗型别HPV再次感染的风险，对其他型别也有保护作用。根据临床试验和上市后效果评估数据，二价HPV疫苗和四价HPV疫苗还可对16/18以外的其他高危型别HPV有一定程度的交叉保护作用，尤其是对HPV31/33/45。所以，适龄女性无论是否存在HPV感染或细胞学异常，都建议接种HPV疫苗，在接种之前也无需常规行细胞学及HPV检测。（本文信息更新于2021年8月）关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

Ostelin选哪种？婴幼儿建议选择滴剂品质保障角度建议选择国药准字号婴幼儿一般选择维生素D滴剂，这样可以混在母乳、或食物里直接吃。国内的星鲨（胶囊型）、Ddrops（加拿大；滴管型）,

Q宝宝便秘，乳果糖怎么吃？长期吃有什么副作用？宝宝便秘使用乳果糖（比如杜密克、利动）时，常常需要个体化的建议，最好在医生指导下使用，以下内容仅供大家作粗略参考和知识储备。便秘解除嵌塞后，乳果糖的维持使用方法先按照说明书的起始剂量给孩子使用，比如1~6岁儿童，先从5ml开始（每天一次，可以兑水喝，水量少些，早晨空腹或者跟早餐一起吃）。1~2天后观察大便的软硬程度，有没有改善，进而进一步调整（还是干硬就上调，每次1~2ml左右，变稀就减少）。或者按照1ml/kg，每日一次或两次。最大一般可以用到成人量，15~30ml（具体要跟医生沟通）。争取通过调整，找到一个合适的量，达到每日排成型软便一次的目标。然后这个量需要维持一段时间，目前建议是等到孩子养成良好排便习惯并稳定至少6个月（部分孩子可能会维持数年），再进一步减少或停用。因为时间太短容易反复。减量的过程也建议不要太快，比如1个月左右停了就好。如果减量或者停药后又反复，可以再次吃乳果糖，继续维持。决定减量前，最好先咨询医生。长期吃乳果糖，有什么副作用？乳果糖长期使用时耐受性通常良好，主要的不良反应是腹泻，一般停药或减量后就会好转。但如果使用过程孩子出现胀气、腹痛等症状时，就要及时咨询医生，排查是否为乳果糖导致的副作用。导致副作用可能跟乳果糖被结肠菌群降解、代谢有关。部分孩子长期使用后治疗效果下降，也可能跟此有关。最后需要强调的是，应对宝宝便秘，使用乳果糖治疗同时，也要重视孩子的饮食调整和排便行为习惯改善等措施。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

宝宝出生后，黄疸迟迟未退，被建议停母乳、吃茵栀黄，是否合适？新生儿黄疸不退的情况，考虑什么原因？该如何科学应对？要不要做什么检查？今天分享的案例是关于新生儿黄疸，以下是全部内容，希望能给的大家一个参考。这里特别感谢家长的热心授权。

Q孩子有湿疹，可以用炉甘石吗？不建议作为湿疹外用药物的首选。炉甘石洗剂的有效治疗成分是炉甘石和氧化锌。虽然炉甘石洗剂外涂有清凉止痒的治疗效果，性状温和不容易引起治疗局部皮肤的刺激过敏反应。但其含有的氧化锌成分具有隔离收敛作用，可能导致湿疹宝宝充血皮疹的干燥脱屑症状更明显；同时，炉甘石洗剂的药品说明提到：不适用于治疗急性期有渗出表现的皮肤。因此，并不适合替代外用激素药膏，作为湿疹宝宝的首选外用治疗方案。在实际临床工作中，炉甘石洗剂可能会用于湿疹宝宝同时伴随热疹或皮肤皱褶部位汗液浸渍表现的对症处理。但建议在专科医生的指导下使用，需要注意用药部位的滋润保湿护理，从而平衡由于外用炉甘石洗剂导致的皮肤干燥。例如从实际操作方便角度出发，每次使用炉甘石洗剂之前额外薄薄多涂一层润肤产品；也可能根据实际治疗需求与外用激素药膏或抗感染药膏联合治疗。外用药小贴士洗剂属于皮肤科外用药物的剂型之一，炉甘石洗剂静置后上层几乎为无色透明液体，下层是不透明的淡粉红色。使用前建议充分摇匀，外涂后皮肤表面的白色粉层也不需要每次刻意清洗。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

孩子反复流鼻血，家长难免担心，甚至联想到血液方面的疾病。最近有家长因为孩子反复流鼻血，以及过敏性鼻炎脱敏治疗和护理相关问题，咨询了耳鼻喉科刘浏医生。以下是咨询全部内容，希望能给大家一个参考，这里特别感谢这位家长的热心授权。

