全国158家互联网医院，去伪存真就看这三点！

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全国158家互联网医院，去伪存真就看这三点！

Original: 郝雪阳动脉网 2019-06-30

2018年9月，国务院发布关于“促进互联网+医疗健康”的意见，让互联网医院迎来了发展的黄金期。据动脉网蛋壳研究院统计，截至2019年4月28日，全国落地运营的互联网医院已经扩充到约158家。

在产业化窗口来临之际，互联网医院发展的整体概况如何？有哪些模式被验证？如何建设真正的互联网医院？在5月15日，2019基层医疗创新实践峰会的互联网医院前沿论坛上，多位嘉宾给出了自己的观点，以下为动脉网摘录的精彩内容。

基于互联网的全病程管理服务创新实践

金华市中心医院信息中心主任应华永

为什么做信息化管理，如果用冰山举例，创新是冰山上面露出的一角，根基都在水下。所以如果下面的工作不做好，冰山很难稳稳矗立。

金华市中心医院信息化方面有一个26人的领导小组，由院长直接管辖。下属有信息中心，包括临床科室信息管理员、护理信息管理员、医技科室信息管理员、行政后勤管理员等。所有信息都是通过信息管理员跟信息中心交流，将很多不必要的信息过滤。从而确保信息工作效率更高效，做出来的东西更符合临床应用。

互联网经历十多年的发展，在医疗领域分为三个阶段：

第一个阶段是自助型，患者足不出户，在家便可享受互联网便捷预约就诊服务，这是互联网初级阶段。

互联网+医疗的第二个阶段，是交互型。患者足不出户，可以在家享受轻问诊服务，这一层面已经开始涉及医疗核心业务。

第三个阶段是未来的发展阶段，是通过互联网技术互联，把诊疗全过程覆盖到居家照顾服务，包括慢病管理、体检管理等。这实现了患者足不出户享受强流程的诊疗服务。

互联网医院，其实也有三个层面：

一是移动全流程支付，移动便捷就医，这是互联网第一个价值体系；二是基于远程技术的服务体系，可以实现患者远程就医、在线问诊，和处方外配功能；三是病种细分，根据不同病种、不同人群，提供个性化的医疗体验，所有服务都在线上线下完成。

通过这三个体系，才能共建一个互联网医院，这也是互联网医院未来发展的趋势。

2017年，金华市中心医院开始筹建互联网医院。目前注册用户已超56万人。其中有大概50%以上的患者通过互联网医院进行了在线预约或交费、问诊。

传统的医院诊疗流程四，患者生病了，到医院预约挂号、就诊、取药、检查，整个流程都在医院完成，之后回家康复。金华市中心医院希望通过互联网+技术，让病人在医院就诊过程能够体验更佳，不一定非要在医院完成，有一些环节在家里完成，有一些在线上完成，让就医效益更高，患者体验更好。甚至可以通过导诊系统，让术后患者转到基层医院去。

服务流程，如儿科、生殖中心、妇产科、内科、体检中心等，这些也是互联网医院重点开展的项目。

医院针对32类大病种，提供一些线上线下的服务，如用药指导、诊疗问诊、线上开药等。这些服务基于文字信息交流、图片交流、音视频交流，在线上完成。

医院并没有因此改变医生跟患者的关系，而是基于两者的信任关系的基础上，在院外或者线上进行延伸。这种延伸对病人是有价值的，对医生来说也可以节约时间。

金华市中心医院从2015年开始，通过信息化手段，跑得更快，让患者就医体验更好。2019年，又推出一系列创新服务，包括出生服务一体化、“身后事”一窗受理，以及支付宝帐号刷脸识别就医支付等。再加上国家力推电子健康卡，结合面部识别技术，最终可实现患者凭一张脸打通就医全流程。

