往期推荐

往期推荐

近日，市医保局、市财政局联合印发了《关于以个人身份参加职工医保人员享受生育医疗待遇有关事项的通知》（渝医保发〔2024〕12号），从5月1日起，我市以个人身份参加职工医保并在待遇享受期内的人员，发生的生育医疗费用按照我市职工生育保险医疗费用支付标准和范围报销（不包括生育津贴），由职工医保统筹基金支付。待遇享受标准以个人身份参加职工医保参保人在我市连续缴满6个月职工医保费的次月起，按规定享受相应的生育医疗待遇（生育及其并发症医疗费用、计划生育手术费用等），待遇标准和随单位参保职工一致。门诊发生的生育医疗费用超过支付限额后，继续发生的符合生育保险报销范围的生育医疗费用纳入普通门诊统筹支付范围，按照我市以个人身份参加职工医保普通门诊统筹待遇标准报销。以个人身份参加职工医保二档人员享受遗传疾病基因检测统筹报销，一个孕周期最高支付额度、支付比例、范围与随单位参保职工标准一致。以个人身份参加职工医保一档的人员不享受遗传疾病基因检测统筹报销。中断缴费后是否享受待遇的三种主要情况第一种：已经连续缴费满6个月的，中断缴费后3个月内恢复正常缴费并办理补缴的，补缴月份发生的生育医疗费用按规定报销。第二种：参保期间中断缴费3个月内恢复正常缴费并足额补缴的，其原以个人身份参加职工医保缴费年限连续计算。超过3个月的重新计算，再次连续缴费满6个月后发生的生育医疗费用按规定予以报销。第三种：参保人员与用人单位终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后3个月内以个人身份接续参加职工医保，且职工医保待遇正常的以个人身份参加职工医保缴费年限连续计算；参保人员超过3个月以个人身份参加职工医保的，以个人身份参加职工医保缴费年限自缴费当月起重新计算，再次连续缴费满6个月后发生的生育医疗费用按规定予以报销。举例：李女士在单位工作参保一年后离职，三个月内以个人身份接续我市职工医保并补缴的，多久后可以享受生育医疗待遇？若超过三个月，以个人身份接续我市职工医保的，多久后可以享受生育医疗待遇？三个月内以个人身份接续我市职工医保并补缴的，发生的生育医疗费用按规定予以报销。超过三个月以个人身份接续我市职工医保的，需再次连续缴费满6个月后发生的生育医疗费用按规定予以报销。切换参保关系待遇衔接的两种主要情况第一种：参保人员已连续2年（含2年）以上参加我市基本医疗保险（居民医保和职工医保）的，当以个人身份接续参加职工医保后，职工医保缴费年限连续计算。其中，居民医保的实际缴费年限按12.5%的比例折算为职工医保实际缴费年限，与以个人身份参加职工医保缴费年限连续计算。即，要么居民医保折算后的缴费年限超过6个月，要么居民医保折算后缴费年限+职工医保缴费年限超过6个月。举例：王女士连续3年参加我市居民医保后，转为以个人身份参加我市职工医保。她的3年居民医保缴费年限折算为职工医保实际缴费年限为5个月（3年36个月×12.5%=4.5个月，向上取整为5个月），还需接续以个人身份参加我市职工医保1个月后，满足职工医保连续缴费满6个月的条件，之后个人身份参加职工医保发生的生育医疗费用按规定予以报销。第二种：以个人身份参保接续转为随单位参保后，职工医保缴费年限连续计算，连续缴费满6个月后发生的生育医疗费用按规定予以报销。举例：张女士已以个人身份参加我市职工医保4个月，转随单位参加我市职工医保2个月后，满足职工医保连续缴费满6个月的条件，发生的生育医疗费用可报销。特别提示以个人身份参加职工医保人员在市外定点医疗机构发生的生育医疗费用，按规定予以报销。按照我市生育保险相关规定，参保人员在国（境）外生育的，不享受生育医疗费用保障待遇。《通知》全文请点击文末左下角“阅读原文”进入重庆市医疗保障局官方网站查看了解@重庆职工医保参保人员：2024年1月1日起，看普通门诊也能报销了!2024年城乡居民医保什么时候参保？来看相关政策解读——医保亲情账户全国上线，一家老小看病买药更方便！@重庆医保参保人

7.整个赛事期间，组办方将对参赛团队提交的案例（或应用）PDF文档进行中国知网网络查重，检测类型为学术研究。凡重复率较大，且经组办方判断为明显抄袭的，可取消该团队参赛资格，相关材料不予退回。

┃来源：重庆发布为了提高职工医保基金共济保障能力，按照国家关于职工基本医疗保险门诊共济保障改革的统一部署，市医保局、市财政局联合印发了《重庆市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》（下称《实施细则》〉，将于2024年1月1日起实施。今（22）日，重庆市政府新闻办召开重庆市职工医保门诊共济保障机制改革新闻发布会，介绍了相关内容。

2024年城乡居民医保什么时候参保？来看相关政策解读——医保亲情账户全国上线，一家老小看病买药更方便！家长必看！在重庆，儿童可享受这些医疗保障政策亲情账户绑定、个人账户关联是一回事吗？一起来了解下！@重庆医保参保人

2024年城乡居民医保相关政策解读近日市医保局、市财政局、重庆市税务局联合印发了《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2023〕24号）2024年城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少？待遇水平有什么变化？什么时候参保缴费？你关心的医保相关政策小编为你一一解答！动动手指点击收藏、转发、在看让更多人了解2024年城乡居民医保缴费相关政策吧点击文末“阅读原文”查看《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》全文亲情账户绑定、个人账户关联是一回事吗？一起来了解下！家长必看！在重庆，儿童可享受这些医疗保障政策市医保局启动医保基金监管集中宣传月活动@重庆医保参保人

1.成人刷脸验证失败可能是由于环境光线不充足、未按要求完成指定动作、手机（或网络）信号不稳定等原因导致的。继续按照人脸采集流程，重新进行人脸信息采集即可。

医保亲情账户全国上线一家老小看病买药更方便！随着信息化和数字化的不断发展进步，扫码办事已成为当下生活日常。截至目前，全国已有超过9.3亿参保人激活了医保电子凭证，越来越多的参保人使用医保电子凭证就医购药，在享受电子医保支付的同时，“一老一小”如何使用医保电子凭证的问题也被重点关注。亲情账户功能可帮家里孩子或老人购药、就医，家长或子女可在自己手机上帮助家人代刷医保电子凭证，不用携带实体卡，方便快捷。这也是国家积极探索“适老化”“适幼化”路径，共享数智生活，持续优化便民服务的有效有力举措。那么，什么是医保亲情账户？绑定医保亲情账户有什么用？哪些渠道可以进行绑定？怎么进行绑定操作？让小编为你一一解答~医保亲情账户是什么？有啥用？亲情账户是指绑定在您医保账户上的家庭成员子账户，添加亲情账户后，在陪同家庭成员就医购药时，您可代家人使用医保电子凭证进行医保支付，也可查询亲情账户使用记录。亲情账户绑定渠道一国家医保APP开通亲情账户点击底部菜单栏[我的]进入个人中心页面在[我的家庭成员]版块点击图标“+”添加亲情账户↓↓请根据说明选择合适的绑定方式然后点击[确认]按钮↓↓1.使用身份证绑定请仔细阅读《家庭成员添加告知书》确认无误后点击[我已阅读并同意]按钮进入家庭成员信息填写页面请在此页面准确填写家庭成员的姓名、身份证号选择家庭成员与您的关系确认上述信息准确无误后点击相机图标并按照示例上传个人承诺书和户口本正反面照片↓↓最后，如果您添加的家庭成员小于16周岁直接点击[添加账户]按钮即可完成账户关联如果您添加的家庭成员大于16周岁点击[添加账户]按钮后请选择“人脸验证”的方式完成家庭成员认证2.使用其他证件方式绑定如果被绑定人有其他证件类型请使用其他证件类型进行绑定请仔细阅读《家庭成员添加告知书》确认无误后点击[我已阅读并同意]按钮进入家庭成员信息填写页面请在此页面准确填写家庭成员的姓名、证件类型、证件号码、出生日期选择家庭成员与您的关系确认上述信息准确无误后按照示例上传个人承诺和其他相关材料↓↓最后，如果您添加的家庭成员小于16周岁点击[添加账户]按钮即可完成账户关联如果您添加的家庭成员大于16周岁点击[添加账户]按钮后请选择“人脸验证”的方式完成家庭成员认证3.如何查询亲情账户的年度医疗费用?添加亲情账户后您可以在个人中心页面的[家庭成员]版块看到您已添加的家庭成员↓↓点击家庭成员的头像进入[我的家庭]页面您可以在此页面使用家庭成员的医保电子凭证相关权益并且可以查询家庭成员的年度医疗费用汇总与年度医疗费用明细点击页面上方的家庭成员头像可切换您的亲情账户↓↓二支付宝APP绑定亲情账户1.支付宝APP绑定流程在绑定之前小编温馨提示需要提前准备以下材料：（1）被绑定人在16周岁及以下以下材料任选其一：①