网上热传一篇文章，讲的是孩子到了3岁左右，如果没有彻底停掉尿不湿，就容易被泌尿系统疾病找上门，从而影响生育能力。我们都知道，生育能力主要与人体的生殖系统相关，比如睾丸、输精管、卵巢、子宫等；而泌尿系统主要负责排泄，比如尿液的形成、运送、储存和排泄。泌尿系统和生殖系统是两个不同的系统。普通的泌尿系统疾病，比如尿路感染，并不至于影响了生育能力。更何况，只要正确使用尿不湿，并不会担心尿路感染等问题；如果不合理使用尿不湿，最可能带来的问题应该是尿布疹。图源：pexels所以，3岁左右不彻底戒断尿不湿，就会影响生育能力的说法，并站不住脚。目前也没有发现有任何科学依据支持这个说法。关于孩子多大戒断白天和晚上的尿不湿，怎么戒，我已经多次科普，这里不再赘述，有需要的可以参考：《孩子有这些迹象，说明尿不湿可以戒了》《孩子有这个迹象，说明晚上的尿不湿可以戒了》这篇主要来汇总一下：尿不湿用久了，有什么问题？太早给宝宝戒尿不湿，有哪些危害？怕尿床，晚上要叫醒孩子起夜吗？如厕训练，男孩是站着尿还是坐着尿?孩子多大开始穿内裤比较好？01尿不湿用久了，有什么问题？费钱尿不湿用“太久”导致罗圈腿、影响生育能力等说法，其实都没有科学依据，因此没必要因此而担心。另外，很多人认为的尿不湿用久了，并不是真的久。比如，白天尿不湿一般是1.5-3岁左右戒断；晚上尿不湿，一般在5岁以后戒断。所以，尿布湿用的“久”，可能除了费钱之外，没其他特别需要担心的。脱离尿不湿的过程，是水到渠成的过程，没必要心急，也没必要与其他孩子比谁早谁晚。图源：pexels02太早给宝宝戒尿不湿，有哪些危害？宝宝戒断尿不湿的过程，也就是如厕训练的过程。宝宝多大能真正脱离尿不湿，并不是大人决定的，而是需要等宝宝的生长发育达到一定阶段了才可以，比如只有当孩子能够感知到想上厕所的感觉并作出反应，才可以通过合理引导来帮助孩子脱离尿不湿。如刚才提及，大部分孩子白天尿不湿在1.5-3岁左右戒断；晚上尿不湿，则在5岁以后戒断。在这些年龄前，刻意提前训练孩子脱离尿不湿，不仅很难收效，而且还会让孩子和家长都受罪和挫败。另外，被过早如厕训练的孩子，会有更多如厕方面的问题。比如，曾经有研究发现，相比在2-3岁年龄段如厕训练的孩子，在2岁前就如厕训练的孩子更容易在白天或晚上尿裤子或尿床。图源：pexels03怕尿床，晚上要叫醒孩子起夜吗？分两种情况：一、当时机不成熟当时机不成熟，晚上还需要穿尿不湿时，就安心穿着，

Q手足口病疫苗要年年打吗？打了还会得手足口病吗？不用年年打；打完了有可能再得，但仍推荐孩子尽早打。多种肠道病毒感染都能引起手足口病，常见的是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型。严格来讲，并没有“手足口病疫苗”，而是EV71疫苗。打了EV71疫苗，对EV71感染引起的手足口病保护效力达90％以上，但不能预防其他病毒引起的手足口病。因此，打了“手足口疫苗”后，仍有可能得其他肠道病毒感染引起的手足口病。那为什么还要推荐接种？因为研究显示，重症手足口病多由EV71感染引起。因此，6月龄至5岁的儿童，都建议接种“肠道病毒71型灭活疫苗”。EV71疫苗需要接种两剂次，间隔1个月，不需要年年打。预防手足口病，除了接种疫苗，平常建议做好手卫生（这次新冠疫情也让大家学会了如何洗手），这是减少传播的有效方法。另外，家庭以及幼儿园等聚集处，要做好清洁消毒，尤其是孩子的口水、喷嚏以及大小便等分泌物、排泄物接触过的物品表面都要清洁消毒，减少进一步传播。参考来源:1.手足口病和疱疹性咽峡炎，Uptodate.