银川互联网医院的探索与实践

银川市第一人民医院信息科主任袁方

医改真正的问题什么？是医疗资源的问题，是医疗资源配比不均衡、供需不平衡等各种各样的问题，做互联网+医疗健康，是做真正深入到医改的内容。

银川市在做互联网+医疗健康时，根据国务院发布26号文，整体做了八方面的探索。

一是应用互联网的手段和方式，探索全流程的医疗服务，把所有医疗资源进行整合，如门诊流程再造、住院流程再造，为所有患者提供全新的医疗服务模式，这是互联网+医疗服务。

二是互联网+远程诊疗，医院结合互联网+远程专家门诊，实现诊断体系、治疗体系和慢病管理体系的整合。

其他还有互联网+药品供应、互联网+医养结合、互联网+医学教育与科普、互联网+家庭医生签约、互联网+公共卫生等。

八个方面整合完后，才能真正做到让基层医疗服务体系提升起来。

银川市做互联网+医疗健康时，整体思路是做区域下生态融合，同时延伸到健康服务，最终形成一个健康的生态和创新，也就是医疗服务方式的创新。

涉及的三个支撑，包括互联互通支撑、政策支撑、安全和监管支撑。

创新的服务模式里，真正的互联网思路是建机制。一个鸡蛋从内部打破，是孕育新的生命，如果一个鸡蛋从外面打破，这个鸡蛋就彻底破了。所以，真正让互联网+医疗健康，新的医疗模式进行下去，做到自驱动是一直在讨论的观点。四个人打麻将，大家都赢一定是不可能的。但可以做到四个人打麻将，让大家都满意。

通过互联网思路，以及新的手段和医改方式，一是让老百姓满意，二是让政府满意，三是让医生满意，让医生更自由。四是多方共赢的模式。

区域医疗一体化方面，银川模式不仅仅是一家医院的互联网+医疗健康，而是做全银川市的互联网+医疗健康。

可以畅想，未来的银川市只有一家医院，所有医疗机构都是一家医院，共享所有的资源，包括硬件资源、软件资源，各种各样的医疗服务资源。

互联网+区域医疗服务体系的概念，横向来说是根据病种疑难重症和患者所在区域，打造医疗重症远程会诊中心，也就是全国远程专家门诊。

宁夏地处西北地区，经济欠发达，人口很少，优质的医疗资源更是稀缺。对于宁夏老百姓来说，想在北上广看专家很难。

有了“互联网+”后，老百姓不用出宁夏省。银川市第一人民医院把所有省会城市里的专家放到平台上，解决县域重大疾病的门诊问题。

县域老百姓也不用出县，直接通过省级专家门诊进行远程专家门诊、会诊。老百姓甚至可以享受全国北上广的专家服务，真正做到了疾病的初步筛查和分级诊疗。

另外，银川在线24小时门诊，实现了当地专家实现24小时排班，为基层、社区服务中心、社区服务站和村医提供医疗服务，为村医实现真正的医疗赋能。

纵向来看，区域医疗服务体系打通了医疗诊前、诊中、诊后的流程，规范了线上诊后管理、线上复诊机制，以及综合医生和家庭医生的合作机制。模式从上到下，全面为基层赋能，为基层输出医疗服务能力。远程医疗不仅仅是信息化手段，而是服务体系的概念。

除了远程门诊，在检查检验和诊断方面，银川市也做了一些探索。例如开展远程诊断中心、慢病管理中心和专科治疗中心。三大中心通过MDT，通过远程诊疗体系、远程门诊，共同赋能于慢病管理、家庭医生。

银川家庭医生模式是1+X的模式。1是指每一位服务对象，X是X种服务模式、服务团队。通过X服务的模式，为所有受服务的群体做疾病服务、健康服务等。通过这样的架构模式，为基层完全赋能，输出医疗服务能力。

互联网医院目前一般是两种：第一种是实体医疗机构通过互联网手段构建互联网医院；第二种是第三方公司和线下实体医疗机构合作构建互联网医院。

目前，银川市第一人民医院与唯医骨科合作的专科互联网医院，可以称之为互联网医院2.0版本。和1.0版本相比，有四个方面的优势：

一是和第三方公司线上线下深度融合，以信息化、电子健康卡为核心做融合；二是引入职业经理人运营管理思路，突破传统医院的管理想法和格局；三是用互联网的思维做患者服务体验；四是做专业化、个性化的医生服务体系。

另外，医院同第三方合作，一是激励附能，如进行内部病区改造、绩效方案改造、医生、助理、手术室、教学远程等。二是架构创新，如在GPO与医院相结合，临床路径及医保控费等方面进行探索。三是引入互联网思路进行医院品牌营销，这便是互联网医院2.0模式。

互联网深度赋能，构建基层医疗新生态

乌镇互联网医院执行院长杨建纯

作为一家医院最核心的是什么？如果没有医保和第三方支付支持，不可能独立发展一个行业，没有任何一个国家的医疗是完全由患者自己付费。

互联网医院要规模化发展、规模化突破、规模化复制，必须有医保支持，有第三方支付为互联网医院提供的医疗服务提供买单。但在我国，这是非常有挑战的事情。

互联网医院的第三个阶段是连接医、药、保。如果想成为大型医疗供给方，必须获得我国各个地方的医保支持。微医从2015年第一张牌照拿下来后，全国跑马圈地，以期获得获得医保在线准入和接入。