如何办理居民医保？如何以个人身份参加职工医保？小编搜集整理了一批常见问题在这里为大家一一解答！职工医保参保01问如何以个人身份参加我市职工医保？答：参保人可通过如下任一渠道办理以个人身份参加我市职工医保的参保登记：（1）线下：参保人可到户籍地医保经办机构办理参保（接续）登记手续，也可按照就近就便的原则，到居住地或灵活就业所在地的医保经办机构办理参保（接续）登记手续。（2）线上：可通过微信公众号“重庆市医疗保障局”、重庆市医疗保障局官网公共服务平台或国家医保APP重庆地方专区等渠道办理个人身份职工医保参保登记。目前，以个人身份参加职工医保费由税务部门征收。参保登记审核通过后，参保人可通过电子税务局、“重庆税务”公众号、支付宝、光大云缴费小程序、渝快办APP等渠道进行缴费。02问以个人身份参加职工医保人员长期护理保险的缴费标准及方式是怎样的？答：2023年以个人身份参加职工医保人员长期护理保险缴费标准为122元/人·年。一档人员缴纳长期护理保险费通过银行代扣，二档人员缴纳长期护理保险费从个人账户按月代扣代缴。03问居民医保与职工医保切换参保关系时的待遇等待期是怎么规定的？可以同时参加两种保险吗？答：根据国家医保相关政策规定，原则上不允许重复参保。首次以个人身份参加或参保后中断缴费超过3个月接续我市职工医保的，医保待遇等待期为6个月。参保人员(不含退休人员)已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。04问单位参保中断缴纳医保费会对待遇有影响吗？答：根据我市医保相关政策规定，用人单位及其职工欠缴基本医疗保险费的,

┃来源：重庆日报▲2023年2月23日，雾都宾馆，全市医疗保障工作会现场。图：视觉重庆（崔力）2月23日，全市医疗保障工作会召开。重庆日报记者了解到，去年全市基本医保参保人数达3206万人，参保率99.7%；今年，全市医保部门将重点抓好8项工作。01做好疫情防控医疗保障工作严格落实“乙类乙管”要求，按规定做好新冠疫苗及接种费用保障、结算、清算工作。02健全多层次医疗保障体系推进职工医保和居民医保门诊特病病种统一，支持“渝快保”等商业健康医疗保险发展，探索稳步扩大长期护理保险享受人群范围。03加强医药服务管理做好2022年版国家医保药品目录落地工作，全面开展DRG支付方式改革。04深化药品耗材集采和医疗服务价格改革做好脊柱类耗材、种植牙耗材集采中选结果落地执行。开展一批省级药品和医用耗材集采。05健全基金监管安全体系深化多部门联动、川渝协同，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为。06提升管理服务能力打造“15分钟医保服务圈”。拓展异地就医直接结算范围，开展跨省异地就医费用手工报销线上服务试点。07做好安全稳定工作08全面加强党的建设2022年重庆人享受了这些“福利”长期护理保险扩大到全市所有区县，近1.5万人享受待遇；农村低收入人口和脱贫人口动态参保率均达100%

六一快乐今天是六一儿童节祝小朋友们节日快乐！愿每一位过节的宝宝身体永远棒棒哒、健康快乐地成长！关爱祖国的花朵医疗保障不可少儿童医保应如何办理？待遇享受是怎样的？宝爸宝妈们赶紧拿出小本本做笔记今天要为大家详细介绍重庆市儿童医疗保障政策根据国家统一安排，结合本地实际，我市已基本建成基本医保为主体、大额大病医保为补充、医疗救助为托底，覆盖全民的多层次医疗保障体系。我市儿童均可自愿参加我市居民医保并按规定享受待遇。参保缴费

受今年居民医保集中参保期延后、脱贫人口参保政策调整的影响，日前，重庆市医疗保障局发布《关于基本医疗保险待遇享受时间有关问题的通知》，对我市2022年居民医保参保待遇享受时间、以个人身份参加职工医保接续时间、稳定脱贫人口参加居民医保待遇享受等待期作了调整——2022年居民医保参保待遇享受时间参加我市2022年城乡居民基本医疗保险，在2022年3月1日至4月30日期间参保缴费的，自完清费用的次月1日起享受居民医保待遇；对5月1日后缴费的，自完清费用之日起90日后享受居民医保待遇至今年年底。2022年以个人身份参加职工医保接续时间2021年12月正常享受职工医保待遇的以个人身份参加职工医保人员，2022年以个人身份接续参加职工医保，在2022年4月30日前完清全年费用的，从完清费用的次月起享受职工医保待遇，其中断缴费期间的医保待遇可追溯至2022年1月1日。稳定脱贫人口参加居民医保待遇享受等待期未纳入我市低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，其参加2022年、2023年城乡居民医保的，不设待遇享受等待期。调整后的待遇享受期等详情来一图读懂！点击左下方“阅读原文”查看《通知》全文市医保局启动医保基金监管集中宣传月活动@重庆医保参保人

4月11日，市医保局、市公安局、市卫生健康委联合召开新闻通气会，通报全市医保基金监管工作有关情况，启动2022年医保基金监管集中宣传月活动。市医保局党组成员、副局长吴良和出席通气会并通报有关情况，市公安局、市卫生健康委相关部门负责同志出席并回答记者提问。新闻通气会现场吴良和副局长介绍，市医保局始终将医保基金监管作为首要任务，建机制、织密网，出重拳、亮利剑，聚合力、强内功，2021年，全市各级医保部门共检查定点医药机构2.7万家，暂停医保服务530家，解除定点协议343家，行政处罚34家，移交司法机关骗保案件34件，追罚医保基金6.6亿元，取得较好成效。今年，市医保局将重点围绕三个方面开展工作，一是健全体制机制。严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障基金监督管理办法》，制定重庆市医保行政执法工作手册、重庆市医保行政处罚裁量基准等，研究建立重庆市医保信用监管评价制度，压紧压实各区县医保基金监管主体责任。二是保持高压态势。持续联合公安、卫生健康等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，加强对乡镇卫生院、村卫生室、“医养结合”定点医疗机构监管力度，严厉查处虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书等欺诈骗保行为，聚焦基因检测结果造假行为，严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药案件，聚焦血液透析领域欺诈骗保行为，严厉打击虚记透析次数、虚开透析耗材进价、超限超量用药等欺诈骗保行为。三是加强智能监控。建成智慧医保监管系统，不断完善全市统一的知识库和规则库及大数据分析模块，逐步形成事前提醒、事中预警、事后审核的监管模式，提升智能监管实效。在介绍2022年医保基金监管集中宣传月活动有关情况时，吴良和副局长指出，每年4月是全国医保基金监管集中宣传月，今年将围绕“织密基金监管网

医保电子凭证使用起来方便快捷，但是，现实生活中，家里的孩子和老人因为各种原因不会使用手机出示自己的医保码来就医购药。那怎么办呢？您可以通过“国家医保服务平台”APP的“医保亲情账户”绑定“家庭成员子账户”，绑定后，家里老人小孩等家庭成员就医购药时您就可以直接用您的手机调出老人孩子自己的医保电子凭证（医保码）直接扫码支付。点击下图查看“亲情账户”绑定流程但是要注意，“亲情账户”是在“国家医保服务平台”APP办理，激活后，授权该渠道展码使用。为此，使用“亲情账户”展示医保电子凭证码结算时是用家庭成员自己的个人账户在进行结算，并不意味着完成了可以把自己的钱给家庭成员使用的办理手续。本人个人账户里的钱要给其他家庭成员使用，需办理个人账户关联，个人账户关联需要通过“重庆市医疗保障局”微信公众号或到我市各区县医保经办机构提前办理。办理方式请点击下图了解个人账户一次只能关联1人，如果关联人变化，要先把之前的关联取消后再重新关联。在此也提醒大家，不要把办理了“取消亲情账户”误认为就是办理了“取消个人账户关联”。就像这位参保群众的咨询——“我的医保账户绑定了我家小孩的亲情账户，后取消了。重新绑定了小孩妈妈的账户，为什么我的取消了也显示取消成功，小孩就医看病还是在扣我的账户余额呢？”这个爸爸就是把“取消亲情账户绑定”当成办理了“取消个人账户关联”，他之前既办了“亲情账户”绑定，也办了个人账户关联，所以孩子看病仍然是在用他医保卡上的钱。他需要先在“重庆市医疗保障局”微信公众号上或到我市各区县医保经办机构取消与孩子的个账关联，然后孩子妈妈再办理与孩子的关联就可以了。@重庆医保参保人

在重庆参加了居民医保或者职工医保的人，持医保卡或者电子医保凭证在外地就医时，根据需要可以去药店买药或者医院就医。在医院就医又有三种类别可以选择，分别是普通门诊、门诊慢特病、住院。那在外地就医时什么情况需要异地就医备案？怎样操作异地就医备案？下面就给大家一次说清楚目前职工医保普通门诊无需备案，就可异地联网直接结算，在外地药店购药或医院普通门诊看病时使用医保个人账户进行支付。职工医保和居民医保均已开通住院和门诊慢特病异地联网直接结算下面这两种情形需要办理异地就医备案：1在外地医院住院的；2在重庆市医保经办机构已经进行了慢特病身份认定（慢特病参保人），需要在外地医院门诊慢特病就医的（目前门诊慢特病跨省直接结算有5种，分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗，其他病种暂不能实现联网结算，需回参保地手工报销）。那么如何才能不用跑窗口在家就可以方便快捷的完成异地就医备案？一起看看详细的操作步骤吧！操作流程扫描下方二维码下载“国家医保服务平台”APP。打开国家医保服务平台APP，完成注册后，依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮，进入异地就医备案。一为自己备案01跨省异地住院备案门诊慢特病参保人请直接按照后面“慢特病参保人员跨省异地就医备案”操作■

