2019年肿瘤科各大指南都有哪些更新，你get了吗？

“温故而知新，可以为师矣”。2019年时间过半，回顾上半年，肿瘤领域的指南都有哪些更新内容，知识点你都get了吗？小编为大家精选了部分内容。详情如下：

乳腺癌新辅助治疗专家共识

新辅助治疗作为乳腺癌系统性治疗的重要组成部分，在临床实践中扮演着非常重要的角色。近年来，乳腺癌新辅助治疗临床试验不断涌现，也为新辅助治疗方案和策略的更新与发展奠定了基础。近日，中国乳腺癌新辅助治疗专家组结合最新的研究数据和理念针对新辅助治疗等方面的热点问题、争议内容，进行了深入、详细的研讨，联合发布了《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019年版）》。

中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识

卵巢癌缺乏早期诊断手段，患者就诊时多为晚期，目前主要的治疗方法为争取彻底的减瘤术，然后进行6~8个疗程的含铂方案化疗；然而，绝大部分中晚期卵巢癌患者完全或部分缓解后出现疾病复发，需要接 评估，行再次手术后再化疗。国内外的多个指南与共识均推荐卵巢癌维持治疗，并被广泛认可，逐渐改变了以往中晚期卵巢癌化疗缓解后观察随访，确诊复发后再治疗的模式，也改变了卵巢癌的治疗策略。

2019CSCO结直肠癌诊疗更新专家解读

《2019CSCO结直肠癌诊疗指南》更新中，影像学更新1处，病理学检测更新1处，可切除结肠癌治疗更新2处，转移性结肠癌癌治疗更新8处，“左半和右半分层”首次纳入CSCO指南。

2019CSCO复发转移性头颈部鳞癌指南更新

2019版《复发转移性头颈部鳞癌CSCO指南》中，更新了靶向治疗和免疫治疗药物推荐。一线治疗新推荐铂类药物联合5-FU（氟尿嘧啶）化疗基础上联合西妥昔单抗。二线治疗中新增纳武利尤单抗和帕博利珠单抗。

ASCO指南更新：可手术乳腺癌的辅助全身治疗决策

美国临床肿瘤学会（ASCO）首次发文认同加拿大安大略癌症治疗中心（CCO）指南关于患者和疾病因素在早期可手术乳腺癌辅助全身治疗决策中的作用，指南推荐主要是基于两项大规模的III期随机临床研究——TAILORx研究和MINDACT研究。

2019CSCO黑色素瘤诊疗指南专家解读

2019年CSCO黑色素瘤专委会组织委员在2017版CSCO黑色素瘤诊治指南基础上进行了修订。《2019CSCO黑色素瘤诊疗指南》是全球第一个按照黑色素瘤亚型（皮肤、肢端、黏膜、眼）来制定的黑色素瘤诊疗指南。

2019CSCO胰腺癌诊疗指南专家解读

2012年中国临床肿瘤学会成立了胰腺癌专家委员会，2018年首次发布了《CSCO胰腺癌诊疗指南》，2019年进一步对指南进行了更新，涵盖了新辅助放化疗、临界可切除和转移性胰腺癌等方面的内容，mFOLFIRINOX方案首次纳入辅助化疗CSCO指南的推荐之列。

2019CSCO肺癌诊疗指南专家解读

《CSCO原发性肺癌诊疗指南》于2016年首次公布，今年肺癌的更新内容涉及到诊断和分型、分子分型、以及早期、局部晚期和晚期非小细胞肺癌的治疗。今年CSCO指南首次纳入了免疫治疗，新增了特定人群的PD-L1检测、EGFR/ALK/ROS靶向治疗的相关推荐，国产安罗替尼首次写入无驱动基因的非鳞状非小细胞肺癌的三线治疗。

点击查看>>>2019 CSCO指南大会 | 王志杰教授全面解读早期、局部晚期非小细胞肺癌CSCO指南更新

点击查看>>>2019 CSCO指南大会 | 任胜祥教授全面解读晚期非小细胞肺癌CSCO指南更新

2019第二版NCCN肝癌指南解读

2019年国家癌症中心公布数据显示，肝癌的发病率在我国居于第4位，但其死亡率居于第2位，是死亡率最高的消化系统恶性肿瘤。对于局限于肝脏的不可切除性HCC现有的局部治疗手段很多，系统治疗目前仅用于非常晚期的患者。化疗治疗晚期HCC的反应率低，且目前缺少化疗使OS获益的证据。由于靶向治疗较好的有效性及可控的安全性，其在晚期肝癌的治疗中获得了广泛应用。4.25

2019CSCO乳腺癌诊疗指南更新解读

CSCO乳腺癌诊疗指南于2017年首次颁布，在推动乳腺癌规范化诊疗方面发挥了至关重要的作用。2019年更新主要包括术前治疗、辅助治疗、解救治疗和放射治疗的内容。

2019NCCN卵巢癌更新专家解读

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,虽然发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而位居第三位，但死亡率却高居妇科恶性肿瘤之首。2019年NCCN年会上，俄亥俄州立大学综合癌症中心妇产科教授David O'Malley阐述了2019 国家综合癌症网络（NCCN）卵巢癌管理指南的更新要点，包括治疗复发性疾病的特定PARP抑制剂，每种药物的患者选择标准，并建立了PARP抑制剂维持治疗的标准。

2019NCCN结直肠癌指南五大更新要点

2019年NCCN年会的主题是扩大生物标志物检测以指导癌症精准治疗。继传统手术治疗、放疗和化疗之后，靶向治疗成为结直肠癌的精准治疗方法。快速准确的检测相关疾病的分子标志物是开展靶向治疗的基础。目前，FDA批准13种药物治疗结直肠癌，其中只有4种是由生物标志物驱动的。2019年NCCN结直肠癌治疗指南增加基于BRAF、MEK和NTRK融合靶点的治疗。

ESMO指南：如何管理成人癌症患者的谵妄

晚期癌症患者的谵妄发生率差异很大，高达88%的肿瘤终末期患者会出现精神错乱，而在APCU中死亡的患者中有90％患有谵妄，多数研究证实，谵妄的发生频率随着年龄的增长而增加，谵妄增加死亡风险，其与不良后果之间的关联在癌症患者中更为明显。

美国内科医师学会乳腺癌筛查指南

乳腺癌是美国癌症相关死亡的常见原因,筛查有助于在早期发现癌症，增加成功治疗癌症的机会。各个学术机构也发布了一系列的乳腺癌筛查指南，但是，他们的建议并不一致。美国内科医师学会（ACP）近日发布了乳腺癌一般风险女性筛查指南，主要针对乳腺癌一般风险女性的筛查提供指导建议。

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