对此，互联网医院要做的是，如何跟当地医疗体系、当地医药产业链形成紧密协同，通过量化对比产生价值。这样一来，医院不仅没有浪费医保资源，反而节约医保用户流出。

面向基层医疗机构，微医聚合了先进的医疗技术，让当地医院不出家门也可以享受一线城市好的医疗服务。帮助当地医院提升技术水平，帮助当地做家庭医生签约服务，把家庭医生服务、健康看门人做实。

在城市，微医也做自己的全科基地，希望以健康守门人、主动健康维护，建立健康管理体系，把疾病往前延伸到健康管理，通过支付的差价，降低当地医保支出。

通过医药交易平台，微医直接连接工业和医疗机构以及医保。把原来一级、二级、三级代理商、中间商的体系彻底打破。目前，微医承接了医保局医药集成平台的建设。帮他们建立基于医保全流程反诈骗监控体系。

微医通过医疗技术的下沉，解决支付差价，通过药品集中竞价流通交易成本，形成医药产业链闭环服务，让互联网医疗服务具备规模突围的可能性。

围绕西医这一块，乌镇互联网医院把技术做成标准化，做成21世纪赤脚医生系统，面向基层医疗机构辅助开方、辅助诊断。现在，全国已连接1200多家医院，每天接诊人次超过8万。

专家方面，乌镇互联网医院跟全国1000多个医生集团进行紧密合作，把它们的专业技术形成产品，推动医联体系统跟全国各地医院形成合作关系。所有的数据，都通过云HIS形成核心载体，将时间、价值最大化。

打通“互联网+医疗健康”的最后一公里

春雨医生董事长曾柏毅

大家在做互联网医院时，其实都应该考虑流量到底从哪里来？是从医院原来的地方来，还是从别的地方进来？

春雨医生认为，要把医疗服务放在离用户更近的地方、更合适的场景，在这样的场景里给用户提供服务，在这样的场景里面扎下根来，流量自然就有了。

建立信任，主要有两点：一是要持续提供靠谱的服务；二是跟用户更贴近，在他的周边时常出现，让他看得见、摸得着你的服务。

过去八年，春雨一直做线上服务。去年开始，有了一些线下的尝试，比如跟地产商共建健康小站，这就是贴近用户，在线下建立信任的方法之一，其核心是基于信任关系的春雨家庭医生服务。

春雨家庭医生服务，通过健康顾问的形式给用户提供家庭健康管理服务。春雨创建健康顾问做的事情主要有两方面：一是情绪上的安慰者；二是医学上的翻译官。跟用户做朋友，把他的医疗需求分发到专科医生那里，从而解决他的问题。

以在线问诊为基础，家庭医生作为枢纽，春雨医生建立了一个属于互联网的分级诊疗服务。

和国家一级医院、二级医院、三级医院分级诊疗体系不一样，春雨医生从用户需求出发，帮助用户用最低成本获取健康。

为何要选择社区？春雨医生对医疗大的趋势判断是，未来的医疗是以患者为中心的医疗服务场景迁移。医院适合提供更高精尖的服务，专家诊疗、疑难病检查、大型手术。而普通的医疗服务会迁移到最合适的场景里，例如互联网。

社区医疗服务点，是用户往外走的第一个公共区域，它可以承载很多医疗服务。

春雨医生的社区健康小站核心特色，一是有温度，会有春雨医生的家庭健康顾问，秉承线上4A服务理念和标准提供服务。后端有强的系统支撑，让他了解用户，确保给用户感觉是有温度的。

二是轻资产（强运营），春雨健康小站是小前端、大后端的系统。前端所需要的工作人员、设备很少，春雨核心优势，就是背后有很强的医疗资源调度能力、分发能力和运营能力。使得整个小站前端很小，但是提供的服务不少，真正给老百姓解决很多问题。

三是易扩张，可以在基层社区、大型楼盘快速落地，健康小站从建立到运营时间，大概15天左右，春雨医生跟很多地产商合作，形式非常多样。

春雨健康小站在春雨体系里，定位是春雨线上服务线下体验店角色。用户在健康小站里，可以体验到春雨线上提供的各种服务，如在线问诊、家庭医生、专家医生、互联网诊疗和就诊绿色通道等。

春雨医生希望通过小站落地和成本不高的方式，黏住用户，和用户建立深层次关系，让用户知道这里可以解决他的问题，这是春雨医生很重要的一个目标。

截至2018年，春雨医生已经在全国范围内创立了61家健康小站，覆盖全国9省，医务服务覆盖2万余户家庭。

互联网+智慧医院，打造医院内外互联网服务总线

卓健科技副总裁、首席战略官翟雪连

近几年，互联网医院数量急剧上升。卓健科技以医生团队为核心打造互联网+医院服务的产品体系。虽然不涉及到院内比较最重的业服务，但与医院联通的互联网化相关的业务和场景，几乎都有涉及。