2月25日，全市医疗保障工作会召开。会议全面总结2021年全市医疗保障工作，分析医疗保障改革发展形势，安排部署了2022年全市医疗保障工作。今年，重庆市医疗保障工作将从哪些方面“下功夫”？一起来了解！01扎实支撑常态化疫情防控1做好疫情防控费用保障继续落实“两个确保”，开展2021年度救治费用清算，做好疫苗及接种费用月结算、半年清算、数据抽样检查等工作。2做好疫情防控成本管控畅通药品耗材采购绿色通道，积极开展核酸耗材集中带量采购，适时下调核酸检测价格，鼓励医疗机构按规定开展多人混检。3做好重大疫情应急保障探索完善重大疫情医疗救治费用保障机制，防范化解重大疫情医药费支付风险，实现疫情防控政策和便民措施常态化、制度化。02有效衔接乡村振兴战略1抓好低收入人口参保和资助在统筹完善居民医保分类资助参保政策的同时，务必确保“七类对象”应保尽保。2巩固落实过渡期内扶贫倾斜政策对标对表国家和全市统一标准，有序做好优化调整，逐步将稳定脱贫人口转为基本医保普惠保障。3健全防范化解因病返贫致贫长效机制依托农村低收入人口监测平台，持续做好易返贫致贫人口高额医疗费用监测预警工作，早预防、早救助、早托底。03健全完善医疗保障待遇制度机制1落实医疗保障待遇清单制度研究制定全市基本医疗保险管理办法。健全重特大疾病医疗保险和救助制度。研究出台职工基本医疗保险门诊共济保障机制具体实施办法，有序开展试点工作。做实高血压、糖尿病门诊用药保障，开展示范城市建设。完善特病门诊管理政策。支持“渝快保”等城市定制普惠型商业补充医疗保险健康发展。2持续推进长期护理保险制度试点完善失能等级评估、服务项目内容、护理定点管理，探索将覆盖范围扩大到城乡居民，将保障等级由重度失能向中度失能拓展。3贯彻国家生育保险制度落实好国家三孩政策，按国家要求严格执行生育津贴支付标准，加强收支运行分析，优化经办流程，确保制度稳定可持续。04强化医药服务管理1强化目录管理完善国谈药品“双通道”管理机制。按期完成市级原增补药品消化任务，确保2021版国家医保药品目录落地，及时开展中药饮片、院内制剂、中药配方颗粒、民族药进市级医保药品目录调整工作。2深化医保支付制度改革深入落实DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，开展DIP支付试点，完善按病种付费、日间手术等支付制度改革。落实医保支持中医药传承创新发展要求，开展中医优势病种按病种付费试点。推进“互联网+”医保支付工作。3完善医保两定机构管理协议研究出台《重庆市基本医疗保险用药管理办法》《重庆市基本医疗保险诊疗项目目录管理办法》。05推进药品耗材招标采购和医疗服务、药品价格改革1推进国家组织药品和医用耗材集采中选结果平稳落地实施，有序实施吻合器、补片、胶片、静脉留置针等我市医用耗材集采结果，做好集中带量采购协议期满后接续工作。积极参加药品医用耗材省际联盟集采，持续扩大集采品种范围。2完善药品和医用耗材集中带量采购预付机制，探索医保基金与医药企业直接结算。完善并严格落实结余留用政策。依托重庆药交所，加强招标、采购、交易、结算、监督五位一体的省级集中招采全国示范平台建设。3及时开展新增医疗服务价格项目定价工作，有序做好医疗服务价格动态调整触发评估。编制医药价格指数。健全医药价格和招采信用评价制度。06建立健全基金监管长效机制1完善制度机制研究制定《重庆市医疗保障基金使用监督管理实施细则》，压紧压实基层医保部门基金监管主体责任，加强医疗保障基金使用日常监督管理。制定出台《重庆市医疗保障行政处罚程序实施办法（试行）》《重庆市医疗保障基金使用行政处罚裁量基准》。研究建立医保基金使用信用评价制度。2持续重拳打击继续联合公安、卫生健康部门开展打击欺诈骗保专项整治，持续开展专项检查。完善飞行检查制度，组织开展飞行检查，健全发现问题后续处理机制，强化跟踪督办。统筹开展医保基金监管示范工程建设、医保基金监管集中宣传月和川渝协同监管活动。3构建综合监管体系建成智慧医保综合监管子系统，加强对定点医药机构行为引导和审核，逐步实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。07提高医保公共服务效能聚焦人民群众、定点医药机构反映突出问题，坚持传统服务方式和新型服务方式“两条腿”走路，扎实开展“三化一能”建设，实现经办机构拨得清清楚楚、两定机构结得明明白白、参保群众报得简简单单，切实提升医保治理水平和服务能力。1政策简化对参保登记、“两病”用药保障、慢特病管理、异地就医备案等政策进行系统梳理完善，让老百姓看得明白、搞得懂、好操作。2流程优化一体化经办。健全四级经办服务体系，开展示范工程建设。强化与商保公司合作协同。推进医保经办管理服务标准化、规范化。一单式结算。完善定点医药机构和商保公司结算、优化多层次医疗保障一单式结算、抓好异地就医联网结算，加快业务财务一体化建设。一中心调度。建立全市医保公共服务指挥中心，构建指挥统一、功能齐全、反应灵敏、运转高效的公共服务应急机制。3宣传深化坚持政策文件、经办规程、系统建设与宣传推广同步推进，创新宣传方式、细分宣传内容、突出精准投送。建立全市医保咨询服务中心，用好12393医保咨询热线。以购买新闻媒体、商保公司服务等方式，确保慢特病、“两病”用药保障等政策家喻户晓。4信息化赋能完善信息平台，优化应用功能，确保安全稳定运行。加快智慧医保创新成果转化，推进人脸识别、医保移动支付等应用。拓展电脑终端服务、移动服务、自助服务、经办大厅服务、定点医药机构等线上线下服务渠道，形成全业务、精准化、智能化公共服务供给体系。08夯实高质量发展基础1贯彻实施我市医疗保障“十四五”规划细化目标任务分解，认真开展年度实施情况评估。充分发挥医疗保障研究会作用，加强重大战略问题研究。探索完善市级统筹思路方法。落实全民参保计划，推动参保人在居住地、就业地参保，支持灵活就业人员参保，促进劳动力合理有序流动。2强化基金绩效管理健全医保基金预算管理机制，完善医保基金预算编制、预拨、结算、支付、清算等管理办法，强化基金运行评价与监测。加强政策风险评估，扎实做好信访稳定工作。3推动法治医保建设开展《医疗保障基金使用监督管理条例》实施情况调研，推动出台《重庆市职工生育保险办法》，夯实医疗保障事业改革发展法治基础。09提升智慧医保能力水平1建好用好国家智慧医保实验室，全力支持和服务全国医保信息化建设加快智慧医保创新研发成果转化，更好满足医保高效便捷和适老化需求。完善工作机制，提升验证测试适配能力。发挥实验室汇聚医保信息平台模型和数据优势，推动跨区域跨部门数据共享，探索推进智慧医保大数据开发应用。2建成医疗保障信息平台优化8个应用子系统功能，确保安全稳定运行。完善分级分类管理及安全使用机制，强化网络和数据安全。加强医保电子凭证、医保服务网厅和App推广应用。持续做好编码标准动态维护。3强化技术人才和运维管理保障以重庆药交所技术团队为核心骨干，加强与科研院所和企业战略合作，建立智慧医保智库，为国家医保局和我市提供稳定的技术人才支撑。全面建成自主可控的信息化和国家智慧医保实验室运维管理平台。一图读懂

点击左下角“阅读原文”查看了解《规划》全文好消息！重庆市开通部分慢特病门诊跨省直接结算@重庆医保参保人看过来！2022年城乡居民医保住院报销比例提高了我市在全市范围内试点长期护理保险重庆公布2022年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费标准“诺西那生钠”等86种国家医保谈判药品纳入我市门诊用药保障范围这些医保经办事项可以“川渝通办”了官宣！74种药品新增进入国家医保目录

不用担心，有医保个人账户可直接支付，有两种情况联网直接报销需在网上提前办理异地就医备案，手机下载APP即可办理，很方便！那哪些情形需要办理异地就医备案？如何查找可以异地刷卡的药店和联网报销的医院呢？

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。重庆市委、市政府将《重庆市医疗保障“十四五”规划（2021—2025年）》（简称《规划》）列入市级专项规划，由市政府办公厅印发。今（26）日，重庆市政府新闻办举行《重庆市医疗保障“十四五”规划（2021—2025年）》政策解读新闻发布会，介绍相关情况。新闻发布会现场发布人：但彦铮

┃来源：中国医疗保险跨省异地就医备案越来越方便了！不用跑窗口在家就可以顺利完成可以自己备案也可以由家人或朋友代办一起看看详细的操作步骤吧！操作流程首先，您需要有“国家医保服务平台”APP扫描下方二维码立即下载进行“国家医保服务平台”APP安装@重庆医保参保人看过来！2022年城乡居民医保住院报销比例提高了我市在全市范围内试点长期护理保险重庆公布2022年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费标准“诺西那生钠”等86种国家医保谈判药品纳入我市门诊用药保障范围这些医保经办事项可以“川渝通办”了官宣！74种药品新增进入国家医保目录