孩子发热好几天，脸颊肿大，精神状态不太好，怀疑是“猪头皮”（腮腺炎）。当地医院给孩子输液了，但网上看到说会并发脑膜炎，会不会很严重？接下来要做什么检查？怎么办？如何护理？今天分享的案例与腮腺炎、淋巴结炎相关。以下是案例全部内容，这里特别感谢家长的热心授权。

Q孕期超声发现心室内强回声说明胎儿畸形吗？要做什么检查？孕期超声发现心室内强回声并不代表一定是胎儿畸形。孕期超声看到的心室内强回声可能是心脏乳头肌腱索，这个是胎儿心脏发育过程中的正常表现，一般随着孕周增加逐渐消失。这种现象在正常胎儿中其实也较常见，约有3%-5%；但是也有可能与染色体异常相关，染色体异常的胎儿中，心室强回声发生率18%-39%。左心室单发性强光点较常见，右心室、双心室多发或明显的强光点的情况下，胎儿单倍体异常的危险性增高。如果只发现胎儿左心室点状强回声，其他相关的排畸筛查（例如NT、唐筛、无创等）结果都提示正常，超声也没有其他结构异常，则不需要进一步有创检查，定期参加产检即可，多数心室强回声会在孕晚期自然消失。但如果心室强回声持续存在，或者发现了其他超声结构异常，建议考虑进一步检查胎儿染色体情况，可能需要进行羊水穿刺或者脐血穿刺。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

前阵子聊了2段和1段配方奶，不少家长问到周岁后是否有必要换3段奶粉。其实，越来越多有科学理念的家长都知道，周岁后配方奶不再是必须，孩子可以喝纯牛奶。可是，道理都懂但心里仍会疑惑：周岁后，纯牛奶和配方奶相比，哪个更好呢？配方奶毕竟配方过，是不是比普通纯牛奶更好？孩子不好好吃饭，是不是要喝配方奶？喝幼儿配方奶要注意什么？……这些问题的答案其实我之前已经科普过，今天再汇总分享一下。图源：Shutterstock01周岁后，有必要换3段幼儿配方奶吗？周岁后的宝宝，能喝3段配方奶，但不是必须。3段幼儿配方奶一般指给1-3岁孩子喝的配方奶，主要成分通常是牛乳粉，加工过程会添加一些营养元素、植物油、以及玉米糖浆等甜味剂。而幼儿配方奶粉一般会比纯牛奶含更多的钠和更少的蛋白质。幼儿配方奶其实可以理解为一款牛奶为基质的“乳饮料”。当然相比其他乳饮料，幼儿配方奶的添加糖量低得多。虽然3段幼儿配方奶目前没有被验证的额外健康收益，但它还是与纯牛奶一样，能给孩子提供钙质。因此，周岁后的孩子喝配方奶，并非绝对不可以，但是它并不是必须或者更优选。02周岁后，纯牛奶和3段配方奶哪个更好？从营养和健康角度，纯牛奶就已经足够好，幼儿配方奶并没有更好。幼儿配方奶听起来“更营养”。产品宣传时，往往会告诉我们添加了各类营养元素，促进孩子免疫力、促进孩子大脑发育等。事实上，孩子喝幼儿配方奶，并没有被验证的额外健康收益。对周岁后孩子来讲，健康均衡饮食才是营养和健康的保障。健康均衡饮食里包含乳制品，即牛奶、酸奶或奶酪，但不包含幼儿配方奶。图源：Unsplash03不好好吃饭的孩子是不是要喝配方奶？孩子不好好吃饭，并不能靠喝配方奶来补救。幼儿配方奶的各类宣传，容易给人感觉它更加健康、均衡、营养全面，也容易让人误以为孩子不好好吃饭，喝了配方奶就不用担心营养问题了。其实，健康均衡饮食的营养和健康意义，是幼儿配方奶完全无法替代的。孩子不好好吃饭，不要、也不能指望喝幼儿配方奶来解决。不好好吃饭，想着通过喝配方奶补救，结果忽略了从小良好饮食习惯的培养，可能是隐患。04周岁后喝3段配方奶这两点别忽略1价格因素不要忽略幼儿配方奶通常比纯牛奶或普通奶粉贵一些。不过，更贵一些的幼儿配方奶，并不能给健康孩子带来更多的健康收益。所以，没必要为了被宣称的健康功效，而额外花钱买配方奶。当然，如果家长就是想买幼儿配方奶给孩子喝，不为了健康功效，也无所谓多花钱，那就不属于科普话题，而属于个人选择。2注意适量，而不是越多越好有的孩子很喜欢喝配方奶，而家长有觉得配方奶促进健康，营养均衡，所以孩子爱喝，也就很开心的让孩子敞开喝。这样做，有风险。周岁后的孩子，不论是纯牛奶还是幼儿配方奶，都不是越多越好。当孩子每天喝奶量超过500-700毫升时，很可能出现对其他食物的需求降低，可能出现不好好吃饭、挑食、偏食等问题。孩子喜欢喝奶，固体食物吃得少，尤其是富含纤维的蔬菜水果吃得少，可能增加便秘风险。另外，要是孩子喝较多配方奶，其他食物不减量照样吃，这可能意味着额外能量摄入，从而增加肥胖的风险。喝多少合适呢？根据《中国居民膳食指南2016版》，1-2岁的每日奶量建议是维持约500ml，对于学龄前儿童奶量建议是每日300-400ml。而美国当前的官方推荐是2-3岁孩子每天奶量480毫升。根据澳洲当前官方推荐，1-2岁的孩子，每天1-1.5份乳制品；2-3岁的孩子，每天1.5份乳制品。一份乳制品相当于：250毫升牛奶，或者200克酸奶，或者40克奶酪。因此，假如孩子只喝幼儿配方奶，不吃其他任何乳制品，1-2岁，每日推荐奶量为250-375毫升；2-3岁，每日推荐奶量为375毫升。综合来看，1-3岁的孩子，每天500毫升奶就已经完全足够，每天喝375毫升是合适的。假如每天奶量超过500毫升甚至超过700毫升，反而可能带来其他健康顾虑。图源：Unsplash

