【医聊】为什么会近视？因为视力银行的远视储备金用完了
Hi~我是视力银行，你3岁左右就获得了最高额度300度的远视储备金（每个人额度不同，和遗传等因素有关），所以宝宝基本都是远视眼
最好的状态是你在18岁自力更生之前，远视储备金也刚好用完或略有余额，这样你就会带着正常的视力（既不明显远视，也不近视）开启探索新世界的大门。
而近视，是你过快地使用了远视储备，还未成年，已经因为过度用眼而消耗殆尽，甚至开始透支，这样就很快会变成近视眼。
医生：6-8岁远视储备金不足50度的孩子，2年后85%都会发生近视；储备金不足100度的孩子，2年后一半会发生近视。
很多人不知道自己有远视储备，也不懂如何运用这笔“资金”，所以到了学龄期比同龄人更早地带上了眼镜。
相比较于眼睛开始出现症状，了解正常状态下的远视储备，是预防近视和控制度数的关键。今天来了解下↓
本期特邀嘉宾↓
上海市眼病防治中心临床研究中心主任，儿童青少年近视防控执行负责人，副主任医师，上海交通大学硕士生导师
01
什么是远视储备？一般宝宝生下来都是远视眼，为确保到成人期视力正常，我们视力银行都会给3岁左右孩子一定的远视度数，通常不高于300度。这是正常的生理性远视，远视储备就是对抗近视的“保护金”。
随着生长发育的过程，眼视觉发育会经历一个正视化过程↓即从较高的远视逐渐发展到低度远视或轻微的近视状态（即正视眼）。
视力银行会根据每个孩子成长过程的用眼健康指数，对储备值进行阶段核算。成年后，账户额度一般就不会再变化，我们的使命就完成啦。
不可以。视力银行里远视储备账户，每个人生下来都是定额。只能通过健康用眼、合理开支、延缓消耗速度。
这份储备金如果正常使用，能够确保到成年，还是一个略有余款的正视眼—“视力正常人”。
但如果用眼健康指数不良、过快消费，可能就在成长的某一个阶段成为零余额账户，继而透支为负数，视力下降，就变成了近视眼。近视的危害除了看东西容易累、不方便剧烈运动之外，还会影响未来的职业选择。
不过，危害最大的还是自己的眼底，在这样一个用眼高需求的社会里，失去眼底的健康，就真的失去了很多。
高度近视者更易发生各种眼底病变，导致不可逆的视力下降，戴了眼镜也看不清楚，甚至失明。
02
不同年龄段儿童视力“正常”水平不同根据我们视力银行多年经验，为对抗近视发生的风险，儿童在每一年龄阶段都应保有相应充足的远视储备金额度。
3-4岁视力建议不小于0.6，5-6岁不小于0.8，7岁及以上不小于1.0。
通常情况下，远视储备充足视力即是正常的。但视力银行提醒大家注意，不同年龄段儿童视力“正常”水平不同。不同年龄段孩子视力发育水平的参考值范围如下：
在上海，视力银行每年会定期派遣“检查师”到托幼机构和中小学校采集儿童青少年远视储备初步数据，大致判断远视储备是否充足，并发放告知书给家长，各位家长一定不要漏掉阅读噢。
如果初步检查怀疑远视储备不足，通常还需要家长到医疗机构，给孩子进行散瞳验光检查（通常12岁以下儿童需要通过散瞳验光消除眼睛调节力，才能获得准确度数），明确孩子远视储备量。
视力银行推荐各位家长，应尽可能在孩子学前阶段，到医疗机构进行一次规范的散瞳验光检查，早期知晓孩子确切的远视储备量，对预防近视是非常重要的。
如果未来人生的期货收益不高，不要怪自己没有重视视力银行的提醒~
03
远视储备是如何被不正常快速消耗的？除了正常消耗之外，一些不良的用眼方式导致了远视储备过快消耗，导致在成长的某些阶段发生近视。
过度消耗远视储备的生活习惯：户外活动缺乏、长时期过度近距离用眼，包括高负荷的作业负担或过度使用电子产品；睡眠不足、饮食不平衡等。
近年来，因为儿童人群眼健康指数大幅度持续降低，我们视力银行远视储备金出现了大面积赤字，特别是大批儿童在6-8岁时远视储备账户就已归零。
04
远视储备低的孩子这么办？如已确定远视储备低于相应年龄段参考值，则需要比正常孩子更要注重日常预防。以下是视力银行为大家开具的近视强化预防八条：
大自然光线是预防近视排位第一的方法。平时中小学生至少每天2小时，幼儿园儿童每天3小时以上日间户外活动，假期推荐所有儿童青少年每天3小时以上日间户外活动。如因疫情防控需要居家隔离，可通过阳台、窗户或自家庭院接触自然光线。
中小学生“3010”法则——连续近距离用眼30-40分钟至少休息10分钟；幼儿园“2010”法则——连续近距离用眼15-20分钟至少休息10分钟。
护眼指数：电视>电脑>手机。使用电子产品时，眼睛瞬目（眨眼）次数减少，容易干涩和疲劳。如需线上学习，小学生宜每天不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生每天不超过4小时，每次不超过30分钟。