为解决参保人员门诊慢特病异地就医费用报销“垫支、跑腿”等问题，在加快推进普通门诊医疗费用跨省直接结算基础上，2021年12月25日，重庆市基本医疗保险门诊慢特病跨省直接结算正式上线运行。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种纳入试点。一起来看相关解答！1本次试点门诊慢特病包含哪些？答：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗五个病种。鉴于各地门诊慢特病政策不尽相同和门诊慢特病就医结算的复杂性，为有效解决门诊慢特病直接结算政策、经办管理和信息化等方面堵点、难点问题。按照国家局的统一部署，稳妥推进门诊慢特病直接结算工作，本次试点纳入了上述五个门诊慢特病病种。2哪些人员可以进行门诊慢特病异地就医直接结算？答：在参保地已完成试点病种待遇资格认定，并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员。3如何办理门诊慢特病跨省直接结算？01备案登记重庆参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序或医保经办机构（备案咨询电话可在“重庆市医疗保障局”微信公众号查询），办理异地就医备案手续。外省市参保人员按参保地规定办理跨省异地就医备案手续（具体备案流程需咨询参保地）。02就医结算参保人员持本人的就医凭证，在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，按规定直接结算。4门诊慢特病直接结算的报销政策有哪些规定？答：门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。5开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点城市有哪些？答：国家医保局要求在2021年底前，全国各省（市、区）至少有一个统筹区实现门诊慢特病直接结算。目前，重庆市试点医疗机构有95家，均可为异地参保人员来渝就医提供门诊慢特病直接结算服务。试点医疗机构名单可在

近日，重庆市医疗保障局发布关于扩大长期护理保险试点的公告，从2022年1月1日起，在全市范围内试点长期护理保险。试点期间，参加我市城镇职工基本医疗保险的人员同时参加我市长期护理保险。按照《重庆市医疗保障局重庆市财政局关于扩大长期护理保险制度试点的实施意见》（渝医保发〔2021〕63号）：筹资标准和方式职工身份参保◆

2021版国家医保谈判药品门诊用药保障机制将从2022年1月1日起实施协议期内的国家医保谈判药品也将全部纳入我市“双通道”管理范围该机制将带来哪些实惠？如何申请国家医保谈判药品门诊用药资质？异地报销流程是怎样的？一起来看相关解读！No.1什么是国家医保谈判药品“双通道”管理“双通道”是指通过定点医疗机构和国家医保谈判药品药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。参保人员就诊后需要外购“双通道”管理药品时，需依据其就诊医院开具的药品处方（处方须加盖医院医保办印章），可在国家谈判药品定点药店购买药品，同时按药品使用范围实时结算，属于特病范围的，按现行特病政策结算，属于住院期间外购药品的，按住院医院的等级支付比例结算，属于普通门诊的，参保人员自付相关费用。自2022年1月1日起，协议期内的国家谈判药品全部纳入我市“双通道”管理范围。No.2什么是国家医保谈判药品“门诊用药保障”管理，治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）的药物重庆可以报销吗？对国家谈判药品中非我市门诊特殊疾病保障范围但适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的药品建立单独的药品保障机制，对符合使用条件的参保人由医保基金按比例支付。根据今年国家药品谈判情况，从2022年1月1日起，包括治疗SMA的“诺西那生钠”在内共86种国家谈判药品纳入门诊保障范围的。其中，86种药品中有11个药品，由谈判药转为常规医保目录，这些药品，在继续执行门诊用药保障政策的同时，也沿用着“双通道”管理的政策。No.3国家医保谈判药品门诊用药保障机制的报销待遇如何？起付标准01不属于特病范围的参保人门诊使用国谈门诊保障用药时，按照其定点医院的门诊特病起付标准收取，超过起付标准后按比例报销。例如：职工医保参保人在三级医院门诊使用的，与职工医保特病患者在该三级医院的特病门诊起付线一致，全年只计算一次；02属于特病范围的参保人门诊使用国谈门诊特病用药时，特病门诊和国谈门诊特病用药的起付标准合并计算，按最高定点医院等级收取一次。例如：职工医保患者，特病定点在二级医院，国谈门诊特病用药定点在三级医院，则起付标准按三级医院计算。报销比例国家谈判药品门诊使用的参照我市门诊特病报销政策执行01职工医保门诊使用国谈门诊保障用药时报销比例为80%；累计报销进入职工大额的，按现行职工大额医疗政策报销，也就是报销比例为100%；02居民医保门诊使用国谈门诊保障用药报销比例参照门诊特殊疾病中重大疾病的报销比例执行，也就是与该医院居民医保住院报销比例相同；累计报销进入居民大病的，按现行居民大病保险政策报销。No.4谈判药品过了协议期还能继续报销吗？

日前，重庆市医疗保障局印发《关于2022年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费有关问题的通知》（渝医保发〔2021〕78号），公布了2022年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费标准。按照《重庆市医疗保障局重庆市财政局关于扩大长期护理保险制度试点的实施意见》（渝医保发〔2021〕63号），参加我市职工医保时，应同时参加我市长期护理保险。一起来看详细内容！“以个人身份参加职工医保012022年，以个人身份参加职工医保按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为53400元（4450元/月）。一档缴费标准为2670元/年·人，二档缴费标准为5874元/年·人。022022年，以个人身份参加职工医保一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为73272元。03缴费期满个人身份参加职工医保退休人员大额医保缴费标准为60元/年·人。以个人身份参加职工医保二档退休人员由医保经办机构从其每月应划转的个人账户资金中代扣代缴，个人账户划入基数保持不变，继续按照2018年城镇非私营单位在岗职工平均工资81764元（6814元/月）的60%执行。待我市基本医疗保险门诊共济保障政策出台后，按照我市文件精神进行调整。“以个人身份参加职工医保人员和正常享受职工医保退休待遇人员参加长期护理保险2022年，以个人身份参加职工医保人员和正常享受职工医保退休待遇人员长期护理保险缴费标准为122元/年·人。个人身份参加职工医保人员全额缴纳122元，正常享受职工医保退休待遇人员个人缴纳61元、医保基金划拨61元。以个人身份参加职工医保一档人员在按年缴纳职工医保费（或职工大额医保费）时同步一次性缴纳；其余人员通过个人账户代扣代缴。那么，具体每档如何缴，实缴多少？来一图看懂2022年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费标准！温馨提示1.请于2022年1月10日前将上表银行账户实缴金额足额存入本人银行缴费卡内，为保证扣款成功，建议多存10元银行卡年费。2.请于2022年2月初到银行查询扣费是否成功。《通知》全文内容请点击文末左下角“阅读原文”进入重庆市医疗保障局公众信息网查看了解■

近日，重庆市医疗保障局印发《关于调整城乡居民住院报销比例的通知》，对我市城乡居民住院报销比例进行调整，从2022年1月1日起施行。《通知》指出——◆居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分由统筹基金按以下比例支付：在三级定点医疗机构支付50%，在二级定点医疗机构支付70%，在一级定点医疗机构支付80%。◆二档参保人员在一档基础上相应提高5个百分点。◆未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，由大病保险按比例支付。转发扩散！查看《通知》原文可点击左下角“阅读原文”■

┃来源：央视新闻按照党中央、国务院决策部署，国家医疗保障局会同人力资源和社会保障部等部门组织开展了2021年国家医保药品目录调整工作，现已顺利结束。近日，国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果。共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。2021年国家医保药品目录内药品总数2860种，将于2022年1月1日执行。2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品，国家基本药物以及新冠肺炎治疗用药。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性，进一步提高。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。在调整中，国家医疗保障局始终坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，着力满足广大参保人基本用药需求。■

12月6日，《重庆市医疗保障局重庆市财政局国家税务总局重庆市税务局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》已经市政府常务会通过。《通知》对2022年城乡居民基本医疗保障工作进行了部署。——提高住院报销比例进一步提高住院待遇保障水平，拟调整提高居民医保在三级、二级医疗机构住院报销比例，政策范围内基金支付比例总体将达到70%左右。——提高财政补助标准提高城乡居民医保人均财政补助标准30元，达到每人每年580元。——明确个人缴费标准2022年居民医保个人缴费标准为：一档320元/人·年、二档695元/人·年。在渝高校大学生参加2021年9月至2022年8月学年度居民医保，个人缴费标准为一档280元/人·年、二档655元/人·年。——延长集中参保期限从2021年12月起，开展2022年城乡居民参保缴费受理工作，为防控疫情风险，集中参保期延长至2022年2月28日，集中参保期内参保并完成缴费的，从2022年1月1日起享受待遇。——夯实困难群众兜底保障实施城乡困难群众参加居民医保缴费资助，优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策。大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策。市医疗保障局官网今日发布了《重庆市医疗保障局关于调整城乡居民住院报销比例的通知》（征求意见稿），正在向社会征求意见。根据该《通知》（征求意见稿），城乡居民医保住院报销比例拟再提高。主要为：一档参保居民在三级定点医疗机构住院报销比例提高10个百分点，二级定点医疗机构提高5个百分点；二档参保居民在一档基础上相应提高5%。不同参保缴费时间对应的待遇享受期有何不同？一起来看！部分素材来源于重庆税务■