Q只有鼻塞症状，会是感冒吗？不一定。鼻塞只是一个症状，普通感冒可以导致鼻塞。但是，不同年龄段的宝宝，除了普通感冒的原因导致鼻塞，还可能因为其他各种不同原因而导致鼻塞，包括疾病和非疾病的因素。比如：对于幼儿或幼童，鼻塞的可能原因是各种炎症引起的鼻粘膜水肿、鼻涕增多淤积等。其中，常见的是普通感冒、过敏性鼻炎、细菌性鼻窦炎、腺样体肥大等。另外，因为鼻痂粘附于鼻腔外口或深处，阻塞狭窄的鼻道，或者因为哭闹后鼻腔分泌物增多，有时也可能导致暂时的鼻塞症状。对于周岁内婴儿，有可能是酸性胃内容物反流后引起鼻腔后端的炎症、水肿，从而出现鼻塞。除此之外，鼻腔内的异物、肉芽肿、纤毛运动障碍也都会有鼻塞表现，所以如果经过常规治疗无效，一定要带孩子及时就诊，以免耽误病情。对于刚出生的宝宝，鼻塞则有可能是因为鼻黏膜水肿或分娩过程中产道挤压引起鼻尖、鼻中隔歪斜，以及与妈妈在怀孕期间使用某些药物有关。当鼻塞情况严重时还需要排查是否由于先天性问题引起，例如后鼻孔闭锁、梨状孔狭窄等。关注祐苗，阅读更多健康科普本期答疑作者

足癣也就是俗话说的脚气。这种病，很多大人都得过，得了之后很痒，而且还会传染。如果孩子可能得了足癣，怎么办？如何家庭护理和预防？今天分享一则关于儿童足癣的案例，希望对大家有帮助。这里非常感谢家长的热心授权。

孩子发热很常见，但如果是反复发热，还惊厥了，家长难免担心又心疼，也可能会觉得心中没底，生怕耽误了及时治疗。孩子突发高热，还出现热性惊厥，退热后看着还是很累，想睡觉，之后又反反复复发热；这会是什么可能原因导致？该怎么办？如何用药和护理？考虑病毒感染还是细菌感染？要用抗生素吗？分享一则相关案例供大家参考，特别感谢家长的热心授权。

Q孩子牙缝大，需要干预吗？正常乳牙列的牙缝，排除了其他如龋坏等原因，不需要干预。一般来说，正常乳牙列牙齿之间是会有一些散在间隙的，这些间隙的存在是为了之后牙齿替换时，比乳牙大得多的恒牙可以排列地更整齐，所以不需要干预（如下图）。仅供示意；图片来源：《儿童口腔医学第二版》如果是因为龋齿的原因导致两颗牙齿之间有缝隙，常见的是上前牙乳牙的这种邻面龋坏，这种需要对龋齿进行治疗（如下图）。仅供示意；图片源自网络有一些是因为系带附着位置过低导致的牙缝，一般来说在乳牙期也不需要处理，牙齿替换之后可以根据正畸需要酌情干预（如下图）。仅供示意；图片源自网络还有一些特殊少见的情况，比如多生牙造成的牙齿之间的间隙等，如果家长心里没底，最好还是带孩子定期看牙医，请医生来排除这些特殊情况。关注祐苗，阅读更多健康科普答疑作者