卓健的互联网医院平台辐射医疗服务的能力由医院提供。除了面向公立医院之外，还面向互联网+医联体解决方案，把线下医院，基层医疗机构都连通起来，床位、医技资源池统一起来，在过程中实现双向转诊。更有面向医生教育的线上线下一体化解决方案，解决传统医学教育难题，深化临床医学人才培养改革。

卓健的产品覆盖整个互联网+医疗全链条各角色产业，叫做Rubik All in One。通过整合能力，卓健目前有做了四款旗舰产品：

其中，Rubik C是面向诊所/社区云端管理平台。大型连锁药店可以把旗舰店进行诊所化。它们通过把药店变成诊所，辐射和服务周边老百姓。对药店提供医的能力，从而解决客户留存、增量等问题。

Rubik T是中小医院互联网医院开放平台。通过saas化的应用市场所搭建的开放信息平台，对于二级医院及社区有很强烈的诉求。它们想找如果想找相关软件，就像苹果市场一样，在上面挑选APP应用，安装在自己的服务号或者小程序上，即安装即用。卓健的Rubik T提供开放平台，帮助这类用户多快好省搭建迷你互联网医院。

Rubik U和Rubik S分别是标准互联网医院和超级互联网医院。

除了患者可以在互联网医院进行挂号、查询、缴费、图文咨询及视频问诊、开具处方、药品配送之外，超级互联网医院可以把医院全流程一体化预约资源池拿出来，通过一体化预约的方式，将号源、床位、医技、X光或者是及其他资源都放在这个池子里，从而把所有医疗能力前置化，。这样医院很方便提升效率，患者也可以有更很好的就医体验。

除此之外在此基础上，卓健还有一款Rubik S+产品，它可以提供智能全程健康管理。在诊前诊中诊后提供智能全天候管理，通过疾病筛查、智能分诊、智能随访、慢病管理等能力、智能随访过程中，保证患者线上线下看病是一样的体验、线上线下无缝对接，延伸医疗服务价值。线上线下可实现无缝对接，所有的档案都由医生负责，做到全生命周期的管理应用。

人工智能在互联网医院的应用探讨

广州市妇女儿童医疗中心数据中心智能信息研究室主任刘广建

人、物、数据互联的信息化基础，广州市妇女儿童医疗中心首先建成了信息集成平台，将50多个数据库在院内打通，患者从挂号开始到进入医院，整个就诊过程中产生的每一个数据都可以进行收集、对接和连通。

建设互联网医院后，医院把互联网医院的内容也联接起来，从而做到面向以患者为中心的移动医院。包括从分级诊疗预约挂号、医保移动支付，以及患者体征信息采集、医患互动、智能导航、住院服务等场景。

患者可以在就诊过程中，及时了解自己的病情，体会到医生提供的贴心服务。

医嘱的执行方面，以前是纸质方式，现在通过全面电子化，扫码就可以完成医嘱执行记录。医院还建立了闭环管理系统，包括数据产生、事前预防、事中监控、事后追溯，从而确保医疗服务质量的提高。

在多学科会诊统一平台方面，实现患者与专家及不同医院之间进行文字音视频共享，数据共享，对于医生端来说，不仅可以在电脑端登陆，还开发了移动登陆端方式。

在决策支持系统方面，主要分两块：一是建立了全程临床辅助决策系统CDSS，7大类35子类知识库系统，医生做出诊疗行为的时候可以提供信息和决策辅助。二是基于历史电子病历和医学影像等多模态数据，训练了不同的人工智能模型并嵌入信息系统，实现了智能触发，以无缝的方式对医护人员进行决策支持。

以医院“咪姆熊”智能家族为例，目前已有影像熊、辅诊熊、问诊熊、导诊熊，从而实现顶级医疗资源的重塑和复制。

智能问诊熊设计的背景，是患者挂完号后，进入诊室前有一个排队过程。这段时间家长一方面比较焦虑，另一方面医生如果到诊室问诊，医生临时要写病历，压缩了大量问诊时间。

如果利用人工智能产品把这些信息录出来，进行初步问诊，形成智能化电子病历，就能节约医生问诊时间，跟患者进行更好的交流。

从2018年5月至今，问诊熊累计患者访问量6.4万次，累计服务医生33位。