全市所有参保人可以通过网页（个人网厅）、微信公众号、国家医保服务平台APP地方专区、渝快办等多种渠道，在线办理城乡居民基本医疗保险参保登记缴费、异地就医网上备案、个人医保信息查询、公共信息查询等多种医保业务。不久的将来，还会为广大参保群众提供移动端APP、自助终端等多种服务。具体方式如下：网上服务大厅（网页）打开下面网址可以进入重庆市政务服务网网上服务大厅：http://ggfwpz.ylbzj.cq.gov.cn/hallEnter通过网页进入个人网厅办理城乡居民参保登记、个人账户查询、参保缴费信息查询、个人就医记录查询、个人医疗消费信息查询等功能。微信公众号关注微信公众号“重庆市医疗保障局”，进入服务大厅则可进行医保电子凭证展码，城乡居民参保登记、跨省异地就医备案登记、个人待遇查询等多项功能服务。国家医保服务平台App“重庆专区”下载并打开“国家医保服务平台App”进入地方专区-重庆专区可提供包含个人网厅业务，基本医疗保险关系转入、个人身份参加职工医保信息变更、城乡居民参保登记、特病备案医院变更等多项功能服务，同时提供政策法规、信息公开资料下载。重庆市政府App“医疗保障专区”下载并打开“重庆市政府App”，进入“医疗保障”专区可提供城乡居民参保登记、市外医保关系转入、城乡居民参保信息变更、医疗保险个人账户长期关联绑定及取消等多项服务。■

11月23日重庆市医疗保障局重庆市卫生健康委员会印发了《关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》（简称《通知》）从11月25日零时起重庆新型冠状病毒核酸检测项目降为40元/次混检10元/次/样本核酸检测现场（资料图）

在医保基金监管中，手术违规收费是比较常见的违规行为，主要表现为分解手术收费、违反价格规定收费、串换手术项目收费等。分解手术收费：一个手术过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费。违反价格规定收费：价格政策规定，医疗服务项目用“含”表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。串换手术项目收费：手术记录中手术名称与上传医保系统手术名称不一致，且造成医保基金损失的收费项目。举例一医疗机构行甲状腺癌根治术时，同时收取甲状腺部分切除术和喉返神经探查术费用。违规原因：做甲状腺癌根治术时，必须做甲状腺部分切除和喉返神经探查，因此同时收取甲状腺部分切除术和喉返神经探查术费用或其中一项费用均为分解手术收费。举例二医疗机构行膝关节滑膜切除术时，同时收取膝关节软骨下骨修整术费用。违规原因：行膝关节滑膜切除术时，必须做膝关节软骨下骨修整，因此同时收取膝关节软骨下骨修整术费用为分解手术收费。举例三医疗机构行半月板切除术时，同时收取半月板修补术费用。违规原因：半月板切除术后，不需再行半月板修补术，因此同时收取半月板修补术费用为分解手术收费。举例四医疗机构行后路腰椎盘镜椎间盘髓核摘除术，同时收取椎管扩大减压术费用。违规原因：行后路腰椎盘镜椎间盘髓核摘除时，必须进行椎管扩大减压，因此同时收取椎管扩大减压术费用为分解手术收费。举例五医疗机构行胃胰腺囊肿吻合术时，同时收取胰腺探查、粘连松解等两项费用。违规原因：行胃胰腺囊肿吻合术时，必须行胰腺探查、粘连松解等操作，因此同时收取胰腺探查、粘连松解等两项费用或其中一项费用均为分解手术收费。举例一医疗机构行回肠膀胱术时，同时收取阑尾切除术费用。违规原因：根据价格政策规定，行回肠膀胱术时已含阑尾切除术，因此收阑尾切除术费用为违规收费。举例二医疗机构行高位隐睾下降固定术时，同时收取疝修补术费用。违规原因：根据价格政策规定，行高位隐睾下降固定术时已含疝修补术，因此收疝修补术费用为违规收费。举例三医疗机构行卵巢癌根治术时，同时收取全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术等费用。违规原因：根据价格政策规定，行卵巢癌根治术时已含全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术，因此收全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术等费用为违规收费。举例四医疗机构行前庭大腺囊肿造口术时，同时收取脓肿切开引流术费用。违规原因：根据价格政策规定，行前庭大腺囊肿造口术时已含脓肿切开引流术，因此收脓肿切开引流术费用为违规收费。举例五医疗机构在做孕妇难产接生时，同时收取会阴裂伤修补术、会阴侧切术等费用。违规原因：根据价格政策规定，难产接生时已含会阴裂伤修补术、会阴侧切术，因此收会阴裂伤修补术、会阴侧切术等费用为违规收费。举例一医疗机构做椎间盘摘除术时，应收取椎间盘摘除术费用1250.00元/每节间盘，医院串换为后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）价格3105元/每节间盘收费，违规多收取1855.00元/每节间盘的费用。举例二医疗机构做皮脂腺囊肿切除术或浅表肿物切除术时（皮脂腺囊肿），应收费52.00元/每个肿物，医院串换为体表血管瘤切除术，价格为813.00元/次收费，违规多收取761.00元/次费用。举例三医疗机构做甲状腺全切术时，应收取价格1620.00元/次的甲状腺全切术费用，医院串换为2个单侧的甲状腺次全切术，收费2296.00元，违规多收取676.00元费用。举例四医疗机构做经内镜奥狄氏括约肌切开取石术（ECT）时，应收费

为满足川渝两地群众的异地办事需求，提高群众办事便捷度，川渝两地医保部门打破地域限制，共同推出医保高频业务川渝通办工作。目前两地已将医保电子凭证申领、异地就医结算备案、城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医疗保险参保信息变更、基本医疗保险关系转移接续、医保定点医疗机构基础信息变更、门诊费用跨省直接结算等7个主项12个子项医保服务纳入医保川渝通办服务范围。以上事项办事指南可进入重庆市医疗保障局网站“便民服务”栏目中的“公共服务”进行查询。以后还将结合两地实际情况，动态调整服务事项，逐步将更多医保服务纳入“川渝通办”范围。川渝通办事项采取“全程网办”和“异地代办”的方式进行全程网办（医保电子凭证）四川省参保人员可通过登录国家医保服务平台APP、支付宝四川医保电子凭证小程序或微信四川医保电子凭证小程序；重庆市参保人员可通过登录国家医保服务平台APP、渝快办APP、重庆市医疗保障局微信公众号、支付宝重庆医保电子凭证小程序或微信重庆医保电子凭证小程序，按提示上传相应的材料即可。异地代办川渝两地参保人在两地任意政务服务中心“川渝通办”专窗现场提交资料，由收件地将参保人申请材料寄送至其参保地办理后，将结果反馈给参保人。同时建立办理事项全程跟踪机制，现场（窗口）办理的可向收件地“川渝通办”专窗查询办理进度和结果，网上办理的可通过网上办理渠道查询办理进度和结果。“川渝通办”专窗信息更多详情内容可进入重庆市医疗保障局网站“便民服务”栏目中的“公共服务”进行查询■

举例一部分医疗机构在开展彩色多普勒超声常规检查（浅表器官彩色多普勒超声检查）时，多部位同时做,每部位均收费120元。根据物价规定，同时做彩色多普勒超声常规检查，每增加一个部位只能加收40元。医疗机构违反物价规定收费造成每部位检查医保基金多支付80元。举例二肺通气功能检查：按照物价规定，支气管舒张试验包含2次肺通气功能测定。医疗机构在做支气管舒张试验检查时同时收取了肺通气功能检查费，造成医保基金多支付。举例三医疗机构在做心脏彩色多普勒超声同时做左心功能测定时，左心功能测定收费70元。根据物价规定，同时做左心功能测定只能加收40元，造成医保基金多支付30元。举例一医疗机构在做粪便常规检查时，将粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数中的一项或多项打包在粪便常规中进行检查。寄生虫相关疾病或粪便常规检查中疑似有寄生虫或虫卵时才需要进一步检查以上项目。打包检查导致粪便常规检查的患者全部做了以上项目检查。举例二医疗机构在做尿液分析检查时，将尿沉渣镜检、尿沉渣定量、尿沉渣定量（流式尿沉渣仪法）加收中的一项或多项打包在尿液分析中进行常规检查。尿沉渣镜检、尿沉渣定量主要用于泌尿系统疾病、泌尿系统手术等尿液内易出现尿沉渣的相关疾病的检查，在尿沉渣相关疾病或尿液分析检查中有沉渣时才需要进一步检查以上项目。打包检查导致尿液分析检查的患者全部做了以上项目检查。举例三医疗机构在做血细胞分析检查时，将异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查打包在血细胞分析中进行检查。异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查主要针对易出现红细胞、白细胞形态改变的相关疾病的检查，如血液系统相关疾病、恶性肿瘤等，打包检查导致血细胞分析检查的患者均做了以上项目检查，造成医保基金损失。举例四医疗机构将血一氧化碳分析打包在血气分析当中，血一氧化碳分析主要用于一氧化碳中毒、硫化氢中毒等相关疾病的检查，打包检查造成医保基金损失。举例五医疗机构在做十二通道常规心电图检查时，将心电事件记录、高频心电图、频谱心电图中的一项或多项打包在十二通道常规心电图检查中进行检查。心电事件记录、高频心电图、频谱心电图主要用于心血管相关疾病的检查，或在十二通道常规心电图检查异常需进一步检查时才做以上项目；打包进行检查导致十二通道常规心电图检查的患者常规检查了以上项目，造成医保基金损失。■