Q洗鼻子，一定要用生理盐水吗？洗鼻子通常使用生理盐水必要时医生可能会建议短期使用高渗盐水不建议使用清水或低浓度盐水越来越多的家长会给孩子冲洗鼻腔，也就是俗话说的洗鼻子，有的是为了日常清理鼻腔，有的是为了缓解某些鼻部症状，比如鼻塞、流鼻涕等。具体来讲，鼻腔冲洗有很多作用：1、将鼻腔类的病毒、过敏性或其他刺激物冲出；2、稀释鼻腔的黏膜炎性因子，减轻炎性因子浓度过高造成的刺激；3、帮助清洁并湿化鼻腔黏膜从而维持鼻腔的自身免疫功能；4、增加鼻腔冲洗后局部使用药物的效能；5、鼻腔黏膜表面湿润的液水层可以缓解鼻腔的充血等不适。绝大部分洗鼻液，主要成分是：1、无菌水；2、盐（氯化钠）；3、其他：如部分品牌会使用一些防腐剂，从而延长洗鼻液的保存期。根据洗鼻液中的氯化钠浓度的不同，较常使用的洗鼻液分为等渗和高渗。等渗是指盐水的浓度和我们体液中盐分程度一样，比如0.9%氯化钠溶液，也称为生理盐水；高渗是指洗鼻液中盐分的浓度高于体液浓度。因为各种原因需要洗鼻子时，通常使用生理盐水，因为：1、生理盐水一般不与其他药物发生不良反应，且局部使用无明显不良反应或副作用；2、如果使用纯水或低浓度的盐水，可导致鼻腔黏膜吸收水分，从而加重鼻腔黏膜水肿，加重鼻塞等症状。打个比方，我们泡澡时，长时间浸在清水里，皮肤也会肿胀；3、高渗盐水洗鼻时，应请遵医嘱：一般常用于过敏性鼻炎鼻腔阻塞、黏膜水肿的成年人、短期使用。

嗓子疼、发热、头疼，之后身上出现小水疱，会不会是水痘？成人也会得水痘吗？如何治疗和家庭护理？会不会传染给孩子？孩子打过疫苗，被传染的概率还大吗？大人得了有传染性的疾病，除了担心自己，更害怕传染给孩子。今天分享的案例与以上问题相关，希望对大家有帮助，非常感谢这位妈妈的热心授权。

给宝宝补充维生素D很重要，而且只要缺，就一直要补，补到老。那宝宝多大开始补最好？是不是出生后14天？有时候会忘了给宝宝吃，断断续续补，有问题吗？漏吃怎么补？今天把这几个问题汇总一下。图源：Shutterstock01维生素D多大开始补？是出生后14天吗？关于维生素D多大开始补，妈妈们经常听到的一个说法是在出生后14天。其实，关于维生素D多大开始补：理想状态对于纯母乳喂养或者混合喂养的宝宝，出生后头几天就开始每天补充400国际单位的维生素D，不用等到出生14天以后才开始。因为，母乳中维生素D含量低，就算哺乳妈妈自己补充维生素D，也无法让宝宝通过母乳就获得足量维生素。因此，大部分孩子出生后不久就需要通过维生素D补充剂等形式来获得额外维生素D。对于配方奶喂养的宝宝，根据每天配方奶奶量和配方奶中的维生素D，然后可以通过维生素D补充剂补足至每天400国际单位。现实中由于维生素D缺乏导致佝偻病等健康问题，并不是短期缺一点维生素D就立刻出问题了。因此，如果孩子有维生素D缺乏的风险，但是以前没有注意补充，那也不要太紧张。从现在开始，马上补，就是最好的开始时间。这里再强调一下维生素D缺乏的高风险人群：1.

孩子有过敏性鼻炎、腺样体肥大，用鼻喷激素和洗鼻子后，症状控制理想。最近换季，冷热交替，孩子的鼻塞、喷嚏、流涕症状又明显了。看了医生，说是普通感冒导致的，用了西替利嗪以及洗鼻子，鼻涕和打喷嚏好多了，但鼻塞还是很严重，晚上睡不踏实。这种情况怎么办呢？孩子鼻塞是过敏性鼻炎还是普通感冒导致？鼻喷激素用了2个多月，刚停药半个月，又再次用药，会不会有不良影响？洗鼻子用高渗盐水还是等渗盐水，哪个更好？近期有家长因为以上问题来祐苗咨询了耳鼻喉科的刘浏医生，并授权案例分享，希望对大家有帮助。以下是案例全部内容，在这里特别感谢家长的热心授权。