科普新知 | 腰痛真的就是腰椎间盘突出吗？当心多发性骨髓瘤（二）

上一篇讲到66岁的李爷爷，2年前不明原因出现腰痛，长期按照腰椎间盘突出症、骨质疏松医治多年，直到最近出现头昏乏力，家属发现脸色越来越差，才就诊于重庆市中医院肿瘤血液科，血常规提示贫血，再完善免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查，确诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤好发于中老年人，是血液病第二大恶性肿瘤，常见的临床表现有：骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、高粘滞血症、感染。经过医生的解释，李爷爷对自己的病情有了初步认识。那么，多发性骨髓瘤有哪些治疗方法？

多发性骨髓瘤虽然为血液系统浆细胞恶性肿瘤，临床预后差异较大，但经过正规检查治疗，病情往往能得到较好的控制。目前许多针对多发性骨髓瘤的新药在不断地被研发并投入使用，且大部分都进入医保，新药的应用显著延长了患者的生存。以下是多发性骨髓瘤患者常用的治疗药物：

1.蛋白酶体抑制剂(PIs)：如硼替佐米、伊沙佐米。其作用机制为扰乱蛋白酶体对胞内蛋白的正常降解，从而导致细胞周期停滞，促进细胞凋亡。

2.免疫调节药物( IMiDs)，比如来那度胺、沙利度胺。其作用机制主要包括促进新生血管细胞凋亡、抑制血管生成及细胞间的粘附，增强抗骨髓瘤效应。

3.单克隆抗体，如达雷妥尤单抗治疗Dara单抗。特异性针对克隆性浆细胞表面抗原的单克隆抗体已被应用于临床，这些抗体的治疗更具针对性，已成为治疗复发/难治多发性骨髓瘤的一个重要趋势。

4.多发性骨髓瘤骨病的治疗：口服或静脉使用双膦酸盐（包括帕米膦酸二钠、唑来膦酸），也有新的单抗药物问世，如地舒单抗，能使多发性骨髓瘤骨病得到良好的控制。

随着新药不断问世和检测手段的提高，多发性骨髓瘤的诊断和治疗水平不断改进和完善，缓解深度和缓解持续时间越来越好，有望成为带瘤生存的慢性血液系统恶性肿瘤，5年生存率达60%以上。重庆市中医院肿瘤血液科中西医结合治疗血液病能最大程度发挥学科优势，互取所长，相互促进，提高患者生活质量，延长生存期。

通过对相关治疗的了解，李爷爷由刚开始拒绝化疗，逐渐对治疗不再排斥。针对李爷爷的病情，我们选择了靶向+免疫调节治疗，目前已接受了2周期硼替佐米联合来那度胺治疗，并使用唑来膦酸治疗骨病，病情控制良好，达到部分缓解，腰痛、贫血也明显好转。李爷爷越来越有信心，非常感谢科室医护的悉心诊治。但是，李爷爷因为治疗出现四肢麻木不良反应，并且对疾病复发也很担心，还希望通过中西医结合治疗进一步减少复发和减轻四肢麻木。那么，中西医结合治疗多发性骨髓瘤又有哪些奇效，能使患者最大化受益呢？敬请期待下一篇《中西医结合治疗多发性骨髓瘤有奇效》。

科室简介

重庆市中医院肿瘤血液病科是国家中医药管理局重点专科、重庆市重点专科及中医药重点学科、中国抗癌协会肿瘤多中心研究基地、国家食品药品监督管理局（SFDA）药物临床试验机构、重庆中医肿瘤联盟组长单位、重庆市巴渝血液专科联盟成员单位，是集医、教、研为一体，现代化的中西医结合肿瘤血液病专科，开设中西医结合肿瘤、血液病、癌痛门诊，肿瘤血液病病房、伽玛刀放疗中心及名中医药专家经验传承工作室。

科室秉承综合治疗的理念，注重中西医结合。依托重庆市名老中医药专家胡陵静传承工作室，坚持传统中医理论与现代研究相结合，擅长中西医两法诊治常见多发病、疑难杂症乃至危急重症。对于各类实体肿瘤，坚持“中西并重”治疗肿瘤及放化疗后并发症。擅长汤药内服与中医药外治结合抗癌，中医特色突出，整体疗效显著。研发了系列肿瘤特色方药，如扶正健脾合剂、止痛膏、止吐膏、抗癌散结膏等，临床运用疗效较好。在现代医学血液病形态、病理、免疫、分子各层次精准诊断分型和标准治疗的基础上，发挥中医药特色优势辨证论治，包括中药汤剂内服、特色的院内中药制剂、外治针灸理疗、中药外敷透入疗法等。擅长以健脾补肾治疗骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病以及其他各类贫血，中医药调节免疫治疗免疫性血小板减少，中医药辅助化疗及靶向疗法诊治急慢性白血病、各类淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

中西医结合血液病门诊：

道门口院部：门诊二楼218、219房间（每周一至周五全天）

南桥寺院部：名医馆B区3030房间（每周一、周四全天，周二、周三下午）

住院地址：重庆市中医院道门口院部住院部1楼

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文稿：王   兰

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

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