今年以来，我市相继出台了城乡居民和城镇职工高血压糖尿病门诊用药保障政策点击下图查看详细政策解读☟为让大家更直观的了解和对比城乡居民和城镇职工“两病”门诊用药相关保障政策特整理以下对应待遇享受表格一起来了解！按项目收费表中的一类管理对象是指：一级高血压低危组及继发性高血压患者；二类管理对象是指：一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者。

为加快推进城镇职工高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药保障全覆盖进一步减轻“两病”患者医疗费用负担不久前重庆市医疗保障局出台《关于做好城镇职工高血压糖尿病门诊用药保障的通知》适用人群都有哪些？用药保障具体是怎样的？异地就医如何办理？一起来看详细解读↓↓↓点击下方“阅读原文”查看《关于做好城镇职工高血压糖尿病门诊用药保障的通知》全文■

9月10日，市医保局召开全市医保基金监管工作电视电话会议，深入贯彻落实党中央、国务院的重要决策部署，贯彻落实国家医保局基金监管电视电话会议精神，总结今年以来全市医保基金监管工作情况，安排部署当前医疗保障基金监管重点工作。市医保局党组书记杨晓云出席会议并讲话，市医保局局长但彦铮主持会议，市医保局党组成员、副局长吴良和通报有关情况并安排部署当前重点工作。会议指出，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众看病后顾之忧的压舱石。要深入学习领会习近平总书记对加强医保基金监管工作的重要指示批示精神，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，始终将基金监管作为医保工作的首要政治任务，以实际行动践行对党的绝对忠诚，全力构建基金安全防护网。会议强调，要以国务院大督查发现的河北省成安县某乡镇卫生院虚假住院骗取医保基金案件为鉴，压紧压实监管责任，对标对表，举一反三，全力做好当前基金监管重点工作。1高度重视群众来信举报线索办理，切实做到逐一核查、限时办结。2持续巩固基金监管高压态势，确保定点医药机构监督检查覆盖率100%，持续开展“三假”“三乱”专项整治、生育保险专项检查、片区联组交叉检查等工作，加强问题线索移交，依法依规严厉查处。3不断建立健全基金监管长效机制，加快《条例》配套制度建立，推动医保基金监管法治化、专业化、规范化。4不断提升监管能力水平，广泛开展普法宣传，常态化加强典型案件宣传曝光，积极引入第三方机构开展现场检查，提升监管绩效。5不断强化执法能力建设，规范监管业务流程、标准、文书等，积极引入社会监督，提升监管人员执法力量。市医保局机关各处室、局属事业单位负责同志，各区县（自治县）医保局、两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心主要负责人、相关科室负责人，以及市级定点医疗机构负责人及医保办主任等参加会议。■

2021年9月6日，国家医保局召开全国医保基金监管电视电话会议，贯彻落实党中央、国务院决策部署，深刻反思国务院大督查发现的河北成安骗保案件教训，分析研判当前基金监管工作形势，部署推进下一步整改落实举措和基金监管重点工作。国家医保局党组成员、副局长李滔出席会议并讲话，基金监管司主要负责同志通报全国医保基金监管工作情况。会议指出，医保基金安全涉及广大人民群众的切身利益，关系到医疗保障制度的健康可持续发展。2021年以来，各级医保系统认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，基金监管工作不断迈上新台阶，为全面落实全年工作、持续巩固基金监管高压态势打下了良好基础。会议强调，近期曝光的河北省邯郸市成安县某乡镇卫生院虚假住院骗取医保基金案件再次表明，欺诈骗保形势依然严峻，监管总体形势不容乐观，部分地区特别是一些基层的监管责任尚未压实，监管能力有待提升，“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管环境有待形成。各地要深刻反思欺诈骗保案件屡禁不止的深层次原因，切实履行监管责任，举一反三，加强全覆盖式的监督检查，切实堵塞监管漏洞，守护好人民群众的“看病钱”。会议要求，各地医保部门要聚焦重点难点，全力做好2021年全年工作。一是要限时完成群众来信来访举报线索的查办工作，充分重视、发挥和运用社会监督作用。二是要按期完成监督检查全覆盖目标任务，综合运用多种方式对辖区内每家定点医药机构开展“体检”，确保监管无死角。三是要联合公安部门、卫健部门，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”三假问题，加强案件线索移送工作，建立联合挂牌督办机制，严查一批大案要案，严肃惩处一批违法犯罪嫌疑人。四是要全面落实全国基本医保基金审计整改任务，以审计整改为契机，建立健全长效监管机制。五是要常态化加强宣传曝光，及时向社会公布查处的典型案例，形成广泛警示和震慑。六是要强化执法能力建设，规范基金行政执法行为，推动基金监管专职执法体系建设。国家医保局相关司(室、中心)负责同志在主会场参会，各省(区、市)及新疆生产建设兵团医保局相关负责同志在分会场参会，江苏、河南、四川医保局相关负责同志作交流发言。来源：国家医保局■

生育保险，是为保障女职工生育期间的基本生活和必要的医疗需求合理调剂用人单位之间生育费用的负担促进妇女平等就业的制度安排《社会保险法》《劳动法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定，用人单位应依法为与其形成劳动关系的职工缴纳生育保险，用人单位职工依法依规享受生育保险待遇。1虚构、编造参保人信息参加生育保险；2以挂靠等方式，虚构劳动关系参加生育保险；3未依法如实申报生育保险缴费基数；4伪造、变造病历、票据等有关材料申领生育保险待遇；5其他违法违规行为。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本办法另有规定的，依照规定。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定：诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”。全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释规定：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的欺诈公私财物的行为。”为严厉打击违法违规参加生育保险，欺诈骗取生育保险待遇等行为，维护生育保险基金安全，请用人单位和职工以合法途径参加生育保险！欢迎广大市民对涉嫌违法违规参加生育保险，骗取生育保险待遇行为进行举报，一经查实，按规定给予500-100000元现金奖励！■

即日起，港澳台同胞以及外国人士凭来往内地通行证、外国人永久居住证、护照等相关证件，通过以下渠道即可激活医保电子凭证后使用。国家医保服务平台APP打开国家医保服务平台APP点击医保电子凭证，再按提示操作。微信渠道一是通过微信公众号“重庆市医疗保障局”进入“服务大厅”--“医保电子凭证”，按提示步骤操作即可；二是在微信中搜索小程序“我的医保凭证”，选择“立即激活”，按提示进行操作。目前微信渠道支持使用外国人永久居留证进行微信注册实名认证的外籍人士及使用港澳居民来往内地通行证进行微信注册实名认证的港澳台同胞。支付宝渠道激活支付宝渠道仅可为港澳台同胞激活医保电子凭证打开支付宝，点击“卡包”-“证件”-“医保电子凭证”，然后按步骤提示操作即可。■

今天给大家介绍下我市新生儿医保有关政策新生儿参保有两种方式一是独立参保独立参保是指法定监护人没有参保，或者参加的是职工医保不是居民医保，需要单独给新生儿办理居民参保手续。法定监护人参加了居民医保，新生儿也可以独立参保，独立享受医保待遇。二是不独立参保随法定监护人参保出生当年随法定监护人享受居民医保待遇，享受监护人居民医保的报销比例（不执行未成年人报销比例提高5个百分点）。就医时可持法定监护人社会保障卡或医保电子凭证在医疗机构结算。出生当年发生的医疗费用报销与监护人合并计算直至最高封顶线。其法定监护人有多人参加我市居民医保并缴费的，只能选择其中一人随同参保。下面重点说说新生儿独立参保怎么办理如何办理本市户籍新生儿独立参保➤

如何办理个人账户关联（或取消）方式一提供人可通过重庆医保微信公众号“服务大厅--服务--个账服务--医疗保险个人账户关联与取消”办理。线上办理入口图示方式二参保人使用或取消使用其他参保人员医疗保险个人账户资金余额，提供人持本人和使用人的居民身份证、社会保障卡原件或医保电子凭证（三者之一），可在就近地区县医保经办机构或其指定机构办理。注意：提供人和使用人需均为我市职工医保或居民医保参保人员，且参保状态正常，一次只能关联1人。如不取消关联，则关联一直有效。账户抵用参保人就医需用他人的个人账户资金时，需提供人完成个人账户关联后，使用人就医才能使用提供人的个人账户资金。使用人如果使用医保电子凭证，直接出示医保码即可；如果使用社保卡，也只刷1次卡，只输1次密码，不需要多次刷卡、多次输入密码。■

8月4日，国家医保信息平台在我市全面成功上线，标志我市范围内医保线上业务和医保信息数据实现与全国互联互通。参保人通过国家医保信息平台进行医保结算目前，国家医保信息平台在我市运行平稳，全市范围内参保人办理医保业务和医保联网结算，“重庆医保”微信公众号、“渝快办”APP等线上办理渠道全面恢复，为更加高效、便捷、安全的医保服务提供了有力支撑。广大市民朋友如有问题或宝贵的意见建议，请联系当地医保部门，我们将第一时间处理反馈。重庆市医保部门联系方式单