“一尺、一拳和一寸”。学龄前孩子由于手部肌肉力量未足，不建议大量习字。大班和一年级是培养正确握笔最好时机，握笔姿势正确、写字时坐直情况下能看得到笔尖才能保证坐姿正确。家长应提供适合孩子身高的书桌椅。
使用台灯读写，台灯放置于写字手对侧，顶灯同时打开。不在暗处看书，不趴着、躺着看书。
不挑食、不偏食，荤素合理搭配，多吃水果蔬菜，少甜食和含糖饮料。
要保证每天小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时的睡眠。幼儿园儿童和小学生不应晚于21:00上床睡觉。研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟都会增加近视的发生风险。
若发现视力和远视储备有下降苗头，第一时间到医疗机构就诊，必要时在医生指导下采取医学干预措施。
视力银行还特别提醒家长，对于视力的“理财”要以身作则：和孩子一起不做“手机控”“电视控”“电脑控”，多给孩子多一些陪伴，多一些亲子户外活动。
目前研究发现，户外活动时间长、睡眠时间足的孩子的学习成绩和身高水平通常也更好。
远视储备不是越多越好，也不是一点不消耗就好。
如果远视储备消耗迟滞，也是我们视力银行不希望看到的，容易带来视功能不正常，譬如一个8岁的孩子还有300度远视，即属于视觉发育滞后，可能就需要进行医学干预。
05
一旦近视了就难以治愈和逆转，就像开往前方的列车，只能进，不能退。
但是，如果我们积极控制，将每年的进展速度控制在50度以下，到18岁这辆列车就能停在500度左右的中低度近视，而且目前的医学手段是完全有可能实现的。合理治疗本身也是积极地预防，预防成为高度近视眼。
目前，可用于近视防控的手段除了配戴框架眼镜，还有角膜塑形镜（俗称OK镜）、低浓度阿托品滴眼液、功能（远视离焦）框架镜、多焦软镜等，研究表明在控制近视进展方面均有一定效果。
但是，我们视力银行敲黑板——所有手段并不是人人适用，家长不要自行购买，一定要在医生指导下进行选择和使用，并定期复查。
同时，近视儿童也应改变不良用眼习惯，多参加户外活动，沐浴在阳光下是预防近视最重要的方法。
06
常见问题Q:散瞳验光有害吗？
A:
与成人相比，儿童眼睫状肌有很强的调节能力，直接验光不准确，需要采用眼药水进行暂时调节麻痹，才能测出准确度数。
不散瞳验光就如同不脱鞋量身高，具有一定不真实量，通常是高估近视程度，因此，12岁以下儿童散瞳验光检查是一项临床常规的检查措施，不会对眼睛造成伤害。
散瞳后，会有短时间的看近模糊、畏光现象，均属正常，多在散瞳药物作用期后消失。如感觉畏光明显，可通过戴帽子、墨镜等进行缓解。
Q:
防蓝光眼镜是否有必要？
A:
没有必要。尚无证据显示电子设备中的蓝光与眼睛疲劳或疾病有关。使用电子产品后，通常我们感觉眼睛疲劳干涩，是因为长时间使用时眨眼频率降低、泪液湿润眼睛的机会减少导致的。
镜片黄色镀膜还会干扰对色彩的感知，因此不建议儿童青少年常规使用防蓝光眼镜。
Q:
市面上宣传的一些保健品能防控近视么？
A:
不要相信夸大宣传。宣传可以“治愈”“逆转”“康复”“恢复”“下降度数”等相关产品，尚缺乏科学依据。要防控近视，建议还是在医生的指导下选用适合孩子的防控方案和措施。
Q:
近视是不是会越戴越深？
A:
近视加深和戴眼镜无关。如不科学控制近视，不管戴不戴眼镜，近视都会加深。正确的做法应该是在医生指导下科学矫治，看不清时就需要尽快戴上合适的眼镜。
Q:
戴框架眼镜会让眼睛变形吗？
A:眼睛变形的真正原因是近视度数的不断加深，眼球过度发育而导致的眼球前后径（眼轴）变长，一般来说，儿童近视每增加100-200度，眼轴就会拉长1mm左右。
Q:
近视了无所谓，长大了做激光手术就好了？
A:激光手术不是万能的，它只能帮助成人摘掉外面的眼镜，通过在眼角膜削掉一点组织、“做了一副眼镜”，但是因近视已经改变的眼球形状和眼底状况是不可逆转的。如果已发展成为高度近视眼，手术后视力损伤和失明的风险依然存在。而且，不是人人都适合做激光手术。
每个宝宝都自带光环和祝福出生，从视力的角度上来说，就是远视储备。过早和频繁使用电子产品当成“育儿神器”其实就是过早透支了宝宝的视力健康。
如果和现代生活随波逐流注定让我们走在了一条通往近视的路上，那么我们应该更有意识地做出一些改变和应对，对抗近视带来的危害，拥抱未来的健康并且因此也更有底气对抗未来的风险。加油~
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本期支持：上海市眼病防治中心
栏目合作：市卫健委
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编辑：景雯、阮天霖