作者：赵景全，牟向东单位：北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科一、毛霉病的疾病负担随着老龄化社会的来临，以及器官移植、血液病疾病患者及免疫缺陷宿主的不断增多，毛霉病在临床上越来越常见。毛霉属真菌是继曲霉之后在血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植和实体器官移植患者中第二常见的病原体[1]。该病发病率很低，患者大多合并糖尿病酸中毒、大面积烧伤、器官移植、血液系统疾病等。但毛霉病近年发生的比例逐年增加。国外一项荟萃分析纳入600篇文章共851例患者的数据，其中欧洲人群占34%，亚洲人群占31%。从我们国家的相关数据中也可以发现，毛霉病的发病人数随着时间的推移显著增长[2]。多种因素可导致毛霉病发展，例如中性粒细胞减少症、广谱抗生素的使用、糖尿病、器官移植、肾功能不全、血液系统恶性肿瘤等（图1）[3]。毛霉菌主要感染免疫功能低下的严重基础疾病患者，如血液系统恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植、未被控制的糖尿病和/或伴有酮症酸中毒等[4]。其易感因素或潜在疾病包括糖尿病伴或不伴酮症酸中毒、血液系统恶性肿瘤、其他恶性肿瘤、器官移植、中性粒细胞减少症、长期糖皮质激素的使用、创伤、铁超负荷、非法静脉吸毒、新生儿早产和营养不良等[4]。不同地域毛霉病的潜在原因不同，例如在欧洲为血液系统恶性肿瘤，在印度、伊朗、中东、北非和墨西哥则为糖尿病[3]。图1

COVID-19感染对糖尿病患者的影响有哪些？糖尿病是COVID-19患者常见合并症之一，糖尿病患者免疫功能异常可能促进

作者：秦浩，张伟单位：海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科非结核分枝杆菌（NTM）既往被称为非典型分枝杆菌，多为机会致病菌，可通过呼吸道、胃肠道及皮肤等途径侵入人体，常见的NTM类型包括：脓肿分枝杆菌（Mycobacterium

急性肺栓塞的抢救流程包括三个部分：基本生命支持、肺栓塞的确诊、肺栓塞治疗的护理。呼吸支持给氧根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式。休息病人应绝对卧床休息，抬高床头，指导病人进行深慢呼吸，减轻恐惧心理，以降低耗氧量。呼吸状态严密监测病人的呼吸、血氧饱和度、血气分析循环状态肺动脉栓塞可致右心功能不全，应严密监测血压及心率的变化，观察病人末梢循环，肢体温度，血氧饱和度改变。预防出血■

肺血栓栓塞症Pulmonary

联合讨论：中日友好医院代华平教授、武汉大学中南医院程真顺教授、复旦大学附属中山医院李欣教授、浙江大学医学院附属第二医院黄曼医院、中南大学湘雅二医院罗红教授、首都医科大学附属朝阳医院孙兵教授

内科等），特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，容易造成漏诊或者误诊，增加传染的机会。因此，对此类新型冠状病毒性肺炎，医务人员与患者都应加强认识，加强识别与防护。2.

每日两次和无创通气治疗，具体参数不详。当天晚上（2013年12月15日）因气促加重、血氧饱和度下降至70%，予经口气管插管，接呼吸机通气，模式IPPV-VC，TV

导语：微血栓形成是导致ECMO相关凝血功能紊乱的重要机制，但目前以肝素为核心的抗凝方案对于微血栓的抑制作用并不理想。中性粒细胞胞外陷阱（NETs）是近年来研究新发现的免疫血栓重要启动物，且高表达于ECMO支持的患者中。为了探明肝素对NETs是否具有抑制作用，回顾两篇文献显示：肝素能够裂解NETs，但无法抑制NETs裂解产物（细胞外DNA、组蛋白和Cat

患者起病急，发热咳嗽7天即出现气促、黄疸，肝功能损害，胸片双肺炎症，无食物中毒史，无吸毒史等，重症社区获得性肺炎临床诊断成立，但是病原学不清楚，究竟哪种病原体毒力如此强，同时涉及急性肝功能损害？