为进一步加强医疗保障信息化建设，向参保人提供更加便捷高效的医保服务，按照国家医疗保障局统一部署，我市已于2021年6月1日顺利在万盛经开区上线试运行国家医保信息平台（以下简称“新平台”），试运行期间各项工作平稳，参保人医保服务体验感明显增强。按照工作计划，我市将于8月4日0时在全市范围内全面上线新平台，上线准备期间会暂停医保相关业务办理，具体事宜通告如下：上线准备时间2021年7月30日（星期五）18时—8月4日（星期三）0时，停机切换新老医保信息系统。恢复上线时间2021年8月4日（星期三）0时起全面恢复医保各项业务办理。暂停业务范围01网上办理业务2021年7月25日（星期日）0时起，暂停参保人使用“重庆医保”微信公众号、“渝快办”APP等网上渠道办理医保服务；暂停定点医药机构办理新增、注销及信息变更等业务。02各医保部门及定点医疗机构业务2021年7月25日（星期日）0时起，医保部门暂停办理医疗保险、职工大额（居民大病）保险、生育保险、医疗救助费用的手工报销录入、结算和支付业务。2021年7月30日（星期五）18时起，医保部门暂停办理医疗保险参保、待遇支付、特病办理等所有医疗保险业务，参保人个人账户无法使用；定点医药机构暂停参保人医疗费用联网结算业务。上线准备期间业务办理指南按照确保参保人医保待遇不变、确保定点医药机构救治不受影响、确保医保基金安全平稳，上线准备期间医保部门和定点医药机构将采取线下手工接件的方式办理相关业务受理、登记，确保参保人业务办理不受较大影响，待新平台上线完成后再进行处理。医保部门、定点医药机构要耐心向参保人解释，积极引导参保人有序办理相关业务。01市内门诊购药和住院就医2021年7月30日（星期五）18时至8月4日（星期三）0时，我市参保人在市内住院或门诊购药，需先行垫付相关医疗费用，待新平台上线后，凭社保卡、发票、银行卡、出院证（住院）、处方（门诊）等资料至定点医药机构做自费转医保结算。02慢特病（两病）就医已办理慢特病的我市参保人，建议根据自身病情治疗需要，在7月内一次性开具足量慢特病药量（最多不超过3个月药量），尽量减少退费重结算或手工报销带来的不便。03跨省门诊购药和住院就医2021年7月30日（星期五）18时至8月4日（星期三）0时，我市参保人在市外异地就医购药，需自行垫付相关医疗费用后，凭发票、费用总清单、病历、社保卡等资料至参保地医保部门进行医疗费用手工报销。在重庆住院的外省参保人，由医院在原医保系统办理转自费，新平台上线后重新办理入院手续。在市外住院的重庆参保人，7月30日（星期五）18点至8月4日（星期三）0点之间不能办理结算，可在新平台上线后进行结算。上线准备期间，不能正常结算的异地就医患者，建议先行垫付医疗费，回参保地手工报销。如有疑问，参保人可电话咨询我市医保部门。由此带来的不便，敬请各参保人员、相关单位和社会各界谅解。重庆市医疗保障局2021年7月19日重庆市医保部门联系方式单

01重庆顺坤塑胶制品有限公司虚构劳动关系骗取生育保险基金案2019年底，渝中区医疗保障局在业务办理中发现重庆顺坤塑胶制品有限公司生育保险待遇领取异常。通过数据分析发现2018年1月至2019年12月，该单位申领生育津贴人数异常增长，其中部分职工参保缴费不足或刚满6个月，部分职工申领生育津贴后立即停保。经渝中区医疗保障局现场核查该单位用工、工资支付、职工收入等情况以及与之相关的劳动合同、财务报表、会计凭证等与缴纳医疗保险、生育保险费有关资料，查实该单位25名申领生育津贴人员虚构劳动关系骗取生育津贴保险基金，并将该案移送渝中区公安分局立案侦办。经查，重庆顺坤塑胶制品有限公司25名人员虚构劳动关系骗取生育保险基金45.18万元，现已责令退回，并以诈骗罪判处涉案人员贺某某、郭某、钟某有期徒刑三年、三年、二年六个月不等的有期徒刑，依法没收违法所得，并处罚金。02郑某套取生育保险基金案2020年5月，渝北区医疗保障局在内控检查中，发现生育保险未支付台账存在问题。经核查，发现郑某擅自更改未支付台账，并虚构单位或个人通过委托支付的方式支付到其他关系人银行账户，套取生育保险基金58.96万元。目前，渝北区医疗保障局已将该案移交区纪委监委进行立案调查。03王某伪造结婚证骗取生育基金案2021年2月，沙坪坝区医疗保障局在办理参保人王某申领生育待遇业务时，发现其婚姻状况存疑。经调查，王某于2016年5月20日办理离婚手续，至申领生育保险待遇时未再有婚姻登记记录，其办理业务时提供的《结婚证》系伪造。因参保人王某不符合申领生育保险待遇条件，对其申领的生育津贴21833.33元不予支付，对已联网结算的1500元生育医疗费予以追回。该案已移交公安机关进一步侦办。04重庆威琅人力资源服务有限公司虚构劳动关系骗取生育保险基金案2019年11月，两江新区社会保险管理中心根据重庆威琅人力资源服务有限公司涉嫌违规享受困难企业社会保险降费政策疑点线索，查实该公司违规为黄某等33人办理社会保险挂靠参保、违规申领生育待遇等行为，违规领取生育保险待遇17724.67元。目前，该公司已全部退回违规申领的生育保险待遇基金，并对黄某等33人的挂靠参保记录进行了清退。05涪陵区三家企业虚构劳动关系骗取生育保险基金案2021年6月，涪陵区医疗保障局在开展规范生育津贴自查中，经比对参保人员享受生育津贴前后参保时间、缴费基数、是否继续参保等情况，发现部分人员存在疑似虚构劳动关系骗取生育保险基金情况。经查实，重庆凡诚鑫机电有限公司、重庆承信盛科技有限公司、重庆统业建筑劳务有限公司三家企业通过虚构劳动关系，骗取生育保险基金共43286.32元。涪陵区医疗保障局根据社会保险法相关规定依法取消余某、宋某某、黄某某三人享受生育保险待遇资格，责令回违法所得，并对三家参保单位进行了处理。■

建设全国统一的医保信息平台（简称“新信息平台”）是贯彻落实党中央、国务院关于医保工作部署的重要举措，是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要抓手。按照国家医保局全国医保信息化建设“一盘棋”部署，将于2021年7月30日在我市全面上线运行。全市上线后，可大幅提升医疗保障服务能力和服务水平，为广大参保人提供“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”高效便捷的医保服务。比如，可解决参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大、异地医保目录差异化影响等问题。目前，青海省、海南省、广东省、贵州省、河北省等省已正式上线。根据工作安排，我市将在2021年6月1日至7月30日在万盛经开区上线试运行新医保信息平台。关于新医保信息平台上线试运行我们准备了一些问答，希望可以为您提供一些帮助。一：试运行期间，万盛经开区参保人在辖区内就医能否正常结算？答：万盛经开区参保人在本区内就医购药可以正常联网结算，不受影响。二、试运行期间，对参保人有什么影响？答：由于本次上线试运行采用单个区县封闭上线方式，新平台在万盛经开区试运行期间，可能会对我市现有医保业务受理和结算产生短暂影响。主要影响万盛经开区参保人员跨区、跨省转移及就医，以及该区以外人员在万盛经开区就医将无法实时结算。万盛经开区参保人在万盛经开区就医购药不受影响。三、试运行期间，万盛经开区参保人在区外普通门诊就医，门诊诊察费或一般诊疗费如何报销？答：参保人和平时一样只需支付应由本人承担的那部分费用。四：万盛经开区参保人在区外就诊，费用如何报销？答：万盛经开区参保人在区外定点医药机构特病门诊就医购药、住院及居民医保普通门诊统筹费用，暂不能联网结算，可以采取以下三种方式办理报销结算。①提前备药。在新平台上线前，对门诊慢特病人员，医生可根据病情提前开具3个月的药量，尽量减少其手工报销频次带来的不便。②就近结算。各区县医保局针对万盛经开区参保人设立了手工报销专窗，并延伸到重点医院（如市级教学医院、区县人民医院、中医院等）。万盛经开区参保人在区外特病门诊或住院就诊，可全额自费结算后，前往“专窗”进行手工报销。③医院垫资。万盛经开区参保人在区外特病门诊或住院就诊后，由医疗机构垫付应由医保基金支付部分，待7月30日新系统全市启用后，再进行医保结算，参保人支付费用多退少补。五：试运行期间，外区县参保人在万盛经开区内就医，费用如何报销？答：试运行期间，外区县参保人在万盛经开区就医，其费用报销按以下两种方式进行结算处理。①手工报销。参保人全额支付医疗费，持医保手工报销要求的相关票据回参保地医保经办机构或其指定机构按手工报销方式和流程办理；②医院垫资。由医疗机构垫付应由医保基金支付部分，待7月30日新系统全市启用后，再进行医保结算，参保人支付费用多退少补。六：试运行期间，外省市参保人在万盛经开区定点医药机构就医如何结算？答：试运行期间，外省市参保人在万盛经开区区内住院、购药无法实现实时联网结算。参保人按全自费方式与定点医药机构完成费用结算后，回参保地医保部门手工报销。七：试运行期间，扶贫对象扶贫资金相关费用如何报销？答：①原则上扶贫对象坚持“先诊疗，后付费”诊疗方式。相关费用由医院先行垫资，待新平台在全市上线再进行联网结算。②新平台上线试运行期间，万盛经开区扶贫对象在区外就医，不能实现扶贫资金和卫健部门兜底保障资金“一站式”联网结算，扶贫资金可采取与住院报销一样的方式处理。③新系统上线试运行期间，外区县的扶贫对象在万盛经开区区内就医，不能实现扶贫资金和卫健部门兜底保障资金“一站式”联网结算，扶贫对象的扶贫资金、兜底保障资金等费用报销，到资金管理地的各区县经办机构（扶贫办、卫健委等指定的机构）依次进行手工报销。八：试运行期间，居民“两病”（高血压和糖尿病）如何备案？答：①万盛经开区参保人在区外办理居民“两病”备案，按照就近原则到市内任意区县医保经办机构或指定机构办理，各区县医保经办机构根据相关资料，在新系统中进行备案维护。②新系统上线试运行期间，外区县参保人暂不能在万盛经开区办理居民“两病”备案，建议回参保地医保经办机构或指定机构办理。九：试运行期间，国家谈判药品如何备案？答：①新系统上线试运行期间，万盛经开区参保人在区外定点就医需使用国家谈判药品的，可携带相关资料在就近区县医保经办机构或其指定机构办理备案事宜，备案后可手工报销相关医疗费用。经参保人同意，也可在新系统7月30日全市上线后再进行医保结算。②新系统上线试运行期间，外区县参保人在万盛经开区定点就医需使用国家谈判药品的，可携带相关资料回参保地医保经办机构办理备案事宜，备案后可手工报销相关医疗费用。经参保人同意，也可在新系统7月30日全市上线后再进行医保结算。十：激活电子凭证时，人脸识别报错提示“身份验证失败”，如何处理？答：①请先检查输入的信息是否正确。②尝试使用其他渠道激活授权。③信息若正确则可能是身份信息未同步至国家公安库，请将该情况反馈至医保部门处理。十一：电子凭证激活后，参保地无法切换为重庆，如何解决？答：该情况属于信息未同步所致，请将该情况反馈至医保经办机构处理。十二：登录“重庆医保”微信公众号登录后，业务都可以正常办理吗？答：5月30日新医保平台在万盛经开区正式启用后，万盛经开区参保人员在“重庆医保”微信公众号上暂时只能使用个人医保信息查询等基本查询功能，其他业务办理功能会在7月30日前逐步上线。其他区县参保人员不受影响。十三、新信息平台上线后，没有国家医保标准编码的种类如何报销？答：各接入新信息平台的定点药店、诊所、村卫生室，没有国家医保标准编码的药品、耗材、药字号医药用品、消字号消毒用品、保健品，将在新医保信息平台上线后暂停医保结算。待医药机构督促生产企业去国家平台申报，符合条件取得国家医保标准编码以后，根据流程进入重庆目录并予以启用。衷心感谢各位参保人、参保单位、两定医药机构对国家医疗保障信息平台上线试运行工作的理解和支持！咨询可以拨打——各区县医保部门电话单位联系电话万盛经济技术开发区人力社保局023-48263929（职工医保待遇）023-48295599（居民医保待遇科）023-48281872（参保科）023-48264718（参保科）万州区医疗保障局023-58240316黔江区医疗保障局023-79245477涪陵区医疗保障局023-87806110渝中区医疗保障局023-63557879大渡口区医疗保障局023-68906258江北区医疗保障局023-67861205沙坪坝区医疗保障局023-65309625九龙坡区医疗保障局023-68188798南岸区医疗保障局023-62916274北碚区医疗保障局023-60309030渝北区医疗保障局023-67806619巴南区医疗保障局023-66238166长寿区医疗保障局023-40777018江津区医疗保障局023-47560108合川区医疗保障局023-42757526永川区医疗保障局023-49836981南川区医疗保障局023-81111531綦江区医疗保障局023-48628501大足区医疗保障局023-43403353璧山区医疗保障局023-41410577铜梁区医疗保障局023-45695911潼南区医疗保障局023-44590799荣昌区医疗保障局023-46787102开州区医疗保障局023-52218900梁平区医疗保障局023-53226778武隆区医疗保障局023-77726377城口县医疗保障局023-59222712丰都县医疗保障局023-70605896垫江县医疗保障局023-74516298忠县医疗保障局023-54210830云阳县医疗保障局023-55186062奉节县医疗保障局023-56573199巫山县医疗保障局023-57682071巫溪县医疗保障局023-51811160石柱县医疗保障局023-73337022秀山县医疗保障局023-76670050酉阳县医疗保障局023-75555913彭水县医疗保障局023-78891486两江新区社会保障局023-67463757高新区政务服务和社会事务中心023-68183770重庆铁路办事处023-61642390■

医保功能“上新”这些业务实现“指尖”办！四类六项新功能居民参保登记/停保操作以个人身份参加职工医保参保信息变更大学生终止参保医保个人账户长期绑定/取消关联四类六项业务可通过“重庆医保”微信公众号线上直接办理了！具体怎么办往下看！线上业务办理入口在“重庆医保”公众号菜单栏左下角找到“服务大厅”，点击进入重庆市医疗保障公共服务平台。参保人注册登录后，点击平台底部“服务”按钮，即可进入服务页面办理业务。一居民参保登记/停保办理指南城乡居民参保登记办理指南查看申请记录：■

01谢某、肖某等15名参保人诈骗医保基金案奉节县医疗保障局在日常大数据分析中发现谢某、肖某等参保人医保基金使用异常，通过进一步调查核实，谢某、肖某等15名参保人存在刷医保卡购药倒卖骗取医保基金行为，涉及违法盗刷医保基金22.46万元。奉节县医疗保障局依据有关规定，追回医保基金22.46万元，谢某、肖某等15人刷医保卡购药倒卖骗取医保基金行为涉嫌构成诈骗罪，奉节县医疗保障局将此案件移送奉节县公安分局，经公安部门进一步侦办，奉节县人民法院对谢某、肖某等15人分别判处有期徒刑5个月至3年、缓刑1年至3年并处罚金。02云阳县平安镇中心卫生院违规使用医保基金案云阳县医疗保障局在接到群众举报投诉后查实，云阳县平安镇中心卫生院存在虚增费用等违规违约使用医保基金行为，涉及违规违约使用医保基金20.62万元。根据医保协议有关规定，云阳县医疗保障局追回医保基金20.62万元，处违约金103.12万元；对平安镇中心卫生院龙塘分院暂停医保网络三个月；云阳县医疗保障局将此案件移送至云阳县纪委监委，纪监委予以院长向某党内警告处分，予以副院长余某党内警告处分，予以医生周某党内严重警告处分，予以龙塘分院负责人罗某调离工作岗位，降低岗位等级的处理。03参保人邓某骗取医保基金案北碚区医疗保障局在异地就医报销核查中查实，职工参保人邓某存在通过虚增发票金额、虚构报销资料进行异地就医报销骗取医保基金的违法行为，违法报销骗取医保基金8.93万元。医保部门依据有关规定，追回医保基金8.93万元，因邓某虚构发票、虚增金额骗取医保基金行为，已涉嫌构成诈骗罪，北碚区医疗保障局将此案移送北碚区公安分局进一步调查处理。04重庆市巴南区南泉街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案巴南区医疗保障局在专项检查中，查实重庆市巴南区南泉街道社区卫生服务中心存在过度医疗、违反价格规定、串换医保项目等违规违约使用医保基金的行为，涉及违规违约使用医保基金39.72万元。巴南区医疗保障局依据医保协议有关规定，追回医保基金39.72万元，处违约金97.18万元。05秀山养怡康复医院违规使用医保基金案在2020年区县交叉检查中，查实秀山养怡康复医院存在违反价格规定、串换医保项目、使用项目超限、传输对照错误、进销存管理混乱等违规违约使用医保基金行为，涉及违规违约使用医保基金14.78万元。秀山县医疗保障局依据医保协议有关规定，追回医保基金14.78万元，处违约金56.49万元。■

近日重庆市医疗保障局重庆市卫生健康委出台《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的通知》哪些人能获得门诊用药保障？如何办理？可选择什么方式？如何报销？带你一图看懂↓↓↓相关药品目录患者可登录重庆市医疗保障局官网进入“便民服务”专区点击“药品目录查询”即可详细查看重庆市医疗保障局官网截图关于“两病”患者门诊用药保障更多内容可点击文末“阅读原文”查看政策解读来源：重庆发布■

近日，重庆市医疗保障局会同重庆市卫生健康委出台了《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的通知》（以下简称《通知》）。为使广大参保群众充分了解高血压、糖尿病（以下称“两病”）门诊用药保障政策，今（2）日，重庆市政府新闻办举行重庆市城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障新闻发布会，介绍了相关情况，并回答记者提问。发布人：蒋建国

这次《条例》的出台就是为了加强医保基金使用的监督和管理，保障医保基金的安全，同时促进它的有效使用。请问医疗机构的行业主管部门将如何促进医保基金的规范合理使用?谢谢。焦